郴州市第一人民医院中心医院妇科 湖南郴州 423000
摘要：目的：探讨宫外孕失血性休克患者抢救方法及术后护理。方法：选取2014年2月～2015年2月我院收治的82例宫外孕患者为研究对象，其中23例为宫外孕合并失血性休克纳入休克组，其余59例为宫外孕合并少量失血纳入对照组，比较两组患者的临床治疗效果。结果：休克组患者术后各项临床表现均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于宫外孕失血性休克患者而言，通过积极抢救及术后护理，提高了抢救的成功率，减少了出血量，缩短了住院时间，使患者实现了早日康复。
关键词：宫外孕；失血性休克；抢救；护理
宫外孕是受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，如：卵巢妊娠、输卵管妊娠与腹腔妊娠等，其中最为常见的为输卵管妊娠。在妇科，异位妊娠具有常见性，其发病率为1%。近几年，异位妊娠的发病率在不断提高[1]，如果宫外孕流产或破裂出血，极易引起腹腔内严重出血，如果诊断不及时、抢救不科学，则会造成严重的失血性休克，进而威胁患者的生命安全。本文探讨了我院收治的82例宫外孕患者，23例为宫外孕失血性休克患者为休克组，另59为宫外孕伴有少量失血为对照组，休克组患者通过抢救与护理，临床疗效确切，具体报道内容如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2014年2月～2015年2月我院收治的82例宫外孕患者，平均年龄（28.3±2.5）岁，其中23例为宫外孕失血性休克，平均出血量为（2549±624.6）mL，59例为宫外孕伴有少量失血，平均出血量为（823±224.6）mL。发病原因：37例为盆腔炎病史者、24例为盆腔手术史者、18例为宫外孕保守治疗史者、3例为置环避孕者；出血表现：62例有引导流血史、17例为人工流产术后半月、4例为药物流产后9d。所有患者均伴有下腹痛。
1.2方法
回顾性分析82例患者的临床资料，统计其出血量、发病原因、出血表现及其他临床症状等。
1.3疗效判定
失血性休克的判定标准为：既往血压正常，收缩压＜90mmHg；脉搏细速＞100次/min；皮肤苍白、四肢湿冷、感觉迟钝、少尿，尿量＜24～35mL/h。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
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2结果
休克组23例患者，入院2h内进行手术，经抗休克、积极抢救与全面护理，患者的生命体征保持在正常范围，术后所有患者切口愈合良好、皮肤红润、四肢温暖、感觉敏锐、尿量＞40mL/h、平均住院时间（8.3±2.1）d，无并发症发生，均痊愈出院，临床治疗总有效率为100%（23/23）。对照组59例患者，入院2h后进行手术，经常规抢救与护理，术后19例患者伴有皮肤苍白、四肢湿冷、感觉迟钝、尿量＜35mL/h，平均住院时间（15.3±2.5）d，2例伴有术后并发症。两组患者术后临床表现比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
3.1宫外孕休克
宫外孕属于妇科常见病，破裂后内出血休克直接威胁着患者的生命安全，近几年，随着宫外孕发病率的升高，宫外孕失血性休克患者的数量逐渐增多，为了提高患者的生存质量，其治疗得到了临床医护人员的广泛关注。
本组82例宫外孕患者，休克组23例，术前患者皮肤苍白、四肢湿冷、感觉迟钝、尿量＜25mL/h、脉搏细速＞100次/min、收缩压＜90mmHg，在抢救与护理过程中，要注重观察患者的生命体征，对休克患者进行有效的鉴别，进而保证抢救与护理措施的及时与有效。本组研究表明，休克组的住院时间、术后并发症与尿量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），此结果表明，宫外孕失血性休克患者经抗休克、抢救与护理，提高了临床治疗效果，缩短了住院住院，保证了患者的生存质量。
3.2抢救
（1）建立静脉通道，2～3条，补充有效循环血量、阻断休克发展，争取抢救时间，对于宫外孕失血性休克患者而言，其循环血容量较少，静脉压力较低，此时的穿刺难度较大，可以利用双止血带扎法。（2）补充血容量，失血性休克患者要快速、及时补充血容量，迅速纠正休克，在晶体液输入后，要给予胶体液，提高胶体渗透压、增强机体抵抗力。（3）吸氧，对组织的缺氧状况进行改善，促进气体交换，氧浓度控制在40%左右，此时的氧气吸入要保持高流量，4～6L/min，增加动脉血氧含量、缓解心动过速与呼吸频率过速。（4）落实术前准备：如果患者为严重休克，要留置尿管，严密观察各项生命体征，避免肾功能衰竭。
3.3护理
（1）基础护理，入院后，取平卧位，头部向一侧倾斜，检查口腔、鼻腔与呼吸道等，保持通畅，密切观察患者的生命体征，如：体温、脉搏与血压等，以此判断其病情。（2）输血护理，选择静脉输血，穿刺部位应靠近心端，一条静脉通道使用生理盐水辅助输血，另一条通道输入各种急救药品，输血时，护理人员要注意输血通道的畅通，观察患者生命体征，如果出现异常要及时通知医生。（3）给氧护理，失血性休克患者可能出现大脑缺氧而造成永久性损伤，通常情况下，可以使用人工给氧的方法展开治疗，给氧时要保证患者呼吸道的通畅，如果使用了气管插管法要及时清理呼吸道，避免患者窒息死亡。（4）心理疏导，宫外孕失血性休克患者伴有剧烈疼痛，此时患者易出现紧张、焦虑与恐惧等心理，而负面情绪制约着抢救工作的开展。因此，医护人员要与患者进行沟通与交流，缓解其不良情绪，构建和谐的医护患关系，以此提高患者治疗与护理的依从性。
参考文献：
[1]黎衬开.宫外孕合并失血性休克的诊断和急救[J].亚太传统医药，2010，1（06）：76-78.
论文作者:欧阳红1,黄爱兰2,罗丽华3,雷乔凤4
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期供稿
论文发表时间:2016/2/23
标签：宫外孕论文; 患者论文; 休克论文; 性休克论文; 术后论文; 体征论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年23期供稿论文;