齐齐哈尔市中医院161000
摘要：目的研究分析超声检查对子宫附件囊性位的诊断的临床价值。方法此次研究的对象是选取我院2012年1月～2015年1月妇科收治的经引道超声提示为子宫附件囊性位的患者240例，通过临床穿刺检验、病理检验、临床治疗检测以及超声随访等方式进行确诊，对比阴道超声诊断的准确率。结果240例患者中160例患者行手术病例检验，其中子宫内膜异位囊肿患者39例诊断27例，输卵管异位妊娠患者48例诊断46例，附件炎性包块患者20例诊断15例，输卵管积液患者28例诊断25例，囊腺瘤患者21例诊断19例，卵巢囊肿蒂扭转患者7例诊断4例，囊腺癌患者7例诊断4例，超声诊断准确率为87.5%；30例包裹性积液患者行临床穿刺检验，诊断26例，准确率为86.7%；50例卵巢非赘生性囊肿患者通过超声随访，经诊断44例，6例患者经连续随访10个月囊性占位大小均无明显变化，超声诊断准确率为88.0%。结论超声诊断能有效显示出子宫附件病变的细微结构，对子宫附件囊性位诊断准确率高，进一步位临床治疗提供参考依据，临床应用价值高，值得推广和使用。
关键词：子宫附件囊性位；超声诊断；临床分析
子宫附件也可简称为附件，它是指子宫双侧的卵巢和输卵管[1]。子宫附件部位是妇女妇科病的高发部位，主要与卵巢和输卵管有关，其中最常见的以附件囊性占位为主。子宫附件囊性占位是疾病的一种统称，主要包括附件炎、子宫内膜异位囊肿、囊腺瘤、输卵管积液、卵巢血肿、囊腺癌等妇科疾病[2-3]。对于子宫附件囊性位，传统的诊断方法主要包括临床穿刺、手术病理检查和超声随访等，但是这些诊断方法通常由于一些原因如诊断时间长或者对患者有伤害等常常不能满足临床医生的要求[4-5]。近年来，随着医学技术的不断发展，阴道超声诊断已经广泛应用于子宫附件囊性占位疾病的诊断，本次研究为探讨超声诊断对子宫附件囊性占位的临床价值观察了240例患者，结果显示超声诊断准确率高，可进一步位临床提供参考依据，临床价值高，值得推广和使用。现对具体研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年1月～2015年1月妇科收治的经引道超声提示为子宫附件囊性位的患者240例，年龄分布范围为18～66岁，平均年龄为（44.8±2.1）岁，病程范围从3个月～25年。75例患者临床表现为痛经，60例患者为囊性包块，43例患者为少量阴道出血，62例患者为下腹疼痛。
1.2使用仪器 超声仪型号：百胜魅力50、西门子x-300型彩色超声诊断仪，超声过程中选用的探头频率为6.5～10MHz。
1.3方法 在患者进行超声前，需嘱咐患者将膀胱的尿液排空，检查床保持干净整洁，取患者膀胱截石位，准备适量含有耦合剂的避孕套，用两个避孕套将探头套住然后将探头放在阴道内（紧贴着宫颈或者窟窿），为全面观察子宫双侧附件的病变情况可适当转动探头。所有患者第一步通过二维超声检查发现病变并准确记录病变的大小、位置、边界、外形以及内部的回声等情况，做完二维超声后接着通过彩色多普勒超声了解病变位置的血流情况并记录血流的速度和其阻力指数，最后对患者所发现的病变进行超声诊断提示[6]。
1.4统计学分析 本次研究使用SPSS18.0对两组数据进行统计学分析，以P<0.05作为差异性显著，有统计学意义。
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2结果
2.1手术病理检查 本次研究240例患者中160例均行手术病例检查，其中子宫内膜异位囊肿患者39例阴道超声诊断27例，2例分别被误诊为附件炎症包括和囊腺瘤；输卵管异位妊娠患者48例经超声诊断46例，2例分别被误诊为子宫内膜异位囊肿和附件炎性包块；附件炎性包块患者20例经超声诊断15例，5例误诊，其中2例被误诊为囊腺瘤，2例被误诊为输卵管积液，1例被误诊为膜异位囊肿卵巢囊肿蒂扭转；输卵管积液患者28例经超声诊断25例，误诊3例，其中2例被误诊为附件炎性包块，1例被误诊为囊腺瘤；囊腺瘤患者21例经超声诊断 19例，3例误诊其中1例被误诊为囊腺瘤，2例被误诊为子宫内膜异位囊肿；卵巢囊肿蒂扭转患者7例经超声诊断4例，3例误诊，其中2例被误诊为子宫内膜异位囊肿，1例被误诊为囊腺瘤；囊腺癌患者7例经超声诊断 4 例，误诊3例均为囊腺瘤。经手术病理检查的患者中，超声诊断准确率为87.5%。
2.2临床穿刺检验 240例患者中30例包裹性积液患者行临床穿刺检验，诊断26例，误诊4例，其中1例被误诊为临床穿刺检验，1例被误诊为子宫内膜异位囊肿，另外两例被误诊为输卵管积液。经临床穿刺检查的患者中，超声诊断准确率为86.7%。
2.3超声随访 240例患者中50例患者诊断为卵巢非赘生性囊肿，囊性占位的平均直径为4.9cm。50例患者均定期进行超声复查，每次超声均为月经干净后进行，其中21例患者在第一次月经干净后囊性占位消失，14例患者在第二次月经干净后消失，9例患者在第三次月经干净后消失，剩下的6例患者连续随访超声复查10个月，囊性占位均无明显的变化，后对6例患者行手术病理检查发现起其中2例患者为囊腺瘤，1例患者为附件炎性包块，3例为输卵管积液，经超声随访的患者中，超声诊断准确率为88.0%。
3讨论
子宫附件囊性占位是妇科中常见的一种疾病，它是多种妇科病的总称。子宫内膜异位囊肿是指在子宫以外的部位出现了子宫内膜的异位增生；囊腺瘤主要是使腺上皮细胞上附有很多大小不同的囊肿，包括粘液、胶质和浆液等；囊腺癌多见于卵巢恶性肿瘤，通常该肿瘤生长缓慢病变界限不清晰，在确诊前常常会出现卵巢外扩散的现象[7]；卵巢非赘生性囊肿是一种较为特殊的囊性结构，主要包括多囊性卵巢、黄素囊肿、滤泡囊肿、卵巢血肿、黄体囊肿等；输卵管积液是输卵管常见的一种炎症，主要是由于细菌感染、结核或性病导致输卵管的闭锁，官腔内的炎症因子存于腔内导致堵塞，进而积脓形成液体。这些疾病均属于附件囊性占位，而由于各种疾病之间诊断界限不够明显，且患者临床症状一致，很容易导致误诊的产生，因此在临床诊断中，我们一定要避免仪器的不足以及因自身原因所造成的误诊。本次研究表明超声诊断对于子宫附件囊性占位具有及其重要的诊断意义和价值，但是仍需与患者的病史、临床症状、月经周期和实验室指标等结合，减少误诊，提高准确率。
参考文献：
[1]丁翊.超声诊断在子宫附件囊性占位方面的临床价值[J].检验医学与临床，2015，12（9）：1292-1293.
[2]曹相国.超声手术刀在妇科腹腔镜手术的应用价值[J].中国卫生产业，2013，11（25）：94-95.
[3]常立功，强桂芹，李丽，等.腹腔镜超声在妇科盆腔包块腹腔镜下切除术中的应用价值[J].实用医学杂志，2012，28（7）：1218.
[4]陈骊，邓勇斌，邹敏，等.网络来源子宫肌瘤患者超声消融治疗适合程度分析[J].中国超声医学杂志，2012，2（11）：1037-1039.
[5]陈伟萍.妇科急诊超声诊断及误诊分析[J].国际医药卫生导报，2011，17（5）：539-541.
[6]郝建华，谢琼.经引道超声在子宫附件囊性占位定性诊断的价值应用[J].医药论坛杂志，2014，35（5）：165-166.
[7]胡群英，何雪冬.妇产科超声危急值报告与临床医疗安全相关性研究[J].浙江医学，2012，34（4）：256-258.
论文作者:张红秋
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期
论文发表时间:2016/3/2
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