九江学院附属医院 江西省，九江市332000
摘要：目的：研究不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响。方法：本次实验选取本院2018年1月-2019年1月期间150例腹腔镜结直肠癌根治术患者作为研究对象，将患者随机分为甲组、乙组及丙组，每组患者50人。甲组患者采用硬膜外镇痛方式，乙组患者采用腹横肌平面阻滞方式，丙组患者采用静脉镇痛方式，三组患者均接受相同的其他治疗及护理手段，全麻诱导保持高度一致，统计并记录三组患者恢复情况，并观察患者术后VAS评分。结果：研究显示，相比甲组和乙组，丙组VAS评分较高，之间存在明显差异，具有统计学意义（p＜0.05），且甲组24小时及48小时的VAS评分低于乙组，具有统计学意义（p＜0.05）；相比丙组患者，甲组和乙组患者的恢复时间较短，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：三种方法中硬膜外镇痛方式镇痛效果最好，静脉镇痛方式效果最差；硬膜外镇痛及腹横肌平面阻滞法在缩短患者恢复时间及腹腔镜结直肠癌根治患者术后转归方面有着较好的作用。
关键词：镇痛；腹腔镜结直肠癌根治术；术后转归
前言：在腹腔镜结直肠癌根治术术后护理中不同麻醉镇痛方式对患者术后转归的影响有着较大的差异。各种麻醉镇痛方式有着自身的优势和不足，护理人员在实际应用中应加以注意，根据实际情况选择适当的麻醉镇痛方式，切实提高工作水平，进而减轻患者痛苦。本次实验选取本院2018年1月-2019年1月期间150例腹腔镜结直肠癌根治术患者作为研究对象，分别对三组患者采用硬膜外镇痛方式、腹横肌平面阻滞方式及静脉镇痛方式，并取得了一些成果，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验选取本院2018年1月-2019年1月期间150例腹腔镜结直肠癌根治术患者作为研究对象，将患者随机分为甲组、乙组及丙组，每组患者50人。三组患者一般资料不存在明显差异，不具有统计学意义（p＞0.05）。经过检查，所选患者均符合本次实验的要求，且患者对实验可能导致的情况有着充分的了解，并自愿参与本次实验。
1.2方法
三组患者均接受相同的其他治疗及护理手段，全麻诱导保持高度一致，甲组患者采用硬膜外镇痛方式，乙组患者采用腹横肌平面阻滞方式，丙组患者采用静脉镇痛方式。在全麻诱导前，应在甲组患者L3-4间隙进行硬膜外穿刺，利用4毫升利多卡因（2%）检测是否存在麻醉平面，并根据测试结果利用5毫升的罗哌卡因（0.2%）进行全麻诱导，并控制在8次/小时，手术进行的过程中利用5毫升/小时的罗哌卡因，在手术结束后利用罗哌卡因（0.2%）进行硬膜外镇痛，剂量控制在5毫升。进行30分钟；乙组患者在全麻诱导后通过神经丛刺激针注入20毫升罗哌卡因（0.25%）进行双侧腹横肌平面阻滞，并等待15分钟，之后开始手术；丙组患者以2毫升/小时的速度静脉滴注1.5（mg/kg）/升的酒石酸布托啡诺，剂量控制在0.5毫升，进行15分钟。
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1.3判断标准
统计并记录三组患者恢复情况，并观察患者术后VAS评分。对三组患者排气时间、进食时间及住院时间进行统计和记录，并在手术结束后对三组患者在2小时、8小时、16小时、24小时及48小时的VAS评分进行比较，以此作为判断标准开展本次研究。
1.4统计学处理
本次实验利用SPSS20.0统计学软件处理数据，用（x±s）来表示计量资料，使用t进行检验，计数资料为（n），检验使用x2进行，当P＜0.05时具有统计学意义[1]。
2.结果
2.1甲组患者在2小时、8小时、16小时、24小时及48小时的VAS评分分别为（1.2±0.3）分、（1.2±0.2）分、（1.2±0.2）分、（1.3±0.5）分、（0.8±0.1）分；乙组患者在各个时间的VAS评分分别是（1.9±0.4）分、（1.9±0.5）分、（1.8±0.4）分、（2.0±0.2）分、（1.7±0.2）分；丙组患者VAS评分分别是（5.1±0.9）分、（4.9±0.8）分、（4.5±0.7）分、（3.0±0.5）分、（2.7±0.4）分。相比甲组和乙组，丙组VAS评分较高，之间存在明显差异，具有统计学意义（p＜0.05），且甲组24小时及48小时的VAS评分低于乙组，两组之间差异较大，具有统计学意义（p＜0.05）。
2.2相比丙组患者，甲组和乙组患者排气时间、进食时间及住院时间较早，之间存在较大的差异，具有统计学意义（p＜0.05）。
3.讨论
腹腔镜结直肠癌根治术流程较为复杂，会对患者带来较大的痛苦，进而患者术后转归。目前，在腹腔镜结直肠癌根治术患者术后护理中有着多种麻醉镇痛方法，但是每种方法都有各自的优缺点，硬膜外镇痛方法效果较好但是副作用较大，腹横肌平面阻滞方法的操作难度较大，这就要求医护人员要根据实际情况选择合适的方法来开展工作，进而最大限度地减轻患者的痛苦[2]。通过本次实验可以得出，丙组患者VAS评分要高于甲组和乙组患者，之间存在明显差异，具有统计学意义（p＜0.05），且甲组患者24小时及48小时的VAS评分低于乙组，两组之间差异较大，具有统计学意义（p＜0.05）；甲组和乙组患者的恢复时间短于丙组患者，之间存在较大的差异，具有统计学意义（p＜0.05）。
本次研究表明，硬膜外镇痛方式镇痛效果最好，其次是腹横肌平面阻滞方式，静脉镇痛方式效果最差；硬膜外镇痛及腹横肌平面阻滞法能够在一定程度上缩短患者恢复时间，在腹腔镜结直肠癌根治患者术后转归中有着积极的影响。
参考文献：
[1]李敏. 不同艾灸时长对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的临床研究[D].南京中医药大学,2019.
[2]靳红绪. 加速康复外科策略对腹腔镜结直肠癌手术患者术后早期认知功能的影响[D].河北医科大学,2018.
论文作者:程嘉
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 统计学论文; 术后论文; 小时论文; 方式论文; 甲组论文; 乙组论文; 《中国医学人文》2019年第08期论文;