苟尤楠
四川省医学科学院 四川省人民医院 四川成都 610000
【摘 要】目的：总结B超引导下肝穿刺活检术的围手术期护理措施与效果。方法：选取我院2017年1月~2018年1月收入的380例行B超引导下肝穿刺活检术的患者作为研究对象，均对其实施围手术期护理，对护理效果进行观察。结果：380例患者穿刺活检成功率100%，无肝脏出血等并发症发生；护理后焦虑评分、抑郁评分由（68.79±1.52）分、（69.23±1.50）分降至（50.30±1.40）分、（51.28±1.42）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：B超引导下肝穿刺活检术的围手术期护理有助于预防并发症的发生、改善患者心理状态。
【关键词】B超；肝穿刺活检术；围手术期护理
肝穿刺活检术是目前临床围绕肝脏、肾脏、脾脏病变所展开的一种活体检查手段，对于明确致病原因而言具有重要意义[1]。随着影像技术的快速发展，B超引导下肝穿刺活检术的操作更加精准，成功率也得到了大幅提高。然而肝穿刺活检术属于有创性检查，不可避免的给患者身心带来不利影响，所以予以积极的护理干预尤为重要。为探寻B超引导下肝穿刺活检术的围手术期护理，本次研究内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月~2018年1月收入的380例行B超引导下肝穿刺活检术的患者作为研究对象，其中男222例、女158例；年龄42岁~65岁，平均年龄（55.13±1.23）岁；病症类型：慢性乙型肝炎372例、自身免疫性肝病5例、丙型病毒性肝炎3例；病程时间3个月~2.5年，平均病程（1.24±0.21）年。纳入标准：（1）无肝穿刺活检术禁忌者；（2）认知功能良好，能够配合临床工作者。排除标准：（1）合并全身重度感染者；（2）未签署知情同意书者。
1.2 方法
所有患者均实施B超引导下肝穿刺活检术且接受围手术期护理，具体举措如下：（1）术前护理。在护理人员引导下完成各项常规检查，评估患者机体耐受性。主动询问患者既往病史，详细了解其实际情况，正处于月经期的女性待月经后再行检查。积极与患者展开沟通交流，将肝穿刺活检术的实施步骤、注意事项、检查的重要性等内容明确传达给后者，尤其是如实告知术后可能发生的并发症及相应处理措施，消除患者内心存在的抵触心理，主动配合临床护理工作。以亲身示范的方式引导患者掌握正确的屏气方法并予以反复练习，直至熟练而正确的掌握。鉴于术后需要保证绝对卧床休息，所以在术前积极开展床上大小便的练习。每日保证睡眠时间在8h以上，每餐不过过饱。（2）术后护理。患者被推回普通病房后密切监测其生命体征指标变化，尤其是收缩压和舒张压的波动，一旦出现异常及时上报至主治医师处以便于得到妥善处理。血压监测频率如下：术后2h内每隔15min监测一次，4次后改为0.5h一次[2]。2h后每隔1h一次，6h~8h后改为每2h监测一次。叮嘱患者保证绝对卧床休息12h以上，体位则是以平卧位以及床头抬高15°~30°相结合为主，即：夜间睡眠时采取平卧位，日间清醒状态下抬高床头以便于进食。穿刺部位利用多头腹带加压包扎，定时观察敷料，一旦发现渗液或渗血过多情形及时予以更换，在术后6h~8h可适当松解多头腹带，提高患者机体舒适度。术后胃肠功能恢复后即可经口进食，先以清淡易消化的流质食物为主，随后更改为半流质食物，直至全食。叮嘱患者术后24h内禁止做剧烈的运动。术后健康教育处方包括住院期间以及出院两部分，前者以体位指导以及并发症预防为主，后者则是叮嘱患者出院前复查1次上腹部B超，术后7d避免剧烈运动及重体力活动，尤其是保护腹部，避免受到撞击，3d内禁止洗澡，戒烟戒酒并保持良好的心情。
1.4 统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
380例患者穿刺活检成功率100%，无肝脏出血等并发症发生。护理后焦虑评分、抑郁平均均较护理前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。
3 讨论
B超引导下肝穿刺活检术已经成为当前临床确定肝脏、肾脏、脾脏病变原因的重要手段，对于后续的临床治疗工作而言具有重要意义。然而，该检查对机体带来的创伤较大，导致术后并发症发生率相对较高，诸如：肝脏出血、胆汁性腹膜炎、血胸/气胸等，不仅大幅延长患者住院时间，同时亦在一定程度上加剧了当前紧张的护患对立形势，所以予以积极的护理干预十分有必要[3]。
本次研究证实，380例行B超引导下肝穿刺活检术的患者穿刺活检成功率100%，无肝脏出血等并发症发生。护理后焦虑评分、抑郁评分均较护理前大幅下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。据此结果表明于B超引导下肝穿刺活检术期间实施围手术期护理一方面有助于预防及降低并发症发生，另一方面可显著改善其负性心理状态，为各项临床工作的顺利开展奠定坚实基础。然而，本次研究亦指出，由于绝大多数患者排斥肝穿刺活检术，所以做好细致的心理护理工作，耐心倾听患者心声尤为重要，此方面内容也要求护理人员必须具有足够的耐心以及主动、热情的服务意识。
综上所述，B超引导下肝穿刺活检术的围手术期护理有助于预防并发症的发生、改善患者心理状态。
参考文献：
[1]张进茹.护理干预用于经皮肝穿刺活检术患者中的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（04）：36.
[2]赵晓玲，田金萍，蒋龙凤，等.经皮肝穿刺活检术后患者缩短绝对卧床时间研究[J].护理学杂志，2016，31（09）：22-24.
[3]戴瑞如，郁晓梅，季冬梅.老年患者行超声引导下肝穿刺活检术的观察与护理[J].南通大学学报（医学版），2015，35（05）：475-476.
论文作者:苟尤楠
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期
论文发表时间:2018/7/11
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 手术论文; 肝脏论文; 统计学论文; 发生论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期论文;