姜玉杰
（黑龙江省抚远县人民医院妇产科 156500）
【摘要】目的：研讨抗菌药物运用现状，为妇产科临床用药办理作用的进步奠定理论基础。办法：经过随机抽样的办法对挑选581 例妇产科医治病人打开回忆性剖析研讨，研讨目标为病人手术状况、药物运用品种、病人住院时刻、病人年纪、用药意图、药物联合运用状况、围术期药物运用、用药时刻等。成果：参加研讨的581 例病人中，抗生素运用率为44.06%，其间产科抗菌药物运用率远远低于妇科；妇产科抗菌药物的运用意图，其间绝大多数是防止性用药，占比为86.17%，而组内相比，产科防止性用药率较妇科更高。结论：医护人员有必要进步抗菌药物指征掌握，尽可能降低和防止抗菌药物滥用，持续强化围术期药物运用状况办理，终究进步抗菌药物运用合理性。
【关键词】妇产科，抗菌药物，运用现状，开展
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0292-02
抗菌药在医疗病菌感染导致的疾病中运用十分广泛，主要作用就是来抑制细菌和带病毒微生物的生长繁殖，或者是直接杀死病原体。但是不同感染部位对于使用抗菌药的要求是不同的。在妇产科方面的运用就需要特别注意操作剂量，因为病人的下生殖道中除病菌以外还并存着其他的有益微生物和细菌，只有操作适当，才能避免病人术后由于全身感染的导致危险的发生。恰当使用可以维护盆腔和腹部等关键部位，降低病患痛苦。但是现在不恰当的使用抗菌药，使得病菌经过选择作用留下的抗菌体越来越多，导致抗菌药药效降低或者失效。本文结合这些问题进行了探讨。
抗菌药通常用来对抗细菌和致病微生物，能有用按捺或杀死微生物，常用在医治灵敏微生物致使的感染。妇产科具有必定特殊性，病人下生殖道并存多种细菌和微生物，手术后易发作堵截感染，假如操控不妥会引发全身感染，威胁病人生命。因而合理运用抗菌药对维护盆腔和腹部堵截尤为重要，还可减轻病人苦楚。妇产科频频运用抗菌药，很多时分不合理的运用抗菌药致使耐药菌株逐渐增多，严峻降低了临床效果。这篇文章依据我院这些年妇产科运用抗菌药物的实践状况进行剖析，提出建议。
二、资料与办法
1、通常资料
挑选2009 年7 月至2012 年7 月前来我院医治的妇产科住院病人581 例，其间，计划生育、妇科、产科等妇产科病人均包含在内。病人年纪17～73 岁，均匀年纪42.1±16.4 岁；病人住院时刻为1d～25d，均匀住院天数10d。剖析计算参加研讨病人住院时期抗生素运用状况。
2、办法
经过随机抽样的办法对挑选581 例妇产科医治病人打开回忆性剖析研讨，研讨目标为病人手术状况、药物运用品种、病人住院时刻、病人年纪、用药意图、药物联合运用状况、围术期药物运用、用药时刻等。
三、结果
1、药物用法和意图
参加研讨的581 例病人中，抗生素运用率为44.06%，其间产科抗菌药物运用率远远低于妇科；妇产科抗菌药物的运用意图，其间绝大多数是防止性用药，占比为8
2.65%，而组内相比，产科防止性用药率较妇科更高。相较别的科室，妇产科的抗菌药物运用率很大程度上要小于全院水平，比照成果具有计算学含义，P<0.05。产科病人联合用药多为两联，妇科三联，其详细联合状况和药物意图、运用率如下表1 所示。
2、抗生素的适应症
大多数数学专家持这样的观念，合理的运用防止性抗生素药物，能够显着改善术后感染状况和术后发病状况，可是防止性抗生素运用仅仅一个有些。实践防止感染还有别的的办法和办法，例如，病人术中肯定止血、手术适应症的有用操控，施行手术前进步病人体质等。因而，术后感染的防止手法并不是关于每一位病人都必定要供给抗生素，大力落实上文说到的各项办法，就能够堵截感染根源，降低感染率。在通常的输卵管结扎术、附件切除术等常规手术中，能够彻底撤销对防止性用药的依靠；而关于手术时刻较长、规模较大的手术，防止性的挑选抗生素能够有用降低感染率，然后削减病人住院时刻。
四、结论
由于抗菌药的错误使用，导致了抗病株体增多，增加了在妇产科手术中的细菌感染的几率。错误的在手术中滥用抗菌药，抗药病菌比例增大，最终的结果就是：药物不能够恰当的抑制病菌感染，反而会导致其他并存的菌体发生改变感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以必须要加强相关人员的知识增长和实践培训，正确合理的使用抗菌药，才是降低药物浪费，加快病人康复时间的关键所在。
妇产科手术易发感染，从以上查询剖析来看，我院妇产科抗菌药物运用频频，尤其是防止性药物。盲目地运用抗菌药物已经成为临床遍及现象，这样会致使很多细菌、支原体、衣原体的感染难以操控，菌种的抗药性增强，药物的浪费，病人治好期的延伸，有必要加强妇产科医护人员的培训和辅导，使其依据病况有关于性地合理地组织和运用抗菌药物。
抗菌药在具体的临床使用中，医务人员要从实用和经济出发，这样才能够有效的达到治疗效果，减轻病人的经济负担。高灵敏，高抗菌以及低副作用的抗菌药物是我们首要选择的对象。结合病人的实际状况，以往病例来对应的定制合适有效的治疗方案。
临床运用抗菌药要遵从安全、有用、经济的准则选用，发挥出抗菌药的最好效果而且降低其不良反应。要依据病原学确诊和药物灵敏实验来挑选对病原微生物灵敏、抗菌力强、毒副作用小的抗菌药物。考虑到病人发病部位、临床表现，联系经历进行医治。阴道和人体其他部位一样，存在着包括需氧厌氧菌等微生物来维持内部的一个稳定，这些微生物在宫颈，阴道粘膜等处生存，相互作用，和人体达到一个和谐的共存关系。在妇科手术后就极有可能导致外部细菌进入打破这种平衡，使得病患抵抗机能下降，感染病毒。这个时候不能够盲目的施用抗菌药，要结合病患的具体感染研究，对症下药。比如说，对金黄色葡萄球菌有相关作用的药物就可以来有效防止堵截感染；结合对应的采集标本之后来确定感染菌种，才能够有效防止伤口感染进而引发全身感染的现象发生。（大肠埃希菌就要采用大肠埃希菌抗菌素）临床的有效性的高低，价格的高低，效果的快反也是要考虑的因素。集合实际的手术，一般来说，在手术之前的半个小时就要进行清洗手术（静脉滴注），来减少病菌感染的几率，3 个小时左右的只是需要一次消毒清洗，超过4 个小时以上的长手术，要结合实际加用，但是也不能超过2 次，对应的污染手术，结合围术期的只是，在手术之后也要施用抗菌药1 到3 天，来防止感染。
正常状况下阴道内存放很多微生物，包含需氧菌、厌氧菌等，有的寄生在宫颈，有的存在于阴道壁黏膜，各种菌群彼此制约，形成平衡，保持阴道内环境安稳。可是当妇产科手术伤口，病人抵抗力降低，术后留置导管或引流管，使致病微生物活泼，就简单引发感染。这就需求防止性地运用抗菌药物。药物的挑选由防止意图来定。为防止术后堵截感染可选用关于金黄色葡萄球菌的药物；防止全身性感染或手术部位感染则依据手术视野显着污染或潜在污染的菌种来挑选，如关于大肠埃希菌的有用抗菌素。有必要挑选效果安全安稳，运用方便，经济实用的抗菌药种。给药时有必要依照围手术期的用药准则执行，清洗手术应在术前半小时或麻醉开始时静脉滴注，2-3 小时内的手术，术前用药一次即可，手术时刻较长超越4小时的，需求在术中加用1-2 次，术后不用持续运用。关于清洗—污染或污染手术，围术期防止运用与清洗手术一样，术后需求持续运用1-3 天阶段的抗菌药。
对应不同的情况要采取不同的措施，对于剖宫产手术，必需得先夹住脐带然后施用孢菌素类或青霉素类抗菌药。手术时间过长或者是之前的羊膜决裂超过12 小时必需得8 小时为时间段，施用相同的抗菌药来处理。防止性药物不需要在妇产小手术中运用，如若病人有盆腔感染病或者是性病，就需要在手术前后都施用药物。妊娠期切忌施用对胎儿有害的抗菌药物（抗结核类或者磺胺类、氯霉素类），哺乳期的对象也要注意药物会分散到乳汁中这个问题，防止对哺乳婴儿产生不良的影响。产褥期的的感染时分为内部平衡被打破导致的感染和外部病菌感染两种。一定要结合对应的患病现象和病菌对应的抗病菌，来适量，正确的使用达到抗菌的目的，减少不良反应。
关于剖宫产手术的病人需在夹住脐带后静滴头孢菌素类或青霉素类抗菌药，若手术时刻超越9 小时、反复阴道查看或羊膜决裂超越12 小时术后需求每8 小时一次，按相同量再滴注2-3 次防止感染。关于人流等宫腔小手术通常状况下无需防止性用抗菌药物，但关于有缓慢盆腔感染性疾病、性病的病人，可在术前2 小时口服1 次抗菌药物，术后按同量再口服2-3 次。妊娠期应防止运用对孕妈妈和胎儿有损伤的药物，如磺胺类、氯霉素类、抗结核类抗菌药物，依照药物安全等级选用。有的药物会经过乳汁转运，所以哺乳期妇女运用抗菌药物也需求特别留意，如氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类。盆腔炎性疾病与产褥期感染相似，也有外源性和内源性两类，也是混合感染，需求联合、足量、足阶段用药，需求留意药物的不良反应。
总归，尽管抗菌类药物的开展和遍及运用，关于进步医疗水平有显着作用，可是抗菌类药物的运用还需经过合理、有用的操控和标准。关于抗菌类药物的很多运用，病人不只要在费用方面，要接受不小的压力，在必定程度上还会影响病人的身体状况。医务人员要尽最大力气去防止或防止关于抗菌类药物的滥用，加强关于抗菌类药物的办理，进步医疗水平的一起，防止或防止给病人的身体健康带来负面影响。
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论文作者:抗菌药在妇产科的应用现状及进展
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/24
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