（江苏省金坛市直溪中心卫生院 江苏 金坛 213251）
【摘要】 随着居民生活水平的提高，糖尿病的发病率也随之上升，但糖尿病的相关知识的普及率、治疗率和控制率都很低。对糖尿病进行社区卫生干预是控制该病发病率的重要环节之一，社区医疗机构直接服务于糖尿病高血压等慢性病患者和高危人群，提高患者对于饮食治疗以及药物治疗的依从性，能在慢性病防治的各个环节发挥重要作用[1]。
【关键词】 社区医疗；糖尿病护理；探究
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）15-0254-02
随着全民医保实施和社区卫生的不断完善，社区医疗将成为多发病、常见病和慢性疾病患者主要的就医场所。糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，是一种典型的慢性终身性疾病，是由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，已成为全世界的一种常见病和多发病。长期患病可引起多源多器官损害，如不进行积极治疗不仅给社会医疗带来了沉重的负担，也将降低糖尿病患者的生活质量、寿命缩短、病死率增高。且我国糖尿病患者的检出率、知晓率和控制率均较低，科学防治知识尚未普及，在社区医疗工作中，积极开展社区的护理干预，可以大大提高糖尿病的防治水平。通过社区健康宣传、定期影像资料播放、入户随访等方式对糖尿病患者的生活饮食习惯进行护理干预，可以有效控制糖尿病及其并发症。
1.护理措施
1.1 饮食、生活习惯的干预
糖尿病的发生与不良的生活方式、膳食结构不合理等因素有关。饮食干预是糖尿病最重要的基础治疗措施。培养良好的饮食习惯，进餐定时定量，均衡营养，每日需要的总热量可按劳动强度分为轻、中、重，在合理控制总热量的基础上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，一般比例为碳水化合物占总热量55%、蛋白质占总热量20%、脂肪占总热量25%。戒烟酒，限油盐，忌吃甜食，多食富含纤维素的绿叶蔬菜、豆类、粗粮和低糖分水果，预防便秘[2]。维持正常体重，保证机体摄入合理充分的营养，维持健康。指导老年患者养成良好的生活习惯，注意保持皮肤清洁，内衣裤柔软宽松，以棉质为主。合理安排作息时间，保证充足的睡眠。
1.2 运动治疗护理
运动治疗也是重要的基础治疗措施，坚持长期规律的有氧运动能增强脂肪细胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促进葡萄糖的氧化，减轻体重，改善肺功能，提高胰岛素的敏感性，改善血糖和脂肪的紊乱，从而达到降低血糖及血脂的目的。每周运动3-5次，每次不少于30分钟。切忌空腹锻炼，锻炼后应有舒适的感觉。运动疗法的原则是因人而异，循序渐进。运动的选择应在社区医师的指导下进行，如在运动中出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状，应立即停止运动[3]。
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1.3 药物治疗护理
合理用药是控制血糖的有效方法。指导社区患者合理用药，提高患者主动性和自觉性，按剂量服药，不可随意增减。糖尿病早期可遵医嘱口服降糖药物，减少血糖浓度，控制疾病发展。社区护士告诉患者各种降糖药的机理、适应证、禁忌症。当口服降糖药物无效时，应早期使用胰岛素，有效控制血糖，减少并发症的发生[4]。社区护士教会老年糖尿病患者及家属注射的方法、部位、时间以及胰岛素的储存。特别是首次用药的老年糖尿病患者，应注意有无低血糖症状、过敏反应及局部反应等。
1.4 心理护理
糖尿病是终身性疾病，病程长，疗效不明显，不易长期坚持用药，患者一般心理负担较重。不同年龄及病程的糖尿病患者心理反应往往不一。新发患者表现为恐慌、紧张、焦虑，病程长的患者尤其是老年人表现为孤独、抑郁、绝望[5]。因此社区护士应对社区患者进行有针对性的心理指导和心理护理，通过家庭访问，与患者建立伙伴式关系，及时了解患者的心理动态，为患者提供心理支持，指导患者进行自我调节，讲解情绪对健康、血糖的影响，指导患者如何疏泄情绪，采用自我放松技术自我调节，学会控制自己的情绪，正确对待生活，调整身心状态，自觉求医和遵医，配合社区措施，养成良好健康的和生活习惯，达到康复的目的。
1.5 健康教育
健康教育对糖尿病的预防、治疗及康复具有重要意义。要治疗糖尿病，最根本的方法不只是靠药物，而是靠需要对不同层次患者进行健康教育。因此，社区护士对其进行连续性的疾病健康教育，有效开展健康教育活动干预其建立健康的行为，采用讲座、组织观看音像视频资料、办宣传栏、散发印刷品、定期进社区义务咨询等各种方式进行健康教育，制定健康教育计划，帮助患者了解糖尿病的发生规律，促使患者坚持正确的治疗方法，可获取有效的治疗效果。建立糖尿病自我防治小组，增加患者之间的交流，共同学习糖尿病相关的易患行为，帮助患者增强治疗信心。电话回访也是健康教育延伸到患者家中的有效手段。通过电话咨询回访，了解患者的病情变化、心理状态、康复情况等，实施指导与监控，能及时有效地建立起医患相关信息的沟通渠道，有利于长期有效的控制病情[6]。
2.体会
2.1 社区医疗的重要性
糖尿病病程长，存在高发病率、高死亡率和高致残率; 低知晓率、低治疗率和低控制率的“三高”和“三低”[7]。糖尿病及其并发症是可以预防和控制的，但必须凭借健康的生活方式和积极的防病治病措施。社区护理在提高糖尿病患者的自我保健意识，增强患者的服药依从性，减少糖尿病患病率及延缓糖尿病病情的进展，改善患者生命质量等方面起到积极的作用。
2.2 糖尿病护理中护士的作用
护士是糖尿病病人和社区医疗乃至医院的桥梁，是病人和他们家庭的朋友，是融健康教育、医疗指导、护理保健甚至社会工作为一体的医务人员。在实行医疗模式转变和防治结合、预防为主的过程中 ，护理模式的转变和护理人员素质的提高至关重要。护士应加强专科训练和专业知识的学习，如了解促发或加重糖尿病并发症的危险因素，进而能及时发现并能教会病人如何去避免这些因素，何种情况下应该就诊或属于急诊，如此就可能防止或延缓糖尿病并发症的发生或发展，就有可能提高治疗效果和减少医疗费用[8]。同时护士具备良好的职业素质、娴熟的沟通技巧也是做好糖尿病教育的保证。
【参考文献】
[1] 和坪主编.社区护理[M].高等教育出版社第1版.2010,5.131-133.
[2] 高伟杨敏.2型糖尿病患者认知功能的调查与分析[J].中华护理杂志.2007,1:44
[3] 钟慧红，宋小苑，刘珠等.对糖尿病患者实施社区健康教育和护理干预的相关性研究［J］.中国实用护理杂志，2011,22(12):22.
[4] 赵列宾，陈钦达，王琴琴，等．健康教育模式对糖尿病患者血糖控制的影响[J].中华内分泌代谢杂志，2010,17,357-358.
[5] 包玉兰李高娃，陈会玲.浅谈糖尿病病人心理护理的重要性[J].基层医学论坛.2009,11(6).
[6] 杨华章，陈亮.糖尿病的现状与进展［J］.实用医学杂志，2010，11(9)：1209.
[7] 高伟，杨敏.2型糖尿病患者认知功能的调查与分析［J］.中华护理杂志，2009，20(1)：
[8] 蒲东春,在药物治疗中患者依从性的作用［J］中外医疗,2011,27(31):172
论文作者:陈黎丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/4
标签：糖尿病论文; 患者论文; 社区论文; 糖尿病患者论文; 健康教育论文; 血糖论文; 医疗论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;