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摘要：临床中药学研究是中药临床在应用环节正确用药的科学依据和重要保障。加强研究，有益于对临床中药安全和有效成分的掌控。门诊和病房是这一环节的主要应用层面，直接决定着中药在临床阶段的安全性和可靠性。本文阐述了在中医药理论指导下开展临床中药学研究的意义、主要工作内容和临床不良反应安利的额整理方法，旨在中药临床过程更加规范、用药更加科学。
关键词：临床中药学研究；应用内容和方法
一、开展临床中药学研究的重大意义
很多传统观念认为，中药是完全无毒副作用的。其实，这是个误区，随着现代药学研究的发展，早在多年前就有很多药学观点，尤其是国外药学界，对中药的毒副作用的质疑很多，这也是国药很难走出国门进入国际市场的主要原因。在中药临床的实践中，我国很多中药临床的医疗机构，都存在新创药学研究的盲区和空白，这从很大程度制约了中药现代化的发展进程，同时，也存在着西药为主的医疗机构不会正确使用中药，很多中药医疗机构不承认毒副作用影响而用药不规范，缺少科学依据滥用等诸多问题。我国在九十年代就引进了被称为“药学保健工作模式”，变医疗机构药剂师、医师药品供应和使用无责为全程负责的供应模式，我国还出台了相应的法规为临床中药学提供规范依据。
但种种滞后的临床中药学研究依然带有普遍现象。尽快普及推广科学的临床应用方法，对患者安全合理用药，提高医疗机构中药治疗的规范性具有十分重大的现实意义和长远的指导意义。
二、应用环节临床中药学研究的主要内容和方法
第一，门诊应用环节的内容和方法
从中药临床的流程上看，中药调剂是第一道环节。要求中药师做好“四个一”。即，一审核一解答一指导一搜集”。这是保证患者用药的最基础监控。一审核就是严格审核主治医师的处方。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆内容包括：中药名称的审核、医师医嘱的合理性审核、主治医师所开处方中用法和用量的审核（重点是依据主要理论审核不同的中药配伍有无禁忌，药理、中药化学成分和药效是否合理）；一解答就是要认真解答来自医师、患者等方面的咨询；如果发现问题应主动与主治医师沟通修正用药医嘱；一指导就是认真指导药物配伍，避免因医师疏忽和用药不严谨而造成奴良反应。要加强与患者的沟通，了解病情和历史疾病信息，以此综合考虑用药选择和配伍方式；一搜集就是代表作为中药临床的主体责任单位的医疗机构建立药学信息备查档案，凡属到过医院元就诊使用过中药治疗的患者必须有用药信息留存，这是临床中药学中中药的研究内容，也是提高中药临床治疗效果的一条中药途径。这些药学信息不仅包括患者使用过程中病例反应记录的信息，还要包括最新专家学者对中药学研究取得的成果信息和药品制造厂家药品说明书对禁忌和副作用的提示，这些资料信息有助于药师及时获取专家学者的最新研究结论，还有助于科学配伍。随着中药化学成分研究的不断深入，这些更新的信息资料，可以几大丰富药师的知识面，增强患者用药安全性，按照不同类别建立信息查询档案，可以快速解答用药疑难问题，更好地发挥中药临床药学的作用。
第二，病房应用环节的内容和方法
比较而言，病房在中药学临床研究的控制方面因各方面监护应用层面完整而拥有相对的优势和方便条件。药师要与医师一道进病房参与会诊讨论病案，根据患者临床效果，帮助医师调整用药方案，指导合理下达用药换药的医嘱，要同医师一起针对处方应用临床中的利弊、效果开展用药分析并做出合理评估，找到治疗效果最佳的用药规律，为做好中药临床安全监护创造条件。在操作过程中，要选择在临床药学方面具有一定专业技能的药师进行定向分析研究，对不同中药对患者治疗过程中不同的药理药效分别选择研究分类，逐一确定分析结论，有针对性地做好临床药学研究。
第三，做好中药不良反应病例的整理
就中药的药性而言，医生普遍认为在临床中，中药不良反应很少见。也因此很容易忽略了对不良反应的监控和研究，很多医疗机构对中药的毒副作用都持忽视态度。但随着今年来很多中药在临床中出现高热甚至休克危及生命的案例之中，大家对中药的不良反应逐渐重视起来。近年来，中药的不良反应突出体现在超剂量使用、配伍不符合中药学的禁忌原理等方面，必须引起我们的足够重视。从目前临床的不良反应案例来看，引起不良反应的主要原因主要是服用的剂量偏大、选择的疗程周期过长、药材配伍不当、制剂炮制不规范、剂型选择不当、制剂质量低劣等。也有少数患者个体的体质原因和药师对中成药成分掌握不准，医疗机构临床监控不到位等原因。为此，结合上述原因，综合开展不良反应案例的分析整理十分必要。其主要方法是——在正确选择用药方案的患者中选择一个有代表性的案例进行分析，药师、医师、护士协同合作，分别留存患者用药的反应记录，及时修订完善用药种类和方式，就不同类别的患者用药后的反应要制定可行性预防不良反应的救助措施，保证应急应用于挽救严重不良反应患者的生命安全，作为中药师和医师中以科学客观的态度收集整理所有不良反应的资料。包括用药种类、剂量、反应症状等检测药效学的相关参数，并做好临床中药有效成分的血液浓度监测，逐渐积累用药经验，不断提高安全系数。
总之，临床中药学研究是提高中药治疗安全性减少毒副作用唯一有效的渠道，是国药不断提高现代化水平的基础研究内容。伴随中药化学成分研究方法的不断深入，在中药临床学研究领域会有更多的新成果推动该项研究向着创新的方向发展，作为医药工作者，必须要密切关注中医药科学发展的趋向，结合临床实践的认知，强化中药在保护人类健康方面发挥更大更好的作用。
论文作者:刘兵
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
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