昆明市东川区人民医院 云南昆明 654100
摘要：目的：观察急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭的临床效果。方法：随机抽取2013年8月～2014年8月我院收治的重症急性左心心力衰竭患者66例，分为两组，给予对照组常规对症处理，研究组则在对照组基础上联合呼吸机辅助治疗，观察两组临床效果。结果：治疗后，研究组PaCO2、心率、血压及呼吸频率下降程度，PaO2、SaO2等上升程度及临床总有效率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭的临床效果较为显著，值得进一步推广应用。
关键词：急诊；呼吸机；重症急性左心心力衰竭；临床效果
重症急性左心心力衰竭是临床常见的急危重症，对其的治疗若不及时，极易危及到患者的身心健康及生命安全[1]。本文主要研究急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭的临床效果，现将结果作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
从2013年8月～2014年8月期间在我院接收治疗的重症急性左心心力衰竭患者中随机抽取66例作为本次研究的对象，数字随机分为研究、对照两组，每组33例。对照组男性18例，女性15例；年龄在39～71岁之间，平均年龄为（48±3.52）岁；其中，急性心肌梗死10例，高血压急症12例，风湿性瓣膜病7例，病毒性心肌炎3例；给予对照组常规对症处理。研究组男性17例，女性16例；年龄在38～75岁之间，平均年龄为（47±3.14）岁；其中，急性心肌梗死12例，高血压急症13例，风湿性瓣膜病6例，病毒性心肌炎2例；研究组则采用复方丹参与黄芪注射液联合治疗。两组性别、年龄及病程等临床资料比较差异不明显，可以进行对比分析（P＞0.05）。
1.2纳入标准
本次所选患者均参照相关诊断标准进行确诊，研究均经患者家属签字同意；本次所选患者无意识障碍、严重腹胀或上消化道出血等，患者NYHA心功能分级为Ⅳ级；本次所选患者均有自主呼吸机起到分泌物清除功能，有低氧血症。
1.3治疗方法
两组患者入院后，均行急诊常规对症处理，如高流量吸氧、利尿剂、氨茶碱、洋地黄、血管扩张剂等，在此就此上，研究组辅以BiPAP无创呼吸机正压通气治疗，其模式为S/T，呼吸的频率为18～20次/min，吸气压从8cmH2O逐渐增加至16～20cmH2O，呼气压从4cmH2O逐渐增加至8～10cmH2O；氧浓度从100%逐渐下调，维持外周血氧的饱和度在95%左右。同时，根据患者的实际病情，调整呼吸气压及氧流量，减少通气的时间，直至患者完全脱离呼吸机。
1.4观察指标
严密监测并记录两组患者治疗前后的血气分析：动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及血氧饱（SaO2）平；同时，记录两组心率、血压及呼吸频率等。
1.5疗效标准
治疗2h后根据患者临床症状改善情况评定两组治疗疗效，其中，治疗2h后，患者心悸、气促、呼吸困难等临床症状基本消失，且患者血压、心率等生命体征基本恢复到正常水平为显效；治疗2h后，患者上述临床症状及生命体征明显改善为有效；未达上述标准为无效；总有效为显效与有效之和。
1.6统计学方法
本次研究中的所有数据均使用SPSS 18.0统计软件处理，其中，计量资料的表示方式为（±s），检验用t，计数资料的检验用χ2，当P＜0.05时，表示比较差异存在统计学方面的意义。
2.结果
2.1治疗前后两组各项指标对照
治疗前，两组PaO2、PaCO2、SaO2、心率、血压及呼吸频率等比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，PaCO2、心率、血压及呼吸频率等呈下降趋势，PaO2、SaO2呈上升趋势，与治疗前比较差异显著，存在统计学方面的意义（P＜0.05）；且研究组下降及上升的程度，明显优于对照组，比较存在统计学方面的意义（P＜0.05），具体见表1。
3.讨论
重症急性左心心力衰竭发病较急、病情较为危重，临床上对其进行常规对症处理后，能够有效改善患者生活及生存质量，但常伴有顽固性的低氧血症，进而损伤脏器。呼吸机通气治疗能够及时改善患者呼吸功能、增加心排血量，促进冠状动脉供血[2]。本次研究中，辅以呼吸机治疗的研究组PaCO2、心率、血压及呼吸频率下降程度，PaO2、SaO2等上升程度及临床总有效率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），与荣光[3]等临床研究结果基本相符。由此表明，急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭的临床效果较好，能够有效改善患者预后，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]陈顺旺，冯淑红，连发启.无创呼吸机在急性左心衰竭中的临床应用[J].山西医药杂志，2014，43（19）：2298-2300.
[2]梁勇.重症急性左心心力衰竭患者急诊应用呼吸机治疗的效果观察[J].中国药物经济学，2013，41（3）：203-205.
[3]荣光.应用呼吸机治疗重症急性左心衰竭的疗效分析[J].中国医药指南，2014，12（35）：217-218.
作者简介：保佑学（1977年3-）云南曲靖，主治医师，本科，主要从事急诊重症医学。
论文作者:保佑学
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
标签：患者论文; 心心论文; 重症论文; 呼吸机论文; 急诊论文; 两组论文; 心率论文; 《健康世界》2015年5期论文;