尹永珍
（云南省精神病医院 云南昆明 650224）
【摘要】目的：探讨艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效与安全。方法：对90例抑郁症患者随机分为两组，艾司西酞普兰组46例，氟西汀组44例，疗程8周，用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果：艾司西酞普兰与氟西汀总的疗效差异无显著性；艾司西酞普兰主要不良副反应明显低于氟西汀。结论：艾司西酞普兰是一种安全、有效的抗抑郁药。
【关键词】抑郁症；艾司西酞普兰；氟西汀；疗效；安全性
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0044-02
Effectiveness of escitalopram and fluoxetine in treatment depression
Zhang Yonghui .Yunnan Mental Health Hospital Kunming 650224, China
【Abstract】Objective To explore the efficacy and safety of escitalopram in the treatment of depression.Method 90 cases with diagnosis of depression were randomly assigned into escitalopram group (n=46) andfluoxetine group（n=44）for 8 weeks .The effects and side reactions were evaluated with Hamilton depression scale (HAMD) and treatment emergent symptom scale (TESS) before and after the treatment.Results There were no significant differences in effectiveness between two groups. Howere, escitalopram had fewer side effects than fluoxetine .Conclusion The study suggests that escitalopram is a safe and effective antidepressant.
【Key words】Depression; Escitalopram;Fluoxetine;Efficacy; Safety
为进一步探讨艾司西酞普兰（来士普）治疗抑郁症的疗效和安全性，我们以氟西汀为对照进行研究。
1.对象和方法
1.1 对象
病例选自云南省精神病医院2013年7月至2014年7月住院患者，均符合国际疾病分类第10版抑郁症诊断标准[1]；年龄18～55岁；汉密尔顿抑郁症状量表（HAMD）[2]评分＞18分；排除各种药物禁忌症。
共90例，随机分为两组。艾司西酞普兰组46例，完成46例，男22例，女24例；平均年龄（28.6±3.2）岁；平均病程(1.2±0.4)年。氟西汀组44例，完成44例，男21例，女23例；平均年龄（26.4±2.6）岁；平均病程（1.8±0.6)年；两组以上各项差异均无显著性（P均＞0.05）。
1.2 方法
停药1周清洗。艾司西酞普兰起始量5mg/d，第2周加到10mg/d，最大量不超过20mg/d。氟西汀起始剂量20mg/d，2周内加到40mg/d，最大不超过60mg/d。疗程8周。不合并其他抗抑郁药。
采用HAMD评定疗效，分别在治疗前，治疗1、2、4、8周末各评定1次。同时以副反应量表（TESS）评定不良反应。治疗前及治疗4、8周分别做血常规、心电图、肝功能。
统计采用SPSS13.0软件包，进行χ?检验和t检验。
2.结果
2.1 疗效
艾司西酞普兰组痊愈22例，显著进步14例，进步9例，无效1例；氟西汀组分别为20例、12例、11例和1例。两组疗效差异无显著性（P＞0.05）。
2.2 两组治疗前后HAMD评分比较
两组治疗后各周HAMD评分均较前显著下降t值6.31，P值＜0.01；但两组间同周比较差异均无显著性（P均＞0.05）。见表1。
3.讨论
抑郁症的发病机制目前正在研究中，生物学方面目前认为大脑中5－羟色胺（5－HT）和去甲肾上腺素（NE）等神经递质减少与抑郁症有十分密切的联系。5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)在抗抑郁治疗中发挥着重要作用[3]。艾司西酞普兰是通过抑制5－羟色胺（5－HT）再摄取而发挥抗抑郁作用，艾司西酞普兰是一种新型选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，艾司西酞普兰其5-HT再摄取抑制作用在SSRIs中最高，对胆碱能受体、组胺受体及肾上腺素α受体无抑制作用[4]。本研究结果显示，艾司西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症疗效相当，艾司西酞普兰不良反应显著少于氟西汀。艾司西酞普兰治疗抑郁症，对初始治疗有效的患者，在维持治疗期能保持其临床效果，服药的依从性好[5]。
艾司西酞普兰治疗抑郁症患者生活质量提高明显好于氟西汀，服药的依从性优于氟西汀，有利于恢复患者的社会功能。本研究结果显示，艾司西酞普兰是一种安全、有效、依从性好的抗抑郁药物。
【参考文献】
[1]张明圆. 精神科评定量表手册，第2版.长沙：湖南科学技术出版社，2003.121-126.
[2]范肖冬、汪向东、于欣等.ICD-10精神与行为障碍分类－临床描述与诊断要点.第1版北京：人民卫生出版社，1993，97-104.
[3]沈渔邨.精神病学[M].第５版.北京:人民卫生出版社，2009:166.
[4]国家食品药品监督管理局药品审评中心.药物临床信息参考，第1版.成都：四川 科技出版社，2004.905.
[5]李进.艾司西酞普兰治疗抑郁症有效性和安全性的随机双盲阳性药物对照试验.中国循证医学杂志，2006（6）8 552-556.
论文作者:尹永珍
论文发表刊物:《心理医生》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：普兰论文; 抑郁症论文; 疗效论文; 羟色胺论文; 两组论文; 是一种论文; 量表论文; 《心理医生》2015年17期供稿论文;