四川省骨科医院 四川成都 610041
摘要：目的 开展品管圈在降低转床环节风险率的应用。方法 通过科室护士自发成立QC小组，选定以降低转床环节风险率为活动主题。QC小组成员运用QC手法，对转床环节中存在的风险因素进行统计、分析，并制定对策进行防范，并将实施品管圈前后的效果进行对比。结果 实施品管圈后所得有形成果：转床环节存在的错误率为1.7%，P<0.05，具有统计学意义；无形成果：解决问题能力、团队精神、工作效率、QC知识、电脑知识等均由明显提高。结论 通过开展品管圈，不但有效的解决临床护理中所发生的问题；同时也提高了护理人员的工作积极性、激发了工作热情、增强了科室凝聚力，是值得临床推广的。
品管圈（quality control circle，QCC）是指同一工作现场的人员自动主动的进行品质管理活动所组成的小组。作为品质管理活动的一环，在自我启发、相互启发的原则下，活用各种统计方法不断地进行落实及改善工作现场[1]。由于同病房患者病情变化、生活习惯、床位费、院方要求等原因，转床是护理人员不可避免的工作[2]。但是，转床环节涉及核对和更改的信息多，如果未及时查对、更新，发生遗漏，就会导致护理差错的发生。因此，为了降低转床环节的风险，我们于2015年3月-9月将品管圈质量改进工具应用于降低降低转床环节风险中，取得了良好效果。现报告如下。
1.方法
1.1组圈
我科与2015年3月成立品管圈小组，通过召开小组会议，确定圈名为“津梁圈”，以及圈名的意义。本次品管圈共有圈长1名，圈员6名，辅导员1名。
1.2主题选定
全体圈员通过头脑风暴法，依据重要性、迫切性、圈能力、上级方针、可行行通过量化评分排序，确定以“降低转床环节的风险”为做主题。
1.3拟定计划
依据品管圈的步骤，拟定活动计划、负责任人、使用品管圈质量改进工具，确定活动周期为2015年3月——9月，并制定甘特图。
1.4现状把握
1.4.1收集数据并分析
应用查检表收集2015年4月——2015年6月转床环节中存在的错误。所得数据通过柏拉图进行分析，确定本次品管圈改善重点。
1.4.2梳理流程
将我科现行转床流程进行梳理，以便查找原因、制定对策。
1.5目标设定
活动前，我科转床环节中出现的错误率为7.4%。改善率= ︱（目标值－现状水平值）/（完美改善值-现状水平）︱*100%，即改善率= ︱（2%－7.4%）/（0-7.4）︱*100%=73%。
1.6原因分析
根据查检表所得结果，全体圈员再次应用头脑风暴法，从人员、环境、方法、工具等方面进行分析，并制作转床环节存在风险的特性要因图，选定要因。
17.对策拟定
小组成员针对所分析出的要因提出对策，应用5W1H分析方法[3]拟定对策。
1.8 对策实施与检讨
按照PDCA循环，依据所拟定出的对策，由全体圈员参加，组织相关培训、学习，确保实施方法的有效落实。
2 结果
2.1 效果确认
再次运用查检表收集实施对策后转床环节存在的错误数据，并制作柏拉图，将数据与实施前数据进行对比，见表1。所得有形成果：转床环节存在的错误率为1.7%，目标达成率为118%。无形成果包括圈员解决问题能力、团队精神、工作效率、QC知识、电脑知识等。通过本次活动每位圈员在以上方面的知识均有明显提高，见表3。
。
2.2 标准化
将本次活动实施的对策进行标准化，对全科医护人员进行培训，具体有：○1加强护士责任心教育，尤其是低年资护士的教育，高年资护士做好带头示范。○2制定标准化的转床流程，针对之前的不足进行重点加强。○3专人定期负责对转床工具进行检查维护，对新员工、低年资医护人员组织学习转床工具的使用。○4使用转床流程查检表，实施转床的过程中应用转床查检表核对有无遗漏的项目，确保准确性。○5加强医护之间的合作，确保医嘱的有效性、及时性。
3 讨论
3.1 通过将品管圈活动运用于转床环节，有效降低了转床环节的错误率，降低了其中的风险，确保护理质量安全。我们通过把握现状、设定目标、全面的分析原因、拟定对策、落实实施降低转床环节的风险。结果显示，实施品管圈后转床环节的错误率降低至1.7%，目标达成率为118%，说明实施品管圈对降低转床环节的风险效果明显。
3.2 护理管理者为了更有效的配合医疗制度改革，必须进一步探索更有效的护理模式[4]，品管圈是由护理人员自发组成的管理模式，通过群策群力，集思广益，不但有效的解决临床护理中所发生的问题；同时也提高了护理人员的工作积极性、激发了工作热情、增强了科室凝聚力，是值得临床推广的。
参考文献：
[1]钟朝嵩.品管圈实务[M].厦门：厦门大学出版社，2007：9.
[2]李沛. 住院患者调换床位的原因分析及新操作规程的应用[J].中华现代护理杂志，2008，14（31）：3227-3228.
[3]周耀烈.思维创新与创造力开发.杭州：浙江大学出版社，2008：144.
[4]舒小芳.试析我国护理管理的现状与问题[J]. 中华现代护理杂志，2009，3（5）：132-133.
论文作者:周茜,李娜,张继芳,张旭,王芸
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/27
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