湖北省恩施自治州咸丰县中医院 445600
【摘要】目的：探讨全身麻醉术后患者发生寒战的相关危险因素，为以后的医疗实践工作提供科学依据。方法：选取我院于2015年6月至2015年12月期间收治的120例全身麻醉术后患者，根据患者是否发生寒战将其分为寒战组与无寒战组等两个不同组别，其中前组别中11例患者，后组别中109例患者，收集所有患者的临床资料进行回顾性分析，研究全身麻醉术后患者发生寒战的相关危险因素。结果：本组患者中全麻术后寒战发生率为9.2%；且患者术后发生寒战与其年龄、体温、手术时间、术中出血量以及拔管后NRS评分（疼痛数字评分）等多种因素有关，均为引发患者术后寒战的危险因素。结论：临床全身麻醉手术患者中年龄较小、体温较低、手术时间长、术中出血量多、NRS评分较高者术后易发生寒战，临床治疗时需结合患者实际病情，并重视以上各方面因素的管理工作，以降低患者术后寒战发生率，提高其临床疗效。
【关键词】全身麻醉；术后寒战；相关危险因素
基于当前环境下全身麻醉术后寒战的临床研究成果与现阶段我国医疗水平，本次我院为探讨全身麻醉术后患者发生寒战的相关危险因素，特选取120例全麻术后患者参与本次研究，现将研究过程与结果详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究活动开展于2015年6月至2015年12月期间，从我院同期收治的全麻术后患者中任意选取120例作为研究病案，所有患者均已接受了全身麻醉手术，且均已被送入麻醉后恢复室中。同时，为明确研究结果，将此120例患者根据其术后是否发生寒战将其分为寒战组（11例）与无寒战组（109例），其中寒战组中4例为男性，7例为女性，患者平均年龄为（42.5±5.6）岁，无寒战组中42例为男性，67例为女性，患者平均年龄为（43.3±5.2）岁。两组患者一般资料比较，均P＞0.05，具有较强的组间可比性。
1.2方法
本次研究中，所有患者均接受临床对症手术治疗。收集所有患者的临床资料进行回顾性分析，主要内容包括患者性别、年龄、手术麻醉用药、手术时间、中心体温、术中出血量等，并评估拔管后患者NRS评分，研究全身麻醉术后患者发生寒战的相关危险因素。
1.3观察指标
观察本次所选术后患者的寒战发生情况，并深入分析全身麻醉术后患者发生寒战的主要危险因素。同时采用NRS评分标准评定患者拔管后疼痛程度，记分为0-10分，评分越高，患者疼痛程度越严重。
1.4寒战判定标准及其强度分级
寒战判定标准：持续3min的3-4级寒战仍未消失。制订全麻术后寒战强度分级标准：①无寒战为0级；②外周血管或竖毛收缩，或外周青紫，无肌颤为1级；③存在1组肌群肌颤为2级；④≥1组肌群肌颤为3级；⑤全身肌颤为4级。
1.5数据分析与处理
收集并准确记录本次研究中的所有数据资料，均利用软件SPSS13.0对其进行统计学数据分析、处理与检验，计量类数据用（?x±s）表示，用t检验，计数类数据用百分比表示，用卡方检验，若最终检验结果显示P＜0.05，表明差异存在统计学意义。同时各变量采用单因素分析，相关性变量采用Logistic多因素回归分析，各变量相关性均表示为（B±S?x）、OR（比值比）以及95%可信区间。
2结果
2.1术后寒战发生率
本次研究所选的120例全身麻醉术后患者中，术后发生寒战者11例，发生率为9.2%；未发生寒战者109例，占比90.8%。
2.2相关危险因素
整理研究数据进行资料分析可知，寒战组患者年龄、手术时间、术中出血量、体温以及NRS评分等多项指标与无寒战组相比，均P＜0.05，差异均存在统计学意义。且经单因素分析后显示，手术时间、术中出血量、体温以及NRS评分等多项指标因素均与术后寒战的发生具有相关性。同时，利用Logistic多因素回归分析各变量比值比与95%可信区间，数据信息详见表1。经资料总结发现，患者年龄、体温、手术时间、术中出血量与NRS评分是引发全麻术后患者发生寒战的主要危险因素。
3讨论
寒战是临床患者行全身麻醉术后较为常见的一种并发症，不仅限制了患者的手术疗效，而且还会对其身心发展造成不良影响，危害性较大。所以手术医师在进行临床手术操作时，需充分结合患者临床资料，明确其实际病情，并在围手术期排除一系列危险因素，以降低患者术后寒战发生率，增强其临床疗效，改善预后。本次我院为进一步研究全身麻醉术后患者发生寒战的相关危险因素，特收集本次所选的120例全麻术后患者的所有临床资料进行回顾性分析，研究结果显示：①120例全麻术后患者中11例发生寒战，术后寒战发生率为9.2%；②寒战组与无寒战组患者的年龄、手术时间、术中出血量、体温以及NRS评分等多项指标比较，均存在明显统计学差异（P＜0.05）；③经单因素与Logistic多因素回归分析可知，引发全麻术后患者发生寒战的危险因素包括患者年龄、体温、手术时间、术中出血量以及NRS评分等。
总而言之，接受全身麻醉手术的患者，其自身年龄、手术时间、术中出血量、体温以及NRS评分等多项指标情况均为诱发患者术后寒战的危险因素，临床需重视并加强患者术前、术中与术后的管理工作，并对于不同情况患者实施具有针对性的防治措施，以降低其术后寒战发生率，促进其病情快速恢复。
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论文作者:冉明英
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/24
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