何成建
福建省邵武市人民医院 呼吸内科 354000
【摘 要】目的探讨咳嗽变异性哮喘的临床治疗方法。方法将78例咳嗽变异性哮喘患者随机分为观察组和对照组，每组各39例，常规治疗基础上，观察组给予布地奈德雾化吸入治疗，对照组给予沙丁胺醇气雾剂治疗。两组治疗周期为14 d，治疗结束后评定疗效观察组临床总有效率为94.87％，显著优于对照组的71.79％，差异具有统计学意义p <0．05。结论布地奈德雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘可获得满意的临床效果，值得推广应用。
【关键词】咳嗽变异性哮喘；布地奈德；雾化吸入；疗效
咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是指以慢性刺激性干咳为主要临床表现的一种隐匿性咳喘，其临床特征为夜晚或清晨发作性的咳嗽，在感染等因素诱导下会出现急性加重，临床表现类似哮喘发作［1］。我院2012年l月一2014年8月对39例咳嗽变异性哮喘患者给予布地奈德雾化吸人治疗，获得明显的治疗效果，现报告如下：
1 资料与方法
1．1 一般资料 选择2012年1月一2014年8月本院收治的咳嗽变异性哮喘患者78例作为研究对象。其中男40例，女38例；年龄30～62岁，平均年龄（47．9±4．9）岁；病程2个月～24个月，将上述患者随机分为观察组和对照组，每组各39例。两组患者在性别、年龄、病程等资料方面的差异均无统计学意义（P>O．05），具有可比性。
1.2 诊断标准
诊断标准［2］参照中华医学会呼吸病学分会关于咳嗽变异性哮喘的诊断标准：①慢性咳嗽超过8周，多为夜间刺激性咳嗽；②支气管激发试验阳性；③PEF（最大呼气流量）昼夜变异率大于2O％；④糖皮质激素及支气管扩张药物治疗有效；④排除其他疾病导致的慢性咳嗽。
1.3 研究方法
所有患者给予常规治疗：多索茶碱片0.2 Bid 口服，西替利嗪10mg qn 口服，观察组予以吸入用布地奈德气混悬液（普米克）1mg 雾化吸入，2次／d；对照组予以沙丁胺醇气雾剂（万托林），每次100 μg（1 喷），3次／d。
1.4 疗效判断标准
显效：患者用药1 周后咳嗽症状消失，且停药后未出现复发；有效：用药2 周后咳嗽症状明显减轻，偶有清晨或夜间咳嗽；无效：用药2 周以上咳嗽症状无明显缓解，夜间或清晨仍有经常性的咳嗽。临床总有效率= 显效率+ 有效率。
1．5统计学方法
使用SPSS 13．0统计软件，对数据资料采用t检验进行组内及组间比较，P<0．05 为差异显著，有统计学意义。
2.结果
2．1 两组临床疗效比较由表1可知，观察组临床总有效率为94.87％，对照组临床总有效率为71.79％，两组临床疗效差异显著（P<O．05），具有统计学意义。见表1
3 讨论
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T 淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症［3］。 咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型并以气道炎症刺激为主的支气管哮喘，发病机理同哮喘，均以持续气道炎性反应与气道高反应性为特点，治疗上最重要的就是要抑制炎症。吸入型糖皮质激素是目前治疗CVA 最有效的药物，可降低气道高反应性，减少支气管扩张剂的应用，改善患者的肺功能状态［4］。布地奈德作为吸入型糖皮质激素，具有亲和力高，副作用小等优点。吸收进入体内以后，其分子与靶器官的细胞膜上的受体相结合，形成激素受体复合物，以二聚体的形式进入细胞核，与特异性的DNA 片段相结合，影响基因的转录和翻译。从而发挥其生物学效应[5]。布地奈德的糖皮质醇受体结合力较高，是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。研究显示，吸入式治疗法用药简单，患者的被动配合能够达到较好的治疗效果[6］。
表1 两组患者临床疗效比较[n（％）]
注：与对照组比较，nP<0．05
综上所述，对咳嗽变异性哮喘患者给予布地奈德雾化吸人治疗，可取得理想的治疗效果，提高临床疗效，值得在临床推广应用。
参考文献：
［1］ 彭萍云.中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘临床观察［J］.按摩与康复医学，2011，2（11）：177．
［2］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）【I1．中华结核和呼吸杂志，2009，3（2）：407—413+
［3］《内科学》第8版 葛均波 徐永健主编。人民卫生出版社出版 P28.
［4］余勇，熊殿辉，冉志玲.孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察［J］.四川医学，2010，31（3）：385 ～ 386.
［5］《生理学》第5 版.张镜如主编.人民卫生出版社出版.
［6］轩永立．布地奈德联合特布他林雾化吸人治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察『J1．中国现代药物应用，2011，7（1）：47—49．
作者简介：
何成建，男，1977年，福建省邵武市，工作单位：福建省邵武市人民医院呼吸内科，主治医师，学士学位。
论文作者:何成建
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/4
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