努尔古丽?马加义
（新疆哈密地区巴里坤县人民医院 新疆哈密 839200）
【摘要】目的：探讨脑梗塞患者的护理措施及健康教育，总结护理经验，提高临床护理质量。方法：根据脑梗塞患者的临床特点， 对患者进行常规护理、瘫痪肢体的护理、病情观察、健康教育等方面的综合护理措施。结果：经过实施周密的护理措施和全面的健康教育60例脑梗塞患者显效46例，有效11例，无效3例，有效率达95.0%。结论：有效的护理措施和全面的健康教育不仅可以缩短病程、改善症状、减少并发症，还可以提高脑梗塞患者的生活质量及自我保健能力。
【关键词】脑梗塞；护理措施；体会
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）22-0212-02
脑梗塞又称缺血性脑卒中，是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，而造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组 织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语 等神经功能缺失的症候。脑梗塞发病率、患病率和病死率随年龄增加，呈明显增加，65岁以上人群增加最明显，75岁以上者发病率是45～54岁的5～8倍。男性发病率高于女性，男女约为1.5：1。脑梗塞通常分：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞。现将笔者的护理体会报道如下。
1.一般资料
2013年5月至2015年5月我科共收治脑梗塞患者60例，其中男性38例，女性22例；年龄最大73岁，最小31岁，平均年龄57岁。
2.结果
经过精心护理和全面的健康教育60例脑梗塞患者显效46例，有效11例，无效3例，有效率达95.0%。
3.护理措施
3.1 常规护理
①心理护理 脑梗塞多发生于中老年人，起病多突然，病人在短时间内从正常人变成一个残废人，不能继续从事社会工作和喜爱的活动，日常生活还需要别人的照顾，而老年患者的情绪特点是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、主观急躁和以自我为中心，尤其伴有失语的患者表现更为突出。对他人要求更为严格，当想到自己将要成为别人的累赘时，常出现情绪异常、悲观失望。因此，护理人员要以高度的责任心，晓之以理，动之以情，不急躁、不厌烦精心照料。向患者讲清道理使其与医生密切配合，护理人员对患者多接近、多询问、多安慰和多鼓励，耐心细致地为病人整理生活，针对病人不同的思想活动、文化程度、工作岗位、病情轻重等，采取不同的措施，以真诚的态度与病人交谈，答疑解惑，使其自觉配合治疗，增强战胜疾病的信心。对与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律、主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。
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3.2 饮食护理
脑梗塞患者饮食应予以清淡、低脂、易消化、适量蛋白质、高维生素、高纤维的食物，要少食多餐，限制动物内脏、脂肪的摄入量， 还要限制饮食中的胆固醇，每天应控制在300mg以内，每天食盐量不 超过6g。要适量增加蛋白质，可多食鱼类，特别是海鱼，每天要吃一定量的豆制品，如豆腐、豆干，这些对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。还要鼓励患者多吃新鲜的蔬菜、水果，如菠菜、芹菜、苹果、桃、木瓜、草莓、猕猴桃等。还要忌烟酒，也不可食用粗糙、干硬、辛辣刺激性食物。
3.3 瘫痪肢体的护理
①避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和烫伤。②按摩患肢，促进血液循环，以防静脉血栓的发生。③根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼，减少后遗症。一、瘫痪肢体的被动运动：急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，在病人病情稳定情况下，最初由护理人员帮助活动病人患肢，经常性的关节全范围活动，可以预防关节固定不动，肌腱萎缩，肌肉萎缩，并可以有效的防止重足，重腕，冰冻肩等情况的出现。二、指导和辅助其进行患肢功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。不仅活动瘫痪肢体关节，同时活动患肢的小关节（指趾关节）。三、在床上活动患肢：鼓励病人锻炼患肢，做各种活动，如屈曲肘关节，把手挪到胸前。用手擦脸，用小球练手指的屈伸并拢分开动作。逐渐达到能上抬瘫痪肢体，这些床上的肢体功能锻炼为站立和行走创造了必要的条件。四、练习坐起 背部垫被褥，让病人靠着锻炼躯干肌肉，以后让人扶着床档起坐和独立坐起。病人在床上稳坐后，让其坐床沿，使两下肢下垂并练习两下肢活动，准备下地站立和步行。五、锻炼站立和步行：最初由两人扶着站立，以后可以由一个人扶着病人或让病人自己扶着床档或墙壁独立站起，当病人能独立站立和保持体位平衡后，才能开始跨步动作。注意不要让病人急于行走，主要是让病人体会迈步的感觉及保持平衡，逐步达到能自己行走，老年人可以练习扶拐或手杖行走。
3.4 病情观察
①观察血压的变化：血压过高或过低都要通知大夫，给予相应的处理。②观察病情的变化：语言、大脑高级神经中枢活动、肢体功能等有无变化。
3.5 健康教育
健康教育是护理人员针对患者的生理、心理、文化、社会的适应能力而进行的一种护理。由于脑梗塞患者语言沟通障碍、肢体功能恢复过程漫长、日常生活经常依赖他人照顾等原因，给患者家庭和工 作带来了巨大的困难，患者也很容易产生焦虑、恐惧、紧张等悲观心。所以护理人员在对脑梗塞患者实施健康教育的过程中，要针对不同病症的患者采取不同的护理方法。患者在入院的时候护理人员要热情接待患者及其家属，向他们介绍医院的布局和病房的情况。同时 给患者深入浅出的讲解脑梗塞病的原因、病理、临床症状等疾病的相 关知识及讲解治疗药物的作用、用药时间、用药的注意事项及副作用等。护理人员态度要和蔼可亲，使患者对医护人员产生信任感，帮助患者消除思想顾虑和悲观情绪，使其保持乐观的心情，树立战胜疾病的信心，从而积极的配合治疗。
4.护理体会
脑梗塞病致残率、病死率极高，而且容易复发，是当今危害人类生命和健康的主要疾病之一。脑梗塞是突发性疾病，病程长，恢复慢，愈后差，此病不但使患者成为家庭和社会负担，而且患者身心也深受创伤，而且多数患者均有不同的心理变化。如果治疗及时，护理得当，患者将会有不同程度的康复。健康教育是通过信息传播及行为干预，帮助患者掌握疾病保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式。因此护理人员还必须熟悉脑梗塞的病因、分类、病理生理、发病机制和临床表现，这样才能对脑梗塞病人进行全面的健康教育并按照病程的不同时期采取各种预防和护理措施。护理人员在护理过程中加强病情观察，及早发现病情变化才能为抢救赢得时间，切实的做好各项生活护理，预防并发症的发生。有针对性地采取护理干预措施，促进脑梗塞患者康复的依从性，做好出院指导，从而提高患者治愈率和病后的生存质量，降低患者的病死率。
【参考文献】
[1]吴兴俊.120例脑梗死患者的护理[J].山东医药2010,50(22):82.
[2]王翠英.脑梗死患者的护理[J].中国民康医学2010,22(9):75.
[3]邓玲.脑梗死患者的护理措施探讨[J].中国医药2010,8(33):112.
论文作者:努尔古丽·马加义
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
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