蒋新兰
江华县第一人民医院中医科 湖南江华 425500
【摘 要】目的 探讨益气养阴活血化瘀中药在2型糖尿病胰岛素抵抗中的应用效果。方法 收集2013年8月至2015 年8 月我院收治的2型糖尿病胰岛素抵抗患者80 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）接受常规西医治疗，观察组（n=40）在常规西医治疗的基础上使用益气养阴活血中药进行治疗，比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖值（P2BG）、空腹胰岛素水平（FINS）、糖化血红蛋白值（GHbAlc）和降糖效果。结果 观察组患者治疗后FBG为6.48±0.87 mmol/L，对照组为7.31±1.01 mmol/L，P<0.05；观察组患者治疗后P2BG为7.59±1.12 mmol/L，对照组为9.73±1.35 mmol/L，P<0.05；观察组患者治疗后FINS为9.55±2.13 mU/L，对照组为11.65±2.61 mU/L，P<0.05；观察组患者治疗后GHbAlc为6.31±0.71 %，对照组为7.52±1.24 %，P<0.05；观察组患者降糖有效率为95.00 %，对照组为75.00 %，P<0.05，P>0.05。结论 益气养阴活血化瘀中药可有效改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗状态，对于降低患者的血糖状态具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】益气养阴；活血化瘀；2型糖尿病；胰岛素抵抗
胰岛素抵抗（IR）是2型糖尿病患者常见的病理生理现象，其是各种慢性并发症的病理基础，有效的改善患者的IR程度[1]，对于提高患者的姜汤效果和降低并发症的发生率均具有积极作用。目前临床上多使用二甲双胍、格列酮类药物进行IR治疗，但是由于其对患者的肝肾功能存在损伤，且随着患者服药时间的延长，易出现耐受现象，影响了患者的治疗效果。本次研究在常规西医治疗的基础上使用益气养阴活血化瘀中药进行联合治疗，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2013年8月至2015 年8 月我院收治的2型糖尿病胰岛素抵抗患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，40 例患者在常规西医治疗的基础上使用益气养阴活血中药进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者18 例，女性患者22 例，年龄37~66 岁，平均年龄55.39±6.87 岁，病程0.4～13 年，平均病程6.18±2.74 年，平均体质量指数为24.63±5.44 kg/m2，对照组患者中男性患者20 例，女性患者20 例，年龄35~65 岁，平均年龄55.62±6.12 岁，病程0.4～14 年，平均病程6.23±2.61 年，平均体质量指数为24.49±5.61 kg/m2，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规西医治疗，即给予患者饮食指导、健康教育、运动和口服降糖药物，对于肥胖患者选用二甲双胍进行药物治疗，对于体质量正常患者选用格列奈类、二甲双胍、噻唑烷二酮或α-糖苷酶抑制剂中的一种进行药物治疗。观察组患者在对照组常规治疗的基础上使用益气养阴活血化瘀中药，即 桑枝 20 g、黄芪 20 g、桑白皮 20 g、桑叶 20 g、山药 15 g、生地黄 15 g、当归 15 g、赤芍 10 g，上述诸药加500 mL水煎煮，煎至200 mL为一剂，1剂/d，分两次，早晚温水送服，两组患者均连续治疗3 个月。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖值（P2BG）、空腹胰岛素水平（FINS）、糖化血红蛋白值（GHbAlc）和降糖效果作为评价指标，降糖效果评价[2]，显效：治疗后患者的FBG≤7 mmol/L，或较治疗前下降≥30 %，有效：治疗后患者的FBG治在7.0 mmol/L～8.3 mmol/L，或较治疗前下降10 %～30 %；无效：未达到有效标准。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后血糖指标值进行独立样本t检验，降糖效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗前后血糖指标值比较
治疗前两组患者的各项血糖指标值无显著性差异，治疗后观察组患者的各项指标值明显优于对照组，见表1。
3.讨论
糖尿病属于中医“消渴症”范畴，中医理论认为该证是由于患者瘀血阻滞、气阴亏损所致，临床治疗应以“活血化瘀、益气养阴”为基本治疗原则。本次研究使用的中药处方中黄芪为补气药，其具有上升脾气，散精达肺之功效，同时生地黄可以助肾中真阴上潮以润[3]，山药益肺固肾，补脾益气，当归、赤芍活血化瘀，桑白皮、桑枝清热润燥，以防黄芪、当归温燥伤阴，方中诸药合理配伍，共奏“活血化瘀、益气养阴”之功。同时现代药理学研究发现，黄芪中的皂苷类成分不仅具有降低血糖、改善胰岛素抵抗的作用，还可以减少血小板聚集，改善血液微循环。赤芍中的有效成分也具有一定的扩张血管、降低血脂的功效。本次研究发现，观察组患者的降糖效果及治疗的的血糖生化指标值均明显优于对照组（P<0.05），说明在常规治疗的基础上应用益气养阴活血化瘀中药可有效改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗状态，对于降低患者的血糖状态具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王志高，姚胜林.清热化瘀中药对2 型糖尿病合并代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响[J].四川中医，2012，30（6）：66-68.
[2] 吴凌康，史亮亮，宋希玲，等.益气养阴活血中药治疗2 型糖尿病合并脂肪肝46 例临床观察[J].中医杂志，2011，52（9）：751-755.
[3] 孔梅，杨广山 ，邝昊宇.益气养阴活血中药改善2 型糖尿病胰岛素抵抗研究[J].安徽中医学院学报，2009，28（4）：8-11.
论文作者:蒋新兰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
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