穆棱市第二人民医院 157513
【摘 要】目的：探讨综合护理用于老年粘连性肠梗阻患者围术期的疗效。方法：选取我院收治的肠梗阻患者60例，均予手术治疗，对照组患者在围术期接受常规护理，观察组患者则是接受综合护理干预，各30例，对比分析两组患者的护理效果。结果：观察组患者肠梗阻疾病控制效果明显优于对照组，肠道功能恢复正常时间，术后住院接受治疗总时间均较对照组发生显著缩短；患者满意程度更高。结论：综合护理应用于老年粘连性肠梗阻患者的围术期疗效显著，值得临床推广。
【关键词】老年粘连性肠梗阻；综合护理；围术期
【中图分类号】R574.2【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-055-01
粘连性肠梗阻为临床发病率较高的普外科疾病，属于肠梗阻中的最常见类型，具有起病急、发病率及病死率较高等特点，对患者的生命健康可造成较大威胁。粘连性肠梗阻的早期治疗至关重要，临床一般采用手术对患者进行治疗，其中开腹手术治疗直结肠癌已经在临床广泛应用，且手术技术也比较成熟，但在手术后，患者依然有较高的并发症发生率，严重影响患者的临床治疗效果及预后，这仍然是临床需要进一步研究的问题。笔者选取我院收治的的粘连性肠梗阻手术患者60例，旨在研究综合护理用于老年粘连性肠梗阻患者围术期的疗效，降低患者并发症发生率及死亡率，现将结果总结如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取了2014年1月～2015年7月间在我院肛肠科进行治疗的老年患者共60例。患者的平均年龄＞55岁，其中男性患者35名，女性患者25名，年龄最小 42 岁，最大 73 岁，平均年龄（54.68±6.67）岁，病程为1-18h，平均为（12.5±2.3h）。其中不完全性肠梗阻患者28例，完全性肠梗阻患者32例，两组患者年龄、性别以及疾病类型等一般资料比较均无显著性差异P>0.05，具有可比性。本研究所有患者均自愿参与本研究。
1.2方法
对照组患者围术期接受常规护理，观察组患儿围术期接受综合护理干预，观察组具体护理内容包括：术前进行心理健康指导，在禁食状态下实施肠道减压，完善各项术前准备；术后进行监测生命体征，胃肠减压护理等。对比观察两组患者肠道功能恢复时间、下床时间、住院治疗时间以及术后并发症发生情况和护理效果，其中术后并发症观察指标包括腹腔感染、肠瘘和短肠综合征。
1.3：疗效判定
显效：患者肠梗阻症状消失，术后影像学检查结果证实梗阻病灶消失，肠道功能恢复至正常水平；有效：肠梗阻症状减轻，术后影像学检查结果证实梗阻病灶基本消失，肠道功能明显改善；无效：临床症状无任何改善者判定。总有效率=显效+有效。患者及家属满意程度调查，满分为100分，经过一个月的护理后，由患者及其家属填写护理满意程度调查表。
1.4统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS22.0，并进行了通过统计学软件的分析结果卡方检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
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2.结果
通过对60名老年粘连性肠梗阻手术患者临床资料的对比，主要得出了以下结果：实验组患者肠道功能恢复时间、下床时间、住院治疗时间均明显少于对照组。实验组患者发生腹腔感染，肠瘘和短肠综合征的人数均少于对照组患者，总发生率4%显著低于对照组的 24%。实验组患者显效和有效的人数为28人，对照组患者痊愈和有效的总人数为20人，总有效率91.67%显著高于对照组的66.67%。实验组患者及家属的满意程度平均分96分显著高于对照组的84分。
3.讨论
3.1对照组常规护理护理
常规护理组仅给予基础护理，包括术前指导，用药指导，观察并记录生理指标及体征等。术前护理人员应嘱患者尽早下床活动，以促进恢复肠蠕动，减少粘连及肠梗阻的发生率术后；护理人员密切观察与记录围术期患者的病情变化和生命体征。观察指标包括血压、呼吸、体温及脉搏等。护理人员通过抽取患者肠道内的液体及气体达到肠胃减压的目的，以缓解腹胀腹痛症状，改善肠道通畅，避免发生呕吐。
3.2心理护理
当患者发生粘连性肠梗阻情况时需再次采取手术治疗，易造成患者出现焦虑紧张及恐惧心理，护理人员在患者接受手术前向其解释相关知识，并加强与患者的沟通与交流，以增强其信心。及时与患者亲属沟通，向患者亲属讲明心理护理的重要性及目前患者病情。针对患者心理障碍的不同表现，不同文化程度及对疾病的认识情况，向患者及亲属讲明目前病情、治疗计划及预后!并介绍目前我科在该疾病治疗中的优势，结合实例介绍患者术后康复情况。让患者能够以最佳的心理状态来接受治疗，消除焦虑心态。
3.3个性化护理
定时测量记录体温、脉搏和血压，严密观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征变化情况。为防止患者出现脱水问题，对患者补充适量的钾并给患者静脉注射碳酸氢钠。针对全身情况较差的患者，护理人员及时对患者的血清钾、钙、钠等指标给予分析，一旦出现异常情况给予及时纠正。并且护理人员应限制食物的摄入，定时定量，避免进食辛辣或刺激性较强的食物，多食用富含维生素的新鲜水果及蔬菜，进行个性化护理。
3.4并发症护理
当患者进行粘连性肠梗阻手术治疗1周后极易发生肠瘘，此时护理人员密切观察患者术后的生命体征，观察重点在于腹壁切口上面时候发生红肿或流脓，一旦出现此类情况需及时联系临床医师。实验组有2例出现小肠排列管口肠瘘，&例术后第6 天出现肠瘘，另一例术后第7天出现肠瘘，两例患者均由护理人员首先发现，及时通知医生，由于发现及时，很快治愈。
在本研究中，采用综合护理干预措施的实验组患者，其护理总有效率高达91.67%远高于对照组患者，并且术后并发症的发生率也显著低于对照组，下床活动时间以及疾病康复时间也均短于对照组。综合以上，综合护理干预措施能够有效改善粘连性肠梗阻患者的临床症状，安全性更高，缩短了治疗时间，提高了患者康复速度，大大降低了并发症的发生率，值得大力推广使用。
参考文献：
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论文作者:王顺芹
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/17
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