摘要：目的 应用品管圈活动提高留置双J管患者出院指导的知晓率。方法：组织工作人员共同探讨留置双J管患者出院指导知识知晓率低的原因以及解决措施。结果：通过品管圈活动患者对留置双J管出院指导知晓率得到大幅度的提升，具体从57%提升到92%。结论：品管圈活动可以充分发挥护理人员的团队合作，让护理人员积极主动地对留置双J管患者进行健康教育指导，提升留置双J管患者出院指导知晓率，以保障患者安全，促进患者康复。
关键词：品管圈；留置双J管；出院指导知晓率
品管圈又称“品质管理圈”（Quality Control Circle，QCC），是由工作性质相同或相近的人员自动、自发组成的小团体，在这个小团体内部，通过共同探讨集合大家多种意见，分析问题存在的具体原因，最终大家得出建设性意见，来提升整个工作的效率。将这种方式引入到留置双J管患者健康教育普及方面有着其独特的作用。双J管常常是指的是输尿管内引流管，主要的作用是支撑和引流，其留置时间一般为3~4周[1]。但是也正是因为留置的时间过长，且患者居家时间在3周左右，在双J管留置期间可能会出现血尿、腰痛、双J管移位、脱落等现象，如果患者没有及时返院拔管，双J管在体内老化，给患者健康将会造成较大影响。这类患者对留置双J管出院指导知识的知晓较低，医师护士也没有引起高度重视，需要护理人员在患者住院期间给予患者健康教育，帮助患者掌握留置双J管出院指导内容，更好地在家做好自我照护和减少并发症。本文主要通过探究利用品管圈的方法来提高留置双J管患者出院指导知晓率，具体如下：
1对象与方法
1.1 对象
选取2018年3月-2018年11月患者，抽取品管圈活动前后患者各60例。
1.2方法
1.2.1建立QCC小组
在成员选择上，选择泌尿外科的护士自由组圈，在圈长的选择上主要选择一名责任心较强、能力较高的人员担任，并由护士长担任辅导员，共有成员10名，辅导员主要是负责监督指导，以保证圈内能够进行良好的沟通，圈长负责整个圈活动过程中的管理和安排工作。
1.2.2主题选定
主题的选择由整个圈内成员共同探讨选择，唯一的标准是能够保证整个内容选择的可行性，根据每个人所提出的不同主题，进行打分，最终将分值最高的来确定为本次的主题。
1.2.3现状调查，目标设定
前期主要调查留置双J管患者对于留置双J管出院指导健康教育知识的具体了解情况，主要是通过设置调查表来了解术后留置双J管患者出院前对留置双J管出院指导内容的具体了解情况，表格的内容要涉及患者年龄、性别、留置双J管目的、注意事项等相关内容，并且进行相应的打分，非常了解为1分，大概了解为0.5分，不了解为0分，对本次实验所选择的患者进行调查打分，最终初步得到患者对于出院指导健康教育知识的了解率为57%。
1.2.4原因分析及要因论证
分析患者对于留置双J管出院指导知识缺乏的具体原因，通过调查发现其原因多种多样，主要集合为：a、教育知识内容繁多，患者并不能有效了解，并且知识内容多是医学内容，医院宣传不到位导致患者很难去真正了解具体的知识。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆B、护理人员对于此类知识了解不足，很难给予患者进一步指导，导致健康教育宣传不足；c、健康教育时机不合适；d、护理人员缺乏有效沟通，自身对健康教育知识有了解，并没有很好的传达给患者，导致患者认知不足[2]。
1.2.5对策及实施 针对以上要因，制定对策并实施
1.2.5.1强化意识
针对护理人员健康教育知识的缺乏，组织护士学习有关因健康教育不到位，患者出现腰痛、血尿、双J管结石形成等并发症的文献报道，学习因未及时拔管所造成的纠纷案例，汲取教训，让护士充分必认识到提高自身健康教育知识及教育能力的重要性，加强护士责任意识和服务意识。
1.2.5.2健康教育知识及技能培训
组织科室护理人员共同培训留置双J管相关知识，制定留置双J管患者健康教育流程，并进行情景演练，挑选沟通表达能力强的护士作演示，大家探讨学习经验形成标准，再统一进行理论考试与宣教情景演练考试，全面提升护士传播健康教育知识的能力。
1.2.5.3灵活有序掌握健康教育的时间与方式
健康教育效果与护理人员对患者的健康教育时机与方式相关，在整个教育过程中要合理选择教育时间，并且多样化，例如可以通过宣教手册、实物模型、图片、视频等方式结合来对患者进行健康教育，以充分吸引患者的注意力，提高宣教效果。与此同时在每周三下午为患者进行集体详细授课，讲解留置双J管相关知识。在患者出院当天由责任护士进行出院指导内容掌握情况进行问卷调查，查漏补缺。
1.2.5.4完善留置双J管健康教育资料
在教育资料的选择上，选择多种方式去制定合理的宣教材料，制作通俗易懂、图文并茂的知识宣教手册，制作留置双J管健康知识问卷，进行教育知识的宣传，微信公众号也可以让患者及其家属能够阅读到相关知识。并且由医疗人员制定具体的留置双J管患者注意事项、拔管时间、咨询电话告知单给予患者，让患者在出院后也能够更好的遵循健康教育知识，减少并发症，及时返院拔管。
2 结果
通过一系列的品管圈活动之后，在分析了患者对于留置双J管知晓率较低的原因，并且有针对性的制定了具体的对策，对策实施后再次抽取60例患者，调查留置双J管出院指导知晓率，最终得到的结果是患者的知晓率从57%提升到了92%，对策实施有效，纳入标准化。这也直接表明了，通过品管圈活动，有效提升留置双J管患者出院指导知识的知晓率。
3讨论
双J管属于输尿管支架管，它的主要作用是支撑与引流，可以有效排出小结石，能够有效防止患者手术之后伤口漏尿，有利于泌尿系统手术患者康复。但是作为异物长时间留置在体内易并发腰部酸痛 、血尿、尿液反流、双Ｊ管移位、膀胱刺激症状、尿盐结垢、感染等，详细的出院指导从患者的置管目的、注意事项、有可能出现的并发症、详细的饮食饮水指导[3]，如每日饮水量为2000ml-3000ml，多饮水，勤排尿，多食水果青菜，忌食辛辣刺激性食物，适当调节饮食，不酗酒、不喝浓茶等，需要患者全面掌握才能有效预防留置双J 管期间结石再生及减少并发症。
通过本文所探究，利用品管圈来分析留置双J管患者的出院指导知识认知不足具体原因，并作出针对性的措施，可以明显的提升患者对于留置双J管出院指导知识的掌握程度，能够更有利于患者的康复。
参考文献：
[1].巫雨欣. 品管圈在临床护理中的应用效果分析[J]. 智慧健康, 2019, 5(04): 13-14.
[2].周政云，陈娟，李红艳, 等. 对留置双Ｊ管出院病人实施连续性健康教育的效果评价[J]. 全科护理, 2017, 15(01): 111-112.
[3].李艳丽, 伍东红. 品管圈活动在提高泌尿外科术后拔尿管患者舒适度中的应用[D]. 郑州大学硕士学位论文, 2015.04.
论文作者:郑淑萍,
论文发表刊物:《航空军医》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 健康教育论文; 知识论文; 品管论文; 知晓率论文; 护士论文; 护理人员论文; 《航空军医》2019年第08期论文;