黄玲飞
（浙江省台州市黄岩区中医院口腔科；浙江台州318020）
【摘 要】目的：探讨对急性牙髓炎患者开展治疗的护理方式与对策。方法：针对230例急性牙髓炎患者的临床表现及特点，配合医生实施有效的护理措施。将急性牙髓炎患者随机分为对照组与干预组各115例，对照组给予常规的护理措施，干预组在对照组的基础上增加相关心理护理措施，观察比较两组患者的临床疗效、治疗依从性与护理满意程度。结果：对照组治疗有效92例，总有效率80.0% ，干预组治疗有效106例，总有效率92.2% ，干预组显著好于对照组（P＜0.05）。对照组治疗依从率68.7%，护理满意程度75.7% ，干预组治疗依从率97.4%，护理满意程度98.3%，干预组患者明显较好（P＜0.05） 。结论： 急性牙髓炎患者因长期疼痛会产生较多的心理问题，临床开展护理时保证适当的心理护理干预措施，可增加患者的治疗依从程度和护理满意程度，进而提高治疗效果。
【关键词】急性牙髓炎；护理干预；对策
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0081-02
前言
急性牙髓炎是指牙髓组织的急性炎症，其感染源主要来自深龋，牙髓的感染也可通过根尖孔引起根尖的逆行感染，临床主要特征是剧烈疼痛，一般止痛药物效果不明显，疼痛不能定位，后期可发展为牙髓坏疽，治疗主要为牙齿根管治疗。临床治疗过程中患者多出现紧张与恐惧的不良心理，无法正确接受医师的相关治疗，造成延误情况[1]。有效的护理干预措施可改善患者对疾病的认知，增加治疗的依从性与有效性，为了寻找更有效的护理方式，本次研究对115例患者开展了基础护理联合心理护理的干预方式，获得了较好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年8月～2015年7月收治急性牙髓炎患者230例，患者均存在阵痛、自发痛、温度刺激痛的临床表现。其中，男126例，女104例，年龄22～62岁，平均（37.1±9.0）岁。随机将样本分为对照组与干预组各115例，两组年龄、性别等基本情况无统计学差异（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予常规基础护理措施：①治疗前开展全面的宣教工作，讲解疾病的原因、危害及治疗期间的注意事项，详细介绍根管治疗的次数以及每次治疗的具体内容。②治疗过程中，确保手术器械的合理消毒，将不良反应发生率降至最低。③增加口腔健康的知识宣教，告知患者保证口腔卫生的相关措施，指导正确刷牙与漱口的方法，提高日常生活中的预防意识。
干预组在此基础上增加有效的心理干预措施，根管治疗的患者由于长期的疼痛折磨会存在消极的不良情绪。治疗前患者面对陌生的诊室与冰冷的器械，会增加紧张、恐惧的心理，需着重增加护患之间的沟通，耐心的讲解以往成功案例和治疗效果，消除患者的恐惧心里，愉快的接受治疗。合理的心理沟通不但可以增加患者治疗依从程度，还可以建立良好的护患关系[2]。治疗后协助患者清理口腔异物，对患者的配合给予鼓励和认可，督促患者主动的接受下一次治疗，保证治疗的连贯性，增加临床效果。
1.3 观察指标
依据患者接受治疗的配合程度来判断治疗的依从性，并拟制调查问卷收集患者及其家属的护理满意程度。治疗后依据症状判定临床疗效： ①显效：经治疗3d内，疼痛症状完全消失；②有效：3d内疼痛情况显著改善，患者的日常生活不受影响；③无效：3d内疼痛情况无缓解，甚至加重。
1.4统计学方法
采用SPSS13．0软件进行分析，计数组间以χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床效果比较
经治疗后，对照组治疗有效92例，总有效率为80.0%，干预组治疗有效106例，总有效率为92．2%，干预组显著好于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者的治疗依从性与护理满意度比较
表2显示干预组明显好于对照组（P＜0.05） 。
3讨论
牙髓炎是口腔科比较常见的疾病之一，主要症状表现为剧烈的自发痛、夜间痛，给患者身心带来巨大痛苦[3]。该病的发病率比较普遍，好发于各年龄的人群中。由于长期疼痛影响正常的进食与体息，患者入院时通常表现得比较焦躁不安，对治疗存在怀疑或惧怕的心理状态，严重影响了治疗有效的循序开展，对护理干预方法的要求比较高[4]。临床治疗首选根管治疗，依靠引流通道的建立，降低牙髓内炎性反应，但治疗方法具有较高的侵袭性，会加重患者的恐惧心理，增加护理工作的难度。本次研究通过对115例患者增加了治疗前后的心理干预措施，保证了治疗过程中的依从程度，进而提高了临床治疗效果，经护理干预后总有效率达到92. 2%，显著好于仅开展基础护理的对照组患者。综合的护理干预措施不仅保证治愈结果，还提高了患者及其家属的满意程度，促进了医患关系的和谐稳定。
综上所述，针对急性牙髓炎患者开展护理干预时，应着重增加心理护理的比重，建立良好的心理状态，提高治疗的配合度，最终增加治疗效果，结合心理干预的护理对策具有确切的临床效果，值得进一步推广与研究。
4护理
4.1个性化的护理
根据患者的年龄、性别和职业采取不同的心理护理措施。对于年轻患者，主要以护理和转移患者的注意力为主，在治疗急性牙髓炎手术前，护理人员可以通过讲故事、玩动画片等方式转移年轻患者的注意力，提高治疗依从性;对于中青年患者，可以播放悠扬的音乐或电视剧来转移患者的注意力，从而减轻患者的牙痛和疼痛阈值。对于老年患者，要了解自己身体的一般情况，注意老年患者有严重的心脑血管疾病和严重的糖尿病，口腔手术要注意预防意外。老年患者应轻柔、缓慢运动，避免剧烈手术引起的强烈刺激。
4.2患者沟通
患者口腔手术或等待列表相关的症状和治疗情况下,增加病人的信心,降低病人的恐惧心理,可以增加之间的交互病人在等候室里,使其向口腔手术和治疗经验和体验,减轻患者的恐惧和焦虑,所以它可以很容易地保持好心情和口腔医生牙科手术和治疗措施。
4.3牙髓炎的健康教育干预
在急性牙髓炎患者治疗,护理人员应用健康教育干预急性牙髓炎患者症状和体征的基础上急性牙髓炎患者的病因、治疗和预后的急性牙髓炎、注意事项,并详细等等,为病人和牙齿充填的热处理工艺方法,使患者对热牙充填法治疗牙髓炎裂牙有一个简单的认识。同时对手术中的知觉及异常情况进行简要介绍，使患者有良好的心理准备，避免突然感觉异常引起的紧张和恐惧。增加患者对急性牙髓炎的认识，可以更好地减轻患者的心理负担。同时，良好的沟通和友好的态度可以增进患者之间的亲密和互信，增加相互合作，提高临床治疗依从性[6]。
4.4后续干预
急性牙髓炎治疗后，应定期责令患者进行免费口腔检查并定期复查患牙，简要介绍患者预后，并建议定期口腔检查及患牙复查的重要性。它可以增加患者的回访次数，从而对患者的牙齿或其他牙齿的健康程度有一个相关的了解，同时可以更及时的发现口腔问题，及时的治疗和预防。
4.5护送及相关干预
无论患者年龄大小，均有适量的伴侣或亲属陪伴。大部分患者在家属或护理员的安慰和鼓励下，能够很好的配合口腔医生完成口腔手术的治疗。大多数患者对牙髓切开、打磨等牙科手术有严重的恐惧，或者对口腔医生的手术有不信任感，导致患者焦虑不安，严重影响口腔手术。增加陪护人员和家属的鼓励和支持，减少患者的恐惧和焦虑，提高患者的临床治疗依从性。
参考文献
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[3]朱琳．笑气吸入技术在急性牙髓炎治疗中的应用和护理［J］． 护士进修杂志，2013，28（14） ：1338－1339．
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[5]Marshall ED，Duncombe LM，Robinson RQ，et al．Musculoskeletal symptoms in New South Wales dentists［J］．Aust Dent J，2012，42（4） ：240 －246．
[6]路海云，陈庆琼．四手操作技术对预防口腔科交叉感染的作用［J］．天津护理杂志，2013，12（2）：87．
论文作者:黄玲飞
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/2
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