湖南省浏阳市中医院 410300
【摘 要】目的：分析对小细胞肺癌化疗患者应用参芪扶正注射对骨髓抑制的影响。方法：选取在我院实施化疗的小细胞肺癌患者92例，随机将患者分为对照组和观察组各46例，对照组予以单纯的化疗，观察组在化疗基础上应用参芪扶正注射液，比较两组的治疗效果，并对比两组化疗后的骨髓抑制情况。结果：观察组的治疗有效率为67.4%，高于对照组的45.7%（P＜0.05）；化疗后两组的血红蛋白（Hb）和血小板（PLT）下降占比差异不明显（P＞0.05），观察组的白细胞（WBC）下降占比低于对照组（P＜0.05）。结论：在小细胞肺癌化疗患者中应用参芪扶正注射液可提高治疗效果，减轻骨髓抑制。
【关键词】参芪扶正注射液；小细胞肺癌；骨髓抑制
小细胞癌约占肺癌发病率的20-25%，具有较高的恶性程度，且预后较差，小细胞肺癌的症状多不典型，在确诊时多数已失去最佳手术时机[1]，因此目前对于小细胞肺癌的治疗是以化疗为主的综合治疗。受到肿瘤的影响患者本身存在一定的骨髓抑制和免疫功能下降，而化疗的过程中药物的毒副反应会进一步增加骨髓抑制的程度及免疫功能的下降状态，一定程度上影响了化疗效果。随着中医学在临床的发展，化疗结合中药治疗逐渐在恶性肿瘤中应用，并获得了临床的认可。参芪扶正注射液是含有黄芪和党参两种药物成分的中成药，具有扶正益气的功效，本次的研究中主要分析在化疗的小细胞癌患者中应用参芪扶正注射液对骨髓抑制的效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
从2015年6月-2017年6月我院收治的肺癌患者中选取92例非小细胞癌患者，使用随机综合平衡法将患者分为两组，其中对照组和观察组各46例。对照组中男27例，女19例，患者年龄45-78岁，平均（62.0±5.3）岁，其中局限期15例，广泛期31例；观察组男25例，女21例，患者年龄44-78岁，平均（62.5±5.5）岁，局限期14例，广泛期32例。两组的一般资料比较无明显的差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均使用EP化疗方案，第1d，顺铂（生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H37021356）60-75mg/m2，第1-3d，依托泊苷（生产厂家：昆明制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字H53021627）100-120-75mg/m2。
观察组在以上基础上应用参芪扶正注射液（生产厂家：丽珠集团利民制药厂，批准文号：国药准字Z19990065）250mL/d，静脉滴注，第1-7d。
21d为一个化疗周期，两组均连续化疗2个周期。
1.3 观察指标
比较两组治疗效果，并对比两组化疗后的骨髓抑制情况。
1.4 评价方法
治疗效果参照世界卫生组织（WHO）肿瘤疗效评价，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展四个等级，治疗有效率为完全缓解、部分缓解率之和。骨髓抑制情况主要比较两组的外周血象下降情况，包括血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）和白细胞（WBC），使用全自动血液分析仪检测外周血象，外周血象指标临界值：Hb 110-165g/L、PLT（100-300）×109个/L、WBC（4.0-10.0）×109个/L。
1.5 统计学分析
以SPSS21.0软件进行数据分析，以（%）表示计数资料，使用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较
观察组有6例完全缓解，25例部分缓解，9例稳定，6例进展，其治疗有效率为67.4%，对照组中完全缓解3例，部分缓解18例，稳定10例，进展15例，对照组的治疗有效率为45.7%，观察组的治疗有效率高于对照组（X2=4.423，P=0.035）。
2.2骨髓抑制情况比较
两组的Hb与PLT下降例数占比无统计学差异（P＞0.05），观察组的WBC下降例数占比低于对照组（P＜0.05），见表1。
3 讨论
小细胞肺癌是肺癌中恶性程度最高的一种，肿瘤的细胞体积增加时间短且进展快，并可伴有内分泌异常的情况，此类癌症在早期对化疗比较敏感，因此临床治疗原则仍以化疗为主。目前所有的化疗药物均具有不同程度的细胞毒性作用，会影响患者的骨髓造血功能，导致Hb、PLT及WBC等骨髓造细胞水平下降，免疫功能降低，使患者无法按计划完成化疗，从而影响化疗效果[2]，因此在化疗过程中，如何降低化疗药物造成的骨髓抑制对于提高治疗效果，改善患者的预后有重要意义。
本次的研究结果中可知观察组的治疗有效率高于对照组，且两组在化疗后的Hb与PLT下降例数占比无明显差异，而观察组的WBC下降例数占比低于对照组，说明在小细胞肺癌的治疗中应用参芪扶正注射液可提高治疗效果，改善骨髓抑制的程度。中医学中认为癌症的发生是由于气虚导致卫外不固，正气虚弱、阴阳失衡，邪毒入侵，发而为瘤，因此在治疗过程中应以扶正却邪为主[3]。参芪扶正注射液的主要药物成分为党参和黄芪，党参和黄芪两味药材均具有益气养血，扶正却邪之功效，现代药理研究表明[4]，党参中含有的黄芩素葡萄糖甙、皂甙及微量生物碱等化学成分具有增强机体免疫力，改善血液循环，增强造血功能的作用，可改善放化疗引起的WBC下降。黄芪中的多糖可增加血液中的WBC和红细胞数量，促进淋巴细胞的转化，增强细胞的免疫功能。因此在化疗的过程中应用参芪扶正注射液可有效的改善化疗药物造成的骨髓抑制，改善造血细胞的免疫功能，提高治疗效果。
综上所述，将参芪扶正注射液应用在小细胞肺癌化疗患者中可提高治疗效果，减轻骨髓抑制，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴鹏强，袁凯锋，景莉，等. 参芪扶正注射液联合化疗对急性髓系白血病患者疗效及机体免疫功能的影响[J]. 中草药，2015，46（3）：401-404.
[2]姚蓓，张引亮，陈旭昕，等. 参芪扶正注射液对急性淋巴细胞白血病化疗患者造血和免疫功能的影响[J]. 现代生物医学进展，2015，15（5）：808-811.
[3]赵云，于法明，姜东亮，等. 参芪扶正注射液联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌的临床意义[J]. 实用癌症杂志，2017，32（6）：959-962.
[4]吕彬，李盼，马向慧，等. 参芪扶正注射液药效物质基础的研究及抗肿瘤作用靶点的预测[J]. 中国药理学通报，2015，31（b11）：202-202..
论文作者:蔺丹玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
标签：注射液论文; 骨髓论文; 肺癌论文; 细胞论文; 患者论文; 抑制论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;