翁月红 （上海市第六人民医院急诊科 200233）
【摘要】：目的 探究断指再植术后康复护理现状以及相关进展。方法 选取断指再植术患者30例，对其实施康复护理，观察康复护理的效果。结果 断指再植术后12个月后断指再植功能评分在80分-100分的患者有25例。结论 断指再植术患者接受康复护理，利于患者断肢的恢复。
关键词：断指；再植术；康复护理；进展
断肢主要发生于意外伤害中，患者接受断指再植术治疗之后，患者的断指可以逐渐恢复活动功能则认为手术治疗成功[1]。本文主要对断指再植术患者实施康复护理的效果以及进展作分析，详情如下文：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取断指再植术患者30例（2012年2月-2014年12月），男女比例为22/8，年龄在12岁-60岁之间，平均年龄为（35.69±6.35）岁，导致患者断指的主要原因为电锯伤、切割伤、机械绞伤、皮带绞伤等。
所有患者均接受断指再植术治疗，患者的平均住院时间为（46.58±6.58）天。
1.2 方法
这30例断指再植术患者均接受康复护理，康复护理主要包括心理护理、早期康复护理、中期康复护理以及后期康复护理。
1.3 疗效判定
断指再植术患者再植功能情况可以分为优、良、差、劣这4个等级，即80分-100分为优，60分-79分为良，40分-59分为差，40分以下为劣[2]。
对患者治疗1个月、3个月、6个月以及12个月的断指再植功能情况进行观察分析。
2结果
断指再植术患者在术后1个月，断指再植功能评分在40分以下的患者30例；术后3个月，断指再植功能评分在40分-59分患者29例，1例患者的断指再植功能评分在40分以下；术后6个月断指再植功能评分在60分-79分患者29例；术后12个月后断指再植功能评分在80分-100分患者25例。
3讨论
断指患者接受再植手术是治疗成功的第一步，即患者的断指再植成活，若患者不能恢复断指活动功能，则代表治疗失败[3]。给予断指再植术患者有效的康复护理来促进断指恢复活动功能取得了一定的效果，具体康复护理措施如下：
3.1 心理护理
断指会对患者的生活以及工作造成严重不良影响，患者极易出现恐惧、烦躁、焦虑、紧张等心理，护理人员应与断指患者积极交流，耐心回答患者的问题，并给予患者针对性的心理护理措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时护理人员应为患者讲解断指手术治疗的目的、具体措施、治疗效果以及相关注意事项等，并告知患者术后接受康复训练的必要性、方法和注意事项等，多为患者分析治疗成功的案例，增加断指患者断指功能恢复的信心。部分患者认为断指再植术手术成功即意味着治疗成功，护理人员应向此类患者讲解只有通过功能锻炼才能恢复断指的功能。
3.2 早期康复护理
0周-2周：给予患者抗炎、抗凝血、抗痉挛等治疗。3周-4周：给予患者外科治疗仪治疗，每次治疗时间为20分钟，每天实施治疗2次，这样可以促进患者血液循环以及渗出液的吸收。对患者的伤口进行护理，给予营养末梢血运的药物以及烤灯照射保持干燥，为患者实施外科治疗时，应合理调整治疗的强度，防止患者出现烫伤。给予患者轻微的屈伸被动锻炼，指导患者进行肘关节以及肩关节的主动运动，避免出现其他关节活动受影响的情况。告知患者提高自我保护意识的重要性，指导患者进行断指的保暖，防止应受冷而出现痉挛的情况。断指患者应戒烟戒酒，避免进食含有咖啡因的食物。将患者的断指抬高，略高于患者心脏平面即可，以此减少水肿。
3.3 中期康复护理
5周-8周：指导患者正确练习手指握拳、钩指、手指屈伸等动作，患者在进行相关联系时，应注意动作轻柔，避免对患者的修复组织造成拉伤的情况。护理教会断指患者学会用健指视觉来代替皮肤感觉丧失的情况。为患者实施中药熏蒸洗，这样可以减轻患者的疼痛、改善血液循环、减轻断指的肿胀，为患者实施中药熏洗时，应注意患肢的感觉丧失，将中药熏洗的温度控制在38摄氏度-48摄氏度之间，避免患者出现烫伤的情况，患者每次接受熏洗的时间在15分钟-20分钟之间，。如有必要，可在患者锻炼之后给予其保护性夹板外固定手部。
3.4 后期康复护理
9周之后：将断指患者的克氏针内固定去除，之后断指患者接受全面的手指关节运动，患者在进行手指关节运动时，应动作轻柔、平稳，在达到一定的幅度之后，患者再适当的用力，这样可以减轻患者关节区的酸痛感以及紧张感。患者接受被动牵拉活动，此种锻炼方式的牵引力较强，为患者实施被动活动时，应注意手法轻柔，若患者的关节存在轻度酸痛感以及紧张感，则停止继续用力，为患者实施被动活动中，因尽量避免导致患者出现疼痛明显的情况，减少患者出现新的创伤。指导患者练习耐力和肌力，通过手指按、夹、揉、捏、分离橡皮泥的方法以及弹拉力、分拨豆类等锻炼来增加患者手指的耐力以及肌力，提高患者手指的灵巧性。指导患者练习绘画、执筷、扣纽扣等功能性活动。指导断指患者按照闭眼、睁眼闭眼等过程来训练识别物品的能力，如系鞋带、扣纽扣、拿东西、用钥匙开门等。给予患者中药烫熨、红外线照射、超短波理疗、磁疗等治疗。患者在出院时，应告知患者正确的锻炼方法，并定期进行复查。
随着我国建筑业、工业的不断发展，断指的发生率也在不断升高，患者接受及时有效的断指再植术是患者治疗成功的关键[4]。在断指再植术之后，为患者实施有效的康复护理，可以提高患者断指的成活率。随着科技水平的不断进步，断指再植术的康复护理要求也越来越高，这表示断指再植术的康复护理会有更大的发展。
参考文献
[1]曾伟兰.断指再植术后康复护理现状与进展[J].中外健康文摘,2014,11(16):75-76.
[2]韦素惠.断指再植术后康复护理现状与进展[J].医学信息,2013,26(2):376.
[3]潘小燕.断指患者实施显微再植手术的护理[J].护士进修杂志,2012,27(14):1285-1286.
[4]彭艳红,蒋桂香,袁格燕等.话随访在断指(肢)再植出院患者功能锻炼中的干预与效果[J].护理实践与研究,2010,07(18):32-33.
论文作者:翁月红
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/5/17
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