甘肃省瓜州县人民医院 736100
【中图分类号】 Ｒ274 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
摘要：观察中药湿热敷配合运动疗法治疗颈椎病的临床效果。方法：采用随机分组将96例颈椎病患者分为治疗组和对照组两组，治疗组50例，对照组46例， 治疗组给予中药湿热敷配合运动疗法，2周为1疗程。对照组给予止痛剂、维生素配合运动疗法，2周为1疗程。结果：治疗组和对照组治疗后颈肩疼痛、颈肩关节活动度、头晕头痛、上肢麻木等症状对比，治疗组显著优于对照组（P＜0.05）。结论：中药湿热敷配合运动疗法治疗颈椎病疗效显著，且安全可靠，易于操作。
关键词：中药湿热敷 运动疗法 颈椎病 分类号:R274
颈椎病是在临床上的常见病、多发病。可引起头晕头痛、耳聋耳鸣、吞咽困难、失眠、手麻、握物无力、记忆力下降、颈部活动障碍、神经功能紊乱，其中脊髓型颈椎病还会导致内分泌失调、肌肉萎缩、大小便失禁、性功能障碍、甚至是瘫痪。严重时，颈椎病也会引发心脏病甚至猝死。严重影响患者生活质量。中药湿热敷是祖国传统医学中外治法之一。运动疗法可使患者获得局部功能运动，改善血液循环，消除肿胀和疼痛。二者合用对各型颈椎病都有很好的治疗作用。为观察中药湿热敷配合运动疗法对颈椎病的治疗作用，我科选取2015年3月—2016年3月住院颈椎病患者96例，随机分组，进行临床观察。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取我科住院患者96例，随机分为治疗组50例与对照组46例。治疗组男24例，女26例，平均年龄44.17±9.23岁，病程8.82±1.08年；对照组男23例，女23例，平均年龄47.14±12.12岁，病程7.96±1.26年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
具有典型颈椎病临床表现及影像学诊断标准（颈椎曲线改变、或椎间关节不稳；椎体后缘骨质增生、椎管狭窄；节段性不稳定或关节骨质增生；退行性改变等）。
1.3排除标准
①有较明显或进行性脊髓受压症状者，②有严重的心肺疾病患者，③局部皮肤感觉障碍者，④无法合作者，例如有精神病史或精神症状患者。
2治疗方法
2.1治疗组
2.1.1中药湿热敷 中药处方：葛根50g 白术50g 海桐皮30g 伸筋草30g 透骨草30g 威灵仙30g 乳香30g 没药30g 乌蛇30g 桃仁30g 红花30g 防风30g 桂枝30g 羌活30g 黄芪50g 当归50g 骨碎补30g 薏米30g 鸡血藤30g。将上药加冷水约6000ml及黄酒500ml，浸泡30分钟，用中药煎药机煎取4000-5000ml药液，每300ml封一小包，放入冷藏柜备用，将药渣装入棉布袋（约25cmx18cm）备用。治疗时调节室内温度，取舒适体位，一般取俯卧位，暴露颈背部，注意保暖，下铺一次性中单保护床褥，必要时屏风遮挡。将药渣加入中药液约300ml，以湿透药渣，不滴水为度。将药渣装入布袋，放入微波炉高火加热至70℃-80℃，根据患者耐受程度，将毛巾按三折或2折折叠成大于药袋面积的护垫（约4-6层），放于患处，将药包放于护垫上抚平，上覆塑料布，再盖以棉垫或棉被。对皮肤敏感度较差者，应待药包热量散发，以腕部掌侧试温不烫时使用。随时观察患者反应，如温度过高，可将药包及护垫一同抬起散热，或向两旁移动位置，直至患者可以耐受。随药包温度下降，将贴近皮肤的毛巾渐次抽去，直至药包敷于皮肤上。感觉温度不热时，取下药包。每日1-2次，每次约30-60分钟，2周为一个疗程。一剂药一般可用1周。如出现皮肤红、肿、痒或皮疹等过敏反应者，暂停治疗，局部涂抹抗过敏药膏或对症治疗。中药湿热敷后即可进行运动疗法。
2.1.2运动疗法
我科颈椎病运动疗法采用浙江省老中医陈忠福先生自创的“颈操八段锦”，其锻炼方法如下：左右侧屈把肩靠，回旋双圆活颈项，以头代笔写“米”字，左右弯弓射大雕，犀牛望月往后瞧，摇肩扩胸气血畅，前俯后仰舒筋络，按摩击顶能醒脑。运动量因人而异，病情较重者，应循序渐进，逐步加大运动量。动作宜柔和，切忌用力过猛。一般每日做2次，以运动后感觉头颈肩轻快，舒适为度。
2.2 对照组
给予双氯芬酸钠缓释片，每次0.1g，每日1次口服；维生素B1片，每次10mg，每天3次口服；维脑路通片，每次0.2g，每天3次口服。同时给予运动疗法，每日2次。
3疗效分析
3.1疗效标准
痊愈：临床症状和阳性体征完全消失，能参加正常劳动及工作，颈椎X线片曲度变直、关节不稳、椎间盘膨出等较治疗前改善，增生、退行性改变等尚无明显变化。好转：临床症状部分消失或明显减轻，日常轻度劳动及生活无影响。无效：临床症状无改善甚至反而加重。
3.2统计学方法
应用SPSS17.0软件进行统计，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
3.3治疗结果
两组治疗前后临床疗效比较（表1），治疗组在颈椎病的治疗中疗效显著优于对照组。
表1 两组临床疗效比较 例（%）
4讨论
颈椎病属于祖国医学“项痹”范畴，因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络痹证而导致气血运行不畅。严重影响患者生活及工作。中药湿热敷法选用温经散寒，舒筋止痛的中药外用，使药物直接透过皮肤吸收，直达病所，使治疗更直接、更有效，并利用适宜温度刺激，使局部血管扩张，促进血液循环，增加局部药物的强度，改善周围组织的营养，从而起到行活血化瘀、运行气血、清营凉血、消肿止痛、促进血管新生的功效。?
运动疗法可活动颈椎关节和肩关节，保持关节的灵活度，锻炼肌群的伸缩功能，增强颈肌肌力，维系颈部软组织的自然弹性，避免或松解粘连，纠正颈椎的小关节错位，恢复或改善颈椎的生理力线平衡，增进颈椎的稳定性。有研究表明颈椎各方位的运动疗法能有效的增加椎间间隙，扩大椎间孔、矫正紊乱的小关节，改善神经根与间盘、骨刺的位置压迫关系，使神经根改道，调整脊柱静力的平衡、改善颈椎的失稳状态。
颈椎病保守治疗方法较多，如牵引、推拿按摩、针灸等，皆有很好的疗效。但上述方法皆需要有经验的医生操作，否则宜产生严重不良后果。本方法的较之其他疗法的优点在于使用安全，操作简便，近期疗效显著，患者在家庭中即能完成治疗，便于长期坚持。据随访观察，一般坚持3-5个疗程，痊愈病例可明显增加，复发病例也较少。坚持治疗后对骨质增生、椎管狭窄等均有明显改善。
综上所述，中药湿热敷配合运动疗法在颈椎病的治疗中有很好的疗效，尤其在保守治疗中有着不可替代的作用。
参考文献：
1.黎万有,杨立群,何本祥等.颈椎病的运动疗法[J].中国中医骨伤科杂志,2014,22（2）： 71-75
2.李丽,沈彤, 吴泽勇等.运动疗法结合手法治疗颈型颈椎病的临床研究[J].Chinese Journal of Rehabilitation Medicine,2014,9（29）： 860-862
3.杨玉英,黄辉.颈操八段锦锻炼对颈椎病社区康复效果的评价[J].Chinese Rural Health Service，2008,9(28):716-717
论文作者:安涛 王建峰
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/22
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