（甘肃省定西市中医院 甘肃 定西 743000）
【摘要】损美性疾病对机体美观性影响较大，随着社会需求的增加，损美性疾病治疗越发重要。本研究通过分析医圣张仲景经典汗法方剂，对损美性疾病临床治疗原则及重点进行归纳总结，以求合理有效地治疗损美性疾病。
【关键词】汗法；损美性疾病；张仲景
【中图分类号】R222 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）15-0323-01
损美性疾病是指对人形体美具有损害性的疾病，与一般疾病不同，损美性疾病临床特征较为显著，表现于颜面、头颈、四肢、皮肤等能够暴露于外部位，一般与机体生理功能等无关，多对人体形态、皮肤颜色等产生影响，影响外貌、形体等的美观，同时给患者造成心理、精神方面的痛苦[1]。传统中医学理论认为，损美性疾病的发生不仅与体质因素有关，更与病菌、环境、饮食、精神、作息等外界因素有关，其疾病虽然病机在内部，但表现于外部肌肤。汗法是中医治疗八法之一，其治疗主要通过发汗的形式，祛除外邪，调和营卫，从而减轻毒素侵袭，解除机体症状。《黄帝内经》有“其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之”，认为发汗治疗将体表邪气祛除，从而减少体表毒素，改善损美性病变。张仲景是我国著名的医学家，是伤寒学派开创者及代表人物，其《伤寒杂病论》中记载“荣缓则为亡血，卫缓则为中风，邪气中经，则身痒而瘾疹”，认为营卫失和而后邪气入侵机体则易导致皮疹皮损等疾病出现，因此发汗解表，调和营卫，是解除外来邪气最常用治疗方式[2]。
本文将以几个经典仲景汗法作为例子，对其在损美性疾病治疗中的应用效果进行剖析。
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1.辛温解表法
仲景汗法以调理卫气，调畅气机、发汗透邪为主，辛温解表法适用于外感风寒所导致的损美性疾病。“太阳病，得之八九日……面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤”，其理论认为外感风寒侵袭体表，伤及营卫之气，机体腠理闭塞，使得体内阳气郁结于体表无法向外透散，所以患者易出现脸红、轻微发热、恶寒、身痒等症状，因此临床应该使用桂枝麻黄各半汤治疗。桂枝麻黄各半汤是以桂枝汤和麻黄汤两方按1:1用量合方，剂量仅有两方总剂量的三分之一，剂量非常轻微。桂枝汤中桂枝解肌发表、驱散风寒、芍药收敛营气，生姜辛温散寒、大枣益气和中，应用于外感风寒表虚证，能有效滋阴和阳，发汗驱寒，调和营卫，为汗液之地。麻黄汤中麻黄开腠发汗、驱散风寒，加以桂枝解表温经，杏仁宣降肺气，甘草缓和麻黄、桂枝过强的作用，四药合用，疏达皮毛，为汗液之用。麻黄桂枝各半汤将两方合用，芍药、枣、草之酸甘化阴，配姜、麻、桂之辛甘理阳，有刚柔相济，从容不迫之妙。能收到小汗面赤身痒等症皆除，却无药物峻烈过汗伤正之弊。
2.益气解表法
平时体质阳虚者，遭受外界邪气入侵时，体内阳气不足，寒气无法从体内祛除，因此患者大多恶寒发热、咽喉疼痛，虽然加厚穿着但仍无法缓解寒冷，出现面色苍白、手脚冰凉、丘疹、过敏性皮炎等症状。《伤寒论》中记载“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之”，体虚者若受风寒侵袭时出现发热、脉沉等症状，说明患者体内正气不足，遇到外界邪气时无法进行对抗，从而产生体表发热、体内寒冷的表现，因此治疗应该表里同行，缓解体表状况同时增强体内正气，改善患者症状。麻黄附子细辛汤是常用益气解表治疗方剂，方中麻黄发汗散寒、平喘消肿，附子补火助阳、散寒止痛，细辛通窍行气，解表祛风，诸药合用温经发汗，补益正气，能增强患者体内阳气，帮助祛除外感风寒，缓解面色苍白、皮炎丘疹等症。
3.发汗除湿法
荨麻疹、脂溢性皮炎、痤疮，以及水肿、湿热黄疸等疾病是临床最常见损美性疾病，患者常出现身体发黄、发痒，皮疹丘疹，创面不易愈合，皮肤状况差，疾病反复等，严重影响患者外貌美观及心理健康。《伤寒论》指出“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之”，认为这些常见损美性疾病的发生于机体湿热郁结有关，因此治疗重点多放在排除湿毒、通利全身为主。中医理论认为汗是体内津液表现于外的一种形式，因此通过发汗能将体内聚集的津液排出，减少机体水液停聚、湿热郁结症状，同时通过排汗，将邪气带走，疏通腠理，通利经络。麻黄连翘赤小豆汤能有效发挥麻黄发汗作用，同时方中连翘疏散风热，消肿散结，赤小豆利水消肿、解毒排脓，另加以杏仁、生姜辛温发散，梓白皮清热解毒，甘草、大枣甘平和中，多种药物共同作用于机体，发汗除湿，清热解瘀，有效减轻体内湿热症状，具有较好的临床效果。
4.总结
损美性疾病是会对人外观产生影响、降低美观的疾病，多为皮肤或皮下组织病变导致。损美性疾病的发生虽然不会影响个体正常功能，但疾病会导致患者出现外观、形体上的变化，严重影响广大人群对美观、舒适的要求，严重时患者甚至会因为疾病产生心理创伤，形成心理疾病，因此临床对损美性疾病治疗的需求日益增强。然而损美性疾病分类较多，且病变部位不固定，普通的西药治疗具有一定难度，且停药后易出现复发，给患者造成再一次打击[3]。
中医认为疾病的发生与患者体质有关，但不同环境、饮食、精神等影响同样重要，外邪侵袭机体后，与体内正气抗争，从而导致疾病的发生，损美性疾病主要病变在于皮肤表层，致营卫失和，从而造成机体病变。汗法是以发汗形式，疏通腠理、排出毒素、通利经络，从而改善疾病临床症状。张仲景汗法在其经典著作《伤寒论》中多有论述，通过不同方药的使用，辛温发汗，解表散寒，疏通腠理，同时针对不同患者体质及疾病发作因素，辅以宣肺、滋阴、固表、补虚、除湿等法治疗，使邪随汗液排出体外，腠理得以通畅，津液敷布协调，营卫运行和谐，有效改善患者病情[4]。
然而《伤寒论》中又有“凡发汗，欲令手足俱周，时出似漐漐然，一时间许益佳，不可令如水流漓。若病不解，当重发汗。汗多必亡阳，阳虚不得重发汗也。”讲求发汗应当以微汗为度，且应根据患者体质及疾病分型进行治疗，防止出现误汗、过汗等现象。
综上所述，仲景汗法以发汗祛除体内邪气，调节营卫及津液，在损美性疾病治疗中应用效果广泛，效果良好，临床辨证施治，方可效如桴鼓。
【参考文献】
[1]李华,黄平.温经汤在损美性疾病治疗上的运用探析[J].浙江中医杂志,2015,50(3):226-227.
[2]邓咏诗,陈小平.中医汗法的理论探讨及文献复习[J].中医临床研究,2016,8(16):141-144.
[3]王俊权.面部皮肤损美疾病的针灸临床证据回顾与研究[D].广州：广州中医药大学,2015.
[4]刘楠,毛小容,张亚楠,等.浅谈汗法治疗皮肤病[J].基层医学论坛,2016,20(27):3848-3849.
论文作者:崔金平
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/4
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