青岛龙田金秋妇产医院 266000
摘要：目的：探讨剖宫产至凶险型前置胎盘患者的临床治疗情况。方法：根据2014年1月至2015年1月我院的48例剖宫产至凶险型前置胎盘产妇来进行探讨分析，将这些产妇分为研究组，同期选择48例前置胎盘产妇，分为对照组，对两组的产后出血和子宫切除情况进行对比分析。结果：研究组产妇有60.41%出现了胎盘粘连情况，对比组有33.33%孕妇出现了胎盘粘连情况，两组的胎盘粘连发病率对比具有统计学差异性（P<0.05）。结论：剖宫产至凶险型前置胎盘临床中发病率比较低，患者术后出血比普通前置胎盘产妇要多，所以凶险型前置胎盘产妇需要采取子宫全切治疗，保障产妇的安全。
关键词：剖宫产至凶险型前置胎盘；子宫全切；普通前置胎盘；疗效比较
[Abstract] Objective：To investigate the clinical situation of patients with cesarean section to pernicious placenta previa. Methods：according to our hospital January January 2014 to 2015 48 cases of cesarean section to dangerous type of placenta previa puerpera to analysis，these women were divided into study group，select the same period 48 cases of placenta previa puerpera，divided into control group，the two groups of postpartum bleeding，and uterine resection compared. Results：in the study group，there were 60.41% cases of Placenta Adhesion，33.33% cases of Placenta Adhesion in the contrast group，the incidence rate of the two groups were statistically different（P<0.05）. Conclusion：placenta previa cesarean section to dangerous type of clinical incidence rate is relatively low，patients with hemorrhage after than ordinary placenta previa puerpera to，so the pernicious placenta previa puerpera need take total hysterectomy in the treatment of maternal protection of the security.
[Key words] cesarean section to placenta previa；hysterectomy；normal placenta previa；efficacy
前置胎盘在产科中是非常危险的难产之症，产妇如果存在过往病史，那么久很容易发病，产后大出血以及子宫切除率均比较高，剖宫产后再次妊娠的前置胎盘情况就是凶险型前置胎盘，我国该情况产妇的数量越来越多，这和我国产妇选择剖宫产有直接联系[1]。凶险型前置胎盘患者的病情比较危急，会导致产妇失去子宫或生命[2]。此次我院就2014年1月至2015年1月的96例前置胎盘产妇来进行研究分析，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月至2015年1月我院选取了48例剖宫产至凶险型前置胎盘产妇作为研究组，同期48例前置胎盘产妇作为对比组。研究组年龄18至38岁，平均（29.75±5.96）岁，孕周25～39周，平均孕周为（34.65±3.56）周。对比组20至41岁，平均（29.32±5.22）岁，孕周26～39周，平均孕周为（34.58±3.66）周。其一般性资料不存在统计学差异性，能够对比分析。
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1.2 方法
1.2.1 前期诊断
使用超声检查为多次流产史产妇进行检查，对胎盘情况进行了解，观察子宫瘢痕情况，对胎盘植入深度进行分析。
1.2.2 治疗方法
对两组孕产妇均进行开腹剖宫产手术，手术采用硬膜外麻醉。研究组孕产妇为凶险型前置胎盘，对孕产妇进行开腹子宫全切手术，手术采用硬膜外麻醉，切除宫颈管和子宫体，并对患者的切口进行缝合。对比组孕产妇则进行胎盘剥离，利用徒手胎盘剥离或将部分植入胎盘剔除，利用8字缝扎开放血窦，进行子宫纱布填塞，或进行胎盘植入治疗随时观察孕产妇的出血情况，一旦出现产后出血不止，则转为子宫全切手术。
1.3 观察指标
对两组孕产妇剖宫产手术后出血情况进行对比分析，主要观察产后出血发病率以及产后出血量。比较两组孕产妇孕产次数、产前检查情况、胎盘粘连情况以及子宫全切情况。
1.4 统计方法
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组产妇有60.41%出现了胎盘粘连情况，对比组有33.33%孕妇出现了胎盘粘连情况，两组的胎盘粘连发病率对比具有统计学差异性（P<0.05）。
3 讨论
凶险型前置胎盘是危险的孕期并发症，一般是有过分娩史、手术史的产妇出现，他们子宫上均有瘢痕，前置胎盘发生前，胎盘植入几率高，植入的深度和手术后内膜损伤联系紧密，内膜受损后，子宫蜕膜血管形成不良，胎盘供血不足，就会引起胎盘迁移，引发胎盘前置[3]。还有就是剖宫产手术导致了蜕膜的消失，胎盘绒毛侵入肌层。凶险型前置胎盘临床中发病率比较低，可是发病后，孕妇会受到较大的危害，目前最佳的治疗方式就是子宫全切手术，但是患者会丧失子宫[4]。
凶险型前置胎盘产妇的手术切口至关重要，手术要减少出血量，不要在胎盘部位进行手术操作。使用超声检查确定前置胎盘位置。手术时注意胎盘边缘切口、胎盘附着薄弱部位等，不要在胎盘床、血窦部位切开[5-8]。这样能够减少出血，改善预后。此次研究中，研究组产妇有60.41%出现了胎盘粘连情况，对比组有33.33%孕妇出现了胎盘粘连情况，两组的胎盘粘连发病率对比具有统计学差异性（P<0.05）。
总之，凶险型前置胎盘会造成产妇和胎儿的生命风险，因此临床中必须引起重视，使用剖宫产联合子宫全切术来挽救产妇和胎儿的生命，临床中可以视情况使用。
参考文献：
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论文作者:牛东霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/24
标签：胎盘论文; 产妇论文; 凶险论文; 子宫论文; 情况论文; 手术论文; 发病率论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;