常德市桃源县人民医院 心内科 415700
【摘 要】目的：探讨主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死治疗中的应用效果，总结相关临床经验。方法：选择我院收治的150例急性心肌梗死患者作为研究对象，时间为2017年5月至2018年5月，随机抽签法分为两组，对照组75例患者接受经皮冠状动脉介入治疗，观察组75例患者在此基础上接受主动脉球囊反搏辅助治疗，对比两组的治疗效果。结果：治疗前，两组患者的心功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的LVEF、LVESV、LVEDV分别为（54.79±10.18）%、（35.41±4.80）mL、（71.26±5.23）mL，对照组分别为（46.99±8.37）%、（38.40±5.33）mL、（76.45±6.85）mL，观察组优势显著，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的死亡率为0远远低于对照组2.67%，观察组患者血管再闭塞发生率为1.33%远远低于对照组8.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死患者实施主动脉内球囊反搏治疗，能够大大提高临床效果，改善患者的心功能，有利于降低并发症的发生率，值得应用于临床推广。
【关键词】急性心肌梗死；心功能；主动脉内球囊；效果
[Abstract] Objective：To investigate the effect of intra-aortic balloon pump（IABP）in the treatment of acute myocardial infarction（AMI）and summarize the clinical experience. Methods：150 patients with acute myocardial infarction were randomly divided into two groups from May 2017 to May 2018. 75 patients in the control group received percutaneous coronary intervention. 75 patients in the observation group received aortic balloon counterpulsation on the basis of percutaneous coronary intervention. Therapeutic effect. Results：Before treatment，there was no significant difference in cardiac function between the two groups（P > 0.05）. After treatment，the LVEF，LVESV and LVEDV in the observation group were（54.79（+）10.18）%，（35.41（+）4.80）mL，（71.26（+）5.23）mL，respectively，and those in the control group were（46.99（+）8.37）%，（38.40（+）5.33）mL，（76.45（+）6.23）mL，respectively. 85）mL，the observation group had a significant advantage，the difference was statistically significant（P < 0.05）；the mortality rate of the observation group was significantly lower than that of the control group（2.67%），and the incidence of reoccurrence in the observation group（1.33%）was significantly lower than that of the control group（8.00%）（P < 0.05）. Conclusion：Intra-aortic balloon counterpulsation in patients with acute myocardial infarction can greatly improve the clinical effect，improve cardiac function and reduce the incidence of complications，which is worthy of clinical promotion.
[Keywords] acute myocardial infarction；cardiac function；intra aortic balloon；effect
急性心肌梗死是临床中一种常见的疾病，是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，进而引发了血小板的聚集，导致了冠状动脉堵塞[1]。常规治疗急性心肌梗死的方法为皮冠状动脉介入治疗，效果尽不如人意。本文对我院收治的急性心肌梗死患者实施了主动脉内球囊反搏治疗，取得了良好的效果，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的150例急性心肌梗死患者作为研究对象，时间为2017年5月至2017年8月，随机抽签法分为两组。所有患者均知情为本次研究对象，自愿接受本次研究，且本次研究已经过伦理委员会的批准。对照组75例患者中，男性41例，女性34例，年龄在44~78岁之间，年龄均值为（66.5±4.2）岁，其中有35例前壁心肌梗死、12例下壁心肌梗死、14例后壁心肌梗死、14例右室心肌梗死；观察组75例患者中，男性39例，女性36例，年龄在46~77岁之间，年龄均值为（65.8±4.7）岁，其中有37例前壁心肌梗死、11例下壁心肌梗死、13例后壁心肌梗死、14例右室心肌梗死。两组患者进行基本资料的对比，差异较小（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者接受经皮冠状动脉介入治疗，观察组患者接受经皮冠状动脉介入治疗联合主动脉球囊反搏辅助治疗，内容为：对患者实施局部麻醉，在无菌条件下进行操作，利用Seldinger技术进行股动脉的穿刺，静脉注射5000U肝素钠，置入6~8F鞘管，实施手术置入球囊导管，应用心电触发模式，将球囊尾端连接反搏泵[2]。根据患者的心功能指标选择合适的比例进行反搏，按照1：1或1：2。对患者进行术后检查，拍摄胸部X线片，合理调整主动脉内的球囊导管位置。对管道进行肝素化处理，仔细冲洗管路，在压力袋作用下使用生理盐水和肝素钠冲洗，防止导管打结、受压。将全血凝固时间控制在60-80S范围内，每隔4-6h静脉追加肝素[3]。
1.3评价标准
观察记录两组患者LVEF、LVESV、LVEDV等心功能指标的改善情况，同时统计记录两组患者的死亡率和并发症发生率。
1.4统计学处理
研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，年龄、心功能指标等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，治疗总有效率、并发症发生率等计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明2组急性心肌梗死患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组治疗后的心功能指标
治疗前，两组患者的心功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的LVEF、LVESV、LVEDV均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表一。
表一 两组治疗后的心功能指标比较
2.2对比两组的临床疗效
观察组中，没有患者死亡，有1例（1.33%）发生血管再闭塞；对照组中，有2例（2.67%）死亡，有6例（8.00%）发生血管再闭塞，两组患者进行死亡率、血管再闭塞率比较，观察组优势显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性心肌梗死有着较高的发病率和致死率，是临床中常见的心脏疾病，严重威胁了中老年人的生命健康。急性心肌梗死患者的发病多是由于心脏动脉堵塞或冠状动脉狭窄导致的心肌缺氧，起病急，病情进展迅速，应尽早的诊断和治疗，防止心肌大面积坏死，不利于冠状动脉血液运行的恢复[4]。主动脉球囊反搏辅助治疗在急性心肌梗死的治疗中发挥着重要作用，是一种机械性循环装置，在主动脉瓣关闭后，先让气囊处于膨胀状态，然后将气囊抽瘪，在心脏收缩时能够及时调整球囊的充气及放气，减少心肌耗氧，进而发挥改善心功能的作用[5]。
本文研究结果显示，治疗前，两组患者的心功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的LVEF为（54.79±10.18）%明显高于对照组（46.99±8.37）%，LVESV为（35.41±4.80）mL明显高于对照组（38.40±5.33）mL，LVEDV分别为（71.26±5.23）mL明显高于对照组（76.45±6.85）mL，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的死亡率、血管再闭塞发生率均远远低于对照组，差异显著（P<0.05）。说明主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死的治疗中发挥着重要作用，能够有效提高临床疗效，改善患者左心功能，有着较高的临床应用价值。
综上所述，对急性心肌梗死患者实施主动脉内球囊反搏治疗，能够大大提高临床效果，改善患者的心功能，有利于降低并发症的发生率，值得应用于临床推广。
参考文献：
[1]崔锦钢，吴元，赵冬云，等. 主动脉内球囊反搏在急性冠状动脉综合征治疗中的临床应用及并发症情况分析[J]. 中国循环杂志，2015，30（02）：107-110.
[2]谭传福. 主动脉球囊反搏在急性心肌梗死患者血运重建术中应用对心功能影响[D].湖南师范大学，2013.
[3]郭桂平，郭宇飞，李原. 主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克中的应用与护理[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（03）：334+336.
[4]王春娟，秦芳. 急性心肌梗死伴心源性休克患者应用主动脉内球囊反搏治疗的临床观察[J]. 中国医学装备，2014，11（09）：113-115.
[5]邓珍华，韩雪峰，张世新. 主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克急诊冠脉介入治疗的疗效分析[J]. 内蒙古医学院学报，2011，33（06）：516-518.
论文作者:黄波
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/22
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 主动脉论文; 统计学论文; 冠状动脉论文; 两组论文; 功能论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;