南京市红十字医院 江苏南京 210001
【摘 要】目的研究分析消化内科患者恶心呕吐的主要原因。方法选取我院2014年12月—2015年12月收治的120例消化内科患者，分析患者的临床资料，对患者的疾病种类进行总结，然后分析患者恶心呕吐的症状。结果120例患者中共有34例反流性食管炎，占28.33%，32例急性胃肠炎，占28%，28例胆系结石，占26.66%，还有一些其他常见病因，占比例较小，主要疾病类型和其他疾病类型具有显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论消化内科患者出现恶心呕吐的原因有很多，主要原因是反流性食管炎和急性胃肠炎，医护人员只有准确的诊断病情并采取及时有效的护理措施才能减轻患者的症状，并帮助他们早日康复。
【关键词】消化内科；恶心呕吐；临床分析
呕吐是人体胃部的一种反射行为，主要表现为胃部的内容物反入食管然后经口吐出，一般分为三个步骤，分别是恶心、干呕和呕吐。呕吐患者的主要临床表现为腹部不适和恶心，有些患者还表现有头晕、发热和低血压等症状[1]。呕吐的引发因素有很多，常见的原因有暴饮暴食、过度饮酒、食物中毒等，此外临床上的反流性食管炎、胆系结石和胃轻瘫等也会引发患者恶心呕吐，由于这些病情比较复杂，诊断时很容易出现错误，漏诊率和误诊率都比较高[2]。本文主要对我院消化内科的恶心呕吐现象进行了回顾性分析，通过总结120例患者的临床资料，研究消化内科患者恶心、呕吐的原因。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院自2014年12月至2015年12月期间接收的消化内科发生恶心呕吐现象的120例患者，对其临床资料进行回顾性分析。男58例，女62例；年龄20-75岁，平均（43.42±10.98）岁；体质量49-80kg，平均（62.42±9.89）kg；其中32例为胰腺炎、30例为消化道出血、22例为胃溃疡、20例为消化不良、16例为反流性食管炎。
1.2诊断方法
根据患者的临床资料，对其进行胃镜、B超、X线及CT等各项检测，分析引起其发生恶心呕吐现象的原因。
1.3统计学分析
采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，并进行t检验；计数资料采用率（%）表示，并进行x2检验。若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
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2结果
120例患者中，反流性食管炎34例，占28.33%，急性胃肠炎32例，占28%，胆系结石28例，占26.66%，其他常见病因有急性肠炎10例（8.33%）、十二指肠溃疡5例（4.17%）、功能性消化不良4例（3.33%）、胃癌1例（0.83%）、颅内病变2例（1.67%）、急性阑尾炎2例（1.67%）、巨幼细胞贫血2（1.67%）等。同其他疾病类型比较有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。
3结论
恶心呕吐在消化内科中比较普遍，让患者发生恶心呕吐症状的原因有很多，患者疾病的不同，所表现的症状也有差异性。如果患者的腹肌收缩强力，肠道以及胃蠕动加强也是会让患者发生食物逆流症状，导致患者器质性病变和功能性病变发生。器质性病变一般都是因溃疡、梗阻等，患者进食的时候，食物在胃或肠道中因为阻碍的存在，会发生痉挛症状，让患者产生呕吐，功能性病变，让患者的传导功能以及胃肠蠕动受到影响，引起呕吐，该类疾病比较多见的就是十二指肠、阑尾炎等，患者因肠蠕动受到抑制，就会出现腹痛症状[3]。
呕吐症状出现的原因为：①急性的呕吐症状：像急性的这种病情发病都是比较急的在呕吐时会伴发严重的腹痛，当患者有该症状时往往表现的十分明显，因此应及时抓住患者的表现给予有效的治疗。②慢性呕吐：该类症状的患者不易被发现，在症状发生的同时患者有可能并发其他的并发症，如幽门梗阻肠道等。③临床常见的疾病：a.胃食管反流病：本病多表现为胃部反酸胃部反食及烧心还伴随着一些呼吸道疾病。b.癌性腹水，当肿瘤扩散到胃肠壁和肿瘤发展出现的一种症状，严重的患者产生肠道蠕动，轻者则有恶心呕吐现象的发生。c.急性阑尾炎、急性胃肠炎和肝功能严重损害外等症状。还有出现早孕、胆囊结石和并发症疾病还有急性胰腺炎等疾病也有可能引起恶心和呕吐等症状[4]。
经统计，在众多疾病病因中，所占比例较大的为胃食管反流病，这类患者主要以反酸、烧心、反食等为主要症状表现。此外，急性胃肠炎、胆系结石和十二指肠溃疡等也是引起恶心呕吐的主要原因。另外，因患者胃肠道粘膜萎缩造成的巨幼细胞贫血也可引起恶心呕吐。若患者长期患有消化不良与慢性腹泻，则会发生巨幼细胞贫血，进而造成消化内科患者恶心呕吐，所以患者应对此予以重视并及时就诊。这些疾病在临床中均较为常见，相对容易诊断，但对于临床上相对少见的粪石梗阻引起的恶心呕吐，诊断起来就存在较大的难度，所以在诊断时应对患者的既往病史进行详细询问，将其他疾病的可能性予以排除的同时要积极对粪石梗阻进行治疗，若治疗有效，则可确诊，若无效，则还需考虑其他疾病的可能性。一些患者会在腹部手术后发生胃轻瘫，由这类病症引起的恶心呕吐常会持续较长的时间，但在给予了一段时间的药物辅助治疗后能够得到显著的改善，无太大问题。
综上所述，消化内科患者所发生的恶心呕吐现象可由多种因素引起，具有较为复杂的病因。在众多病因中，所占比例最大的为反流性食管炎，急性胃肠炎与胆系结石次之，常见病因还有急性肠炎和十二指肠溃疡等，少数为粪石梗阻、功能性消化不良、胃轻瘫、颅内病变、胃癌和急性阑尾炎等。为促进临床诊断率的提高和漏诊率与误诊率的降低，医生在诊治过程中应高度重视患者的病情，对可能引起其恶心呕吐的病因进行准确分析，并与患者的临床症状及影像学检测结果相结合，全面分析，综合护理，让患者能够早日康复。
参考文献：
[1]唐荣晋.78例消化内科患者恶心呕吐的临床分析[J].中国实用医药，2013，18：138-139.
[2]魏新盛.对消化内科患者恶心呕吐原因的临床分析[J].求医问药（下半月），2013，05：44.
[3]阿布力孜•吐尔地.消化内科患者恶心呕吐原因的临床分析[J].大家健康（学术版），2013，09：65-66.
[4]张海凤.关于消化内科患者恶心呕吐的临床探究[J].中国医学工程，2014，04：172-173.
论文作者:姜启华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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