益阳市资阳人民医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：探究对肩周炎患者应用主动功能锻炼分期治疗的优化方案同时配合针灸治疗对远期疗效进行观察。方法：选取128例自2016年11月至2017年6月间在我院接受肩周炎诊治的患者，对所选患者进行针灸治疗配合主动功能锻炼。结果：在分层因素中考虑年龄以及性别等因素，肩关节活动评分年龄以及性别之间的差异存在统计学意义（P<0.05），年龄以及性别为肩功能活动障碍的相关因素，肩功能活动障碍评分在不同肩功能等级差异存在统计学意义（P<0.05），肩功能活动障碍受肩功能等级的影响，治疗前与治疗1个疗程后以及治疗2个疗程后差异存在统计学意义（P<0.05），患者肩功能活动受主动功能锻炼、温针灸疗法、针刺时机等的影响。治疗2个疗程后，2组与1、3、4组对比差异存在统计学意义（P<0.05），8组与5、6、组对比差异存在统计学意义（P<0.05），粘连期、急性期，患者是否接受主动功能锻炼和进行温针灸治疗影响患者的肩功能活动改善。结论：对肩周炎患者应用主动功能锻炼分期治疗的优化方案同时配合针灸治疗能够显著改善患者的肩关节功能。
【关键词】肩周炎；针灸；主动功能锻炼；分期治疗；远期疗效
肩关节周围炎会加重患者机体痛苦，还会给患者的正常生活会造成很大的不便，此次研究特就肩周炎患者应用主动功能锻炼分期治疗的优化方案同时配合治疗对远期疗效进行观察。
1资料与方法
1.1患者一般资料 选取128例自2016年11月至2017年6月间在我院接受肩周炎诊治的患者，包括62例女性，66例男性，年龄41至68周岁，年龄平均值为（59.4±8.7）岁，最短病程为9天，最长病程为72天，平均病程为（38.9±16.7）天。65例粘连期患者，63例急性期患者，78例轻度患者，69例中度患者，19例重度患者。所选患者病程均为未超过6个月且中医辨证为血淤气滞，此次研究获得所选研究对象同意。
1.2方法
1.2.1治疗方法 局部取穴为患侧肩贞穴、肩髎穴、肩髃穴。循经远道取穴，患侧下肢条口穴、阳陵泉穴，上肢曲池穴、外关穴。对患者应用温针灸，取1柱长度为2厘米的清艾条插到针尾部位并点燃，留针燃艾时间为20分钟。指导患者进行主动功能锻炼，主要包括甩手锻炼、体后拉手、弯腰晃肩、爬墙运动以及后滑臂运动[1]。
1.2.2试验分组 此次研究应用四因素两水平，分析肩功能、年龄、性别等因素的相互作用，应用分层收集L827正交设计。采用正交试验设计方法以及随机对照原则，于患者入院后按照肩功能等级以及年龄（40至60岁，61至75岁）和性别分层，确保进入各组患者条件的均衡性[2]。如在1组中，考虑分层因素，满足肩功能位轻度或者中度、年龄为40至60岁、性别为男性的患者纳入3例，肩功能等级为轻度或者中度、年龄为60至75岁患者纳入2例，肩功能等级为重度的患者纳入2例，重复进行8次，每组共包括16例患者，8组共计128例患者。
1.3观察指标 治疗前后应用肩关节周围炎疗效评定量表评价患肩关节活动功能并在治疗3个月后评估远期疗效。
1.4统计学方法 本次研究所用数据资料分析软件为SAS统计软件，应用（n，%）表示计数资料，以x2检验进行组间比较，以 ±s表示计量资料，以t检验进行组间比较，P<0.05则差异不明显且不存在统计学意义。
2结果
应用线性混合效应模型统计分析正交设计的重复测量资料。在分层因素中考虑年龄以及性别等因素，肩关节活动评分年龄以及性别之间的差异存在统计学意义（P<0.05），年龄以及性别为肩功能活动障碍的相关因素，肩功能活动障碍评分在不同肩功能等级差异存在统计学意义（P<0.05），肩功能活动障碍受肩功能等级的影响，治疗前与治疗1个疗程后以及治疗2个疗程后差异存在统计学意义（P<0.05），患者肩功能活动受主动功能锻炼、温针灸疗法、针刺时机等的影响。治疗2个疗程后，2组与1、3、4组对比差异存在统计学意义（P<0.05），8组与5、6、组对比差异存在统计学意义（P<0.05），粘连期、急性期，患者是否接受主动功能锻炼和进行温针灸治疗影响患者的肩功能活动改善。
对比本组治疗前，aP<0.05，对比本组治疗1个疗程后，BP<0.05，与2组同时间点对比，CP<0.05，与8组同时间点对比，dP<0.05
3讨论
作为慢性无菌性炎症，肩关节周围炎主要引发原因为肩关节周围软组织受损并出现退变现象，早期临床表现为肩部疼痛，肩关节活动功能障碍为中后期临床表现，严重影响患者的正常生活[3]。患者主要临床表现为持续性疼痛，肩关节活动以及功能受限，穿衣、梳头等日常生活能力受限，肩胛见、肩胛骨内上角、三角肌附着处、喙突等部位均有明显压痛感；有显著肩关节活动受限表现，外旋受限；关节僵硬，主要表现为扛肩冈上下肌、三角肌等部位肩关节肌肉萎缩[4]。急性期主要临床表现为肩部疼痛，夜间疼痛感明显加重，肩关节活动受限，程度较轻。粘连期患者肩关节功能活动严重受限，外展、上举以及旋转等活动范围变小，患者疼痛强度低于急性期患者[5]。
此次研究结果表明，对患者进行针刺治疗同时配合应用主动功能锻炼能够使患者的功能障碍得到显著改善，温针灸法具有通络祛湿、振奋阳气和散寒温经的功效，针刺具有中枢镇痛的功效同时应用艾灸治疗均能够发挥疏通经络的作用，可有效改善患者的肩关节功能，粘连期患者进行肩关节被动活动能够使粘连得到解除并可使关节活动度得到恢复，急性期患者进行关节主动活动不能够使关节活动受限得到改善同时能够有效预防软组织粘连。
参考文献：
[1]韩振翔，黄春红，金国华，蔡伟青，等.肩周炎患者针灸与主动功能锻炼分期治疗方案的优化及远期疗效观察[J].针灸临床杂志，2014，（10）：3-6.
[2]韩振翔，祁丽丽，褚立希，蔡伟青，等.针灸结合主动功能锻炼分期治疗肩周炎方案的优选[J].中国针灸，2014，34（11）：1067-1072.
[3]向大勇.推拿配合主动运动治疗肩周炎[J].健康大视野，2013，21（18）：911-911.
[4]李敖伟，方剑乔.灸法治疗肩周炎的临床研究概况[J].针灸临床杂志，2011，27（11）：65-67.
[5]李明，赵军.针刺结合功能锻炼执拗肩周炎30例[J].针灸临床杂志，2011，27（12）：11-12.
论文作者:黄新华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/4
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