【关键词】急性心肌梗死；支架术；心脏康复训练；护理效果
[中图分类号]R47[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-WJK
急性心肌梗死（AMI）是临床内科中发病率较高的危重症，其常见疗法为支架术，可提高患者的心功能，改善其生活质量[1]。术后为患者行护理干预可保证手术效果，促进疾病康复[2]。研究中以2017年12月-2019年1月间入本院治疗的93例AMI支架术患者为为主体，旨在探究AMI支架术后心脏康复训练及护理效果，如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
以2017年12月-2019年1月间入本院治疗的93例AMI支架术患者为为研究主体。随机分成A组和B组，分别是47例与46例。A组男25例，女22例；年龄范围是41-78岁，平均（58.34±1.22）岁；心功能分级为Ⅰ级15例，Ⅱ级30例，Ⅲ级2例。B组男26例，女20例；年龄范围是42-79岁，平均（59.31±1.19）岁；心功能分级为Ⅰ级14例，Ⅱ级31例，Ⅲ级1例。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
B组给予常规护理，即监测生命体征、卧床休息、预防并发症、饮食指导和心理护理等。A组给予心脏康复训练，具体为：
1.2.1 术日护理
叮嘱患者严格卧床休息，协助其进行床上大小便，指导其进行健肢与主要关节被动训练。教授其深呼吸运动方法，每日2-3次，于室内播放轻音乐，以消除其负面情绪。
1.2.2 术后第2d护理
指导患者进行健肢主动训练，并制动穿刺肢体12h，而后于床边训练使用马桶。协助其进行坐起与床边站立训练，于家属监护下进行床边站立训练，时间为5-10min，每日2次。讲明心脏康复的作用，提高其配合度。
1.2.3 术后3-4d护理
鼓励患者每日于床上静坐3h，步行去卫生间，控制家属的每日探视次数与时间，评估患者的疾病知识掌握度，并讲解心脏康复的作用与目的，告知其配合要点，行健康教育。
1.2.4 术后5-6d护理
鼓励患者自主洗漱、穿衣和进食，锻炼其生活自理能力。告知患者每日坚持步行150m，并评估其训练认知度，测定其运动强度与耐受力，根据其个人情况适度延长步行距离，增加运动强度。
1.2.5 术后7-10d护理
协助患者每日坚持上下楼梯训练，步行300m，并给予饮食指导，禁食辛辣或产气类食物，多食水果、蔬菜和高蛋白食物。评估患者的康复效果，并针对性调整护理方案。
1.2.6 出院随访
出院前评估患者的心理状态，并评价其生活自理能力，进行院外健康宣教。出院后对患者进行定期随访，并行康复指导。
1.3 观察指标
评估患者的LVEDD（左室舒张期末径）、LVEF（左室射血分数）、LVESD（左室收缩末期内径）和CI（心脏指数）等心功能指标；评估心肌梗死（MI）、急性心绞痛、缺血性靶血管重建等不良事件发生率。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，心功能指标用（x±s）表示，行t检验，不良事件发生率用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1 对比心功能指标
A组的心功能指标均优于B组（P＜0.05），详见表1。
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表1 对比心功能指标（x±s）
分组 例数 LVEDD（mm） LVEF（mm） LVESD（mm） CI（L/m2） A组 47 56.15±4.95 48.12±4.25 41.67±5.19 2.65±0.38 B组 46 65.18±5.12 40.06±4.11 55.49±5.24 2.22±0.47 t - 8.648 9.294 12.778 4.857 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 2.2 对比不良事件
A组的不良事件发生率为6.38%，B组为21.74%（P＜0.05），详见表2。
表2 对比不良事件[n（%）]
分组 例数 MI 急性心绞痛 缺血性靶血管重建 发生率 A组 47 1（2.13） 1（2.13） 1（2.13） 6.38（3/47） B组 46 3（6.52） 4（8.70） 3（6.52） 21.74（10/46） x2 - - - - 4.559 P - - - - 0.033 3讨论
AMI患者的病情较危重，常导致休克和心律失常等情况，甚至会引发死亡[3]。心脏康复训练是新型护理模式，可恢复心功能。其通过运动、饮食与心理疏导等途径可减少缺血性事件的发生率[4]。患者的机体免疫力有所下降，通过心脏康复训练能够最大化恢复其心功能，改善其运动的被动状态，提高心脏的适应力[5]。结果为：A组的心功能指标均优于B组（P＜0.05）；A组的不良事件发生率（6.38%）低于B组（21.74%）（P＜0.05）。可见，心脏康复训练可改善该术式患者的心功能，降低其不良事件发生率，可积极推广。
参考文献
[1]梁敏.冠状动脉腔内支架植入术对于急性心肌梗死的疗效[J].心血管康复医学杂志,2016,(1):97-100.
[2]朱保丽.综合护理干预对老年急性心肌梗死病人PCI术后康复的影响探析[J].中国保健营养,2017,27(35):254.
[3]于瑞英,张雯,李莉.老年急性冠状动脉综合征支架术后心脏康复对生活质量的影响[J].山西医药杂志,2016,45(3):310-311.
[4]王栋梅,丁美幸.整体护理对急性心肌梗死患者PCI术后治疗依从性和预后的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(21):2898-2902.
[5]孔雪,高方明.急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入术后早期康复治疗对心脏射血分数的影响[J].中国康复医学杂志,2015,30(8):843-844,849.
论文作者:郭洁
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
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