李金梅
云南省泸西县人民医院 652499
摘 要 目的：探析重症医学科病房急性肾衰竭病患的临床治疗疗效。方法：选取2011年3月到2015年6月我院接受治疗的急性肾功能衰竭患者84例，将其分成青年组与老年组（按照年龄分布），各42例，通过对比、分析两组患者急性肾功能衰竭的类型及临床治疗效果。结果：相对于青年组，老年组患者肾性肾功能衰竭发病率下降明显，肾前性急性肾功能衰竭发病率明显上升，治愈率显著下降。两组患者对比，Ｐ＜0.05，具有统计学意义。结论：对于急性肾功能衰竭的患者来说，需做到早防、早诊、早治，从而提高患者的治愈率，降低死亡率。
关键词 重症医学科；急性肾功能衰竭；青年；老年；临床治疗效果
急性肾功能衰竭属临床危重症，是一种由多病因诱发的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧衰退，以致不能维持体液电解质平衡及排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，短期内肾功能恶化加快，死亡率为10％到15％之间[1]。因此，了解、掌握肾功能衰竭的防治，对增加患者的治疗疗效，降低死亡率，有重要的医学意义。文章回顾性分析我院84例急性肾衰竭患者的临床资料及治疗效果，现做如下报告。
１.资料与方法
1.1临床资料 选取2011年3月至2015年6月我院接受治疗的急性肾衰竭患者84例，将其分成青年组与老年组，各组42例。其中，青年组患者中，男性24例，女性18例，年龄介于21-48岁，平均年龄为（35±2.8）岁；老年组患者中，男性29例，女性12例，年龄介于62-81岁，平均年龄为（73±1.5）岁。患者的肾小球过滤值下降到正常值50％以下，血肌酐平均每天升高值超过88.4mmol/L，尿素氮上升超过3.35mmol/L，患者尿毒症的临床症状均表现出不同程度。选取的84例患者根据肾脏学会诊断标准判断，均符合有关急性肾功能衰竭的临床标准。对比病患的年龄、性别、病原体等病历信息，Ｐ＜0.05，具有统计学差异意义。
1.2 治疗方法 患者急性肾功能衰竭病症一经确诊，及时排除诱发病因，如有需要须对患者进行血液透析等综合治疗。
1.3 治疗效果的判断标准[2] ①治愈：患者尿毒症临床症状完全消失，24小时内的尿量超过1500ml，血肌酐小于133μmol/L,血液中的尿素氮的含量低于7.1mmol/L，身体中的电解质恢复到正常范围内，贫血症状好转。②好转：患者尿毒症的临床症状完全消失，24小时内的尿量超过400ml，血肌酐超过133μmol/L，小于443μmol/L,血液中的尿素氮的含量高于7.1mmol/L，小于23mmol/L。③无效：患者尿毒症临床症状仍然存在，并呈恶化趋势，血肌酐超过443μmol/L，血液中尿素氮的含量高于23mmol/L。
1.4统计学分析 采用spss17.0统计学软件，对比两组患者基本数据进行分析，使用X2进行数据检验，Ｐ＜0.05，具有统计学差异意义。
2.结果
2.1两组急性肾功能衰竭分类比较得出：对比青年组，老年组患者肾前性急性肾功能衰竭的发生率明显升高( P＜0.05)，肾性急性肾功能衰竭的发生率明显降低( P＜0.05)，差异有统计学意义，详细结果见表1。
表１ 对比两组患者急性肾功能衰竭的分类[n/%]
3 讨论
肾前性急性肾功能衰竭的临床表现症状通常由心衰竭、休克或出血等因素诱发肾小球的过滤率明显下降，血液循环能力降低。在患病初期，患者肾脏并没有明显的损伤。而老年组中，因老年患者身体各生理器官渐衰，会产生很多其他的疾病，亦易产生肾前性急性肾功能衰竭[3]。此次分析可以得出，相对于青年组，老年组患者发生肾前性急性肾功能衰竭的概率明显升高，Ｐ＜0.05，具有统计学差异意义。。相对于老年组，青年组中的患者发生急性肾功能衰竭的肾性几率显著升高，Ｐ＜0.05，具有统计学差异意义。急性肾功能衰竭的肾性病变多为实质性肾损伤，此外，肾中毒与肾缺血是导致急性肾功能衰竭的发生主要原因[4]。急性肾功能衰竭的肾后性通常是由前列前增生、结石、肿瘤等阻塞原因诱发的，当阻塞因素排除后，患者的临床病症也基本得到好转。在重症医学临床中，治疗急性肾功能衰竭的患者时，主要通过补充患者血容量、改良身体内的电解质、酸碱平衡及防止感染等综合疗法。在必要时，还可对患者进行血液透析净化治疗。不同种类的急性肾衰功能竭患者对其所用的治疗方法也各有不同：① 针对老年组患者来说，受到自身身体条件因素影响，极其容易发生感染，而导致身体多器官衰竭，相对于青年组患者有较高死亡率。② 对于低血容量肾前性急性肾功能衰竭患者，须以补液为主，以提升肾脏血液流量，避免或减少肾小管出现坏死现象；③ 对于阻塞诱发的肾后性急性肾衰功能竭患者，要主动排除阻塞肾脏的因素；所以，在进行临床治疗时，须主动查找诱发病因，并积极给予排除，使正常血容量得以保持，身体内的电解质与酸碱度达到平衡状态。综上所述，对急性肾功能衰竭患者来说，需要主动找出病因并及时排除，根据重症医学科病房急性肾功能衰竭的不同类型，使用相应的治疗方法，做到早预防、早诊断与早治疗，使得患者的预后质量得以提升，防止病情继续发展、恶化，从而降低发病死亡率[5]。
参考文献
[1] 唐舸.急性肾功能衰竭54例临床分析[J].华夏医学. 2000(01)
[2] 李慧.急性肾功能衰竭临床分析[J].中国医药指南. 2011(36)
[3] 王滨男,武艺,刘冀伟,孟淑芳.血液透析治疗急性肾功能衰竭45例分析[J].黑龙江医学. 2000(09)
[4] 夏进标,杨林,龚勋,朱慧铭.急性肾功能衰竭病因及并发症与预后分析[J].中国煤炭工业医学杂志. 2000(06)
[5] 曾传武,周晓蓉,曾春光,李军,朱健玲,彭佑铭.急性肾功能衰竭127例病因分析[J].医学临床研究. 2003(05)
论文作者:李金梅
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/1/29
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