哈尔滨市香坊区新城社区卫生服务中心 150030
【摘 要】目的：讨影响临床尿液检验的相关因素，以及提出相应的解决对策。方法：随机抽取 1000 份在 2014 年 3 月～ 2015 年 3 月于我院进行临床检验的尿液标本作为研究对象，对检验中的各种因素等对检验结果的影响进行总结分析。结果：本次检验的 1000 例尿液标本中，共有 48 例出现误差，误差率为 4.8%。其中影响检验结果最主要的因素是标本检验过程，其次为临床用药、标本的送检、标本的收集与标本的储存。结论：对于临床尿液检验而言，其影响因素较多，通常为多重因素影响，应着重进行问题处理，在进行尿液分析时，应使其实行标准化，对于临床检验工作而言，应重视尿沉渣检测，对其质量控制进行加强。
【关键词】临床尿液检验；影响因素；对策分析
【中图分类号】R446.12+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-176-01
尿常规是检测泌尿系统功能的一项简便、有价值的临床试验，可以检测肾脏的排泄和分泌功能、肾小管集合管的重吸收功能和肾小球的滤过功能，其调节受体液因素、神经因素等多系统的影响，此项检验项目常规用于普查公众的健康状况、帮助疾病的诊断、监测疾病治疗的疗效和过程。临床尿液标本的采集较简单，但是尿液检验过程中常常会因操作不当等原因，导致检验结果出现误差，影响患者的诊断和治疗，甚至造成错诊误诊现象的发生［1］。但是近年来，医学检验技术不断进步和发展，尿液检验技术和仪器更新换代频繁，使得检验灵敏度和精密度得以有效提升，为医生精确诊断病情、更好地判定治疗效果、有效地估计病程打下了坚实基础。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机抽取 1 000 份在 2014 年 3 月～ 2015 年 3 月于我院进行临床检验的尿液标本作为研究对象，共涉及受检者 1 000 例，所有受检者均为呼吸和消化内科患者的晨尿，并采用一次性纸杯进行收集。其中男性569例，女431例，受检者的年龄18～69岁，平均年龄为（37.1±4.1）岁。
1.2方法
采集受检者的尿液标本，根据检验项目的不同选择相适应的检验方法，检测仪器采用罗氏 P-800 全自动生化分析仪。并且根据患者尿液标本检测的结果向患者询问饮食、用药等情况，进一步观察影本收集、储存、送检和检验的各个环节，分析影响检验结果的相关因素。回顾分析检验的结果以及询问的结果，对不合格标本进行单独分析，总结标本不合格的主要原因，对检验中的主观因素（标本的采集、运送、保存以及检验等因素）、客观因素（患者用药因素、仪器及试剂因素、标记因素）等对检验结果的影响进行总结分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3统计学方法
采用 SPSS19.0 软件对本研究数据进行统计分析，计数资料组间比较采用 χ2检验，计数资料用 n，% 表示，计量资料以（均数 ± 标准差）表示，采用 t 检验，P ＜ 0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
本组检验的 1000 例尿液标本中，共有 48 例出现误差，误差率为 4.8%。影响检验结果的因素：临床用药10例（20.83%），标本采集4例（8.33%），标本储存4例（8.33%），标本送检8例（16.67%），标本检验22例（45.83%）。分析可知，其中影响检验结果最主要的因素是标本检验过程，其次为临床用药、标本送检、标本采集与标本储存。
3.讨论
3.1 影响尿液检验的因素分析
目前在尿液检验过程中影响检验结果的因素主要有：标本采集、标本储存、标本送检、标本检验以及临床用药。（1）标本采集：根据患者的病情及检验目的的不同，在尿液样本采集时也有区别，常见的类型包括晨尿、餐后尿、全天尿以及随机尿等。晨尿的采集中，避免采集与检验时间的间隔过久。餐后尿主要检验的是尿胆原的水平[2]；而全天尿则主要对患者排泄物中的主要化学物质进行检验。尿液样本采集时需要按照检验科的指导采用统一的采集容器，并按照规定采集尿液样本，避免不规范操作导致的标本污染、变质情况。（2）标本储存：临床用药：患者临床服用药物是影响检验结果的重要因素。临床治疗所使用的药物在体内的消化吸收、清理代谢、排泄途径等过程是涉及到生物化学、临床药理学等多方面的因素，这些不确定因素会直接影响实验室检验的结果，导致尿液检验的结果与患者的病情不相符，从而影响临床的诊断与治疗。（3）标本储存：标本从收集到检验的最佳时间为2 h，如果在2 h内未完成检验就要对标本进行储存，如果保存的方法不正确就会导致尿液发生一系列的变化，会影响检验结果。（4）标本送检：标本的保存因素对尿液标本检测结果的影响主要体现在保存环境与保存时间上，通常情况下，在标本采集之后因尽快送检（夏季尿液标本的储存时间在 1 h 内，冬季也不得超过 2 h），保持尿液新鲜。，同时标本在送检之前需要有详细的标签，一些标本送检的时候标签信息模糊不清，导致检验单与标本不相配对。
（5）标本检验：是影响标本检验结果的最主要因素，实验室检验的不规范操作、没有对检验设备进行及时的维护保养以及实验过程中出现触摸等均会造成检验结果异常［3］。
3.2 提高结果准确性的对策分析
（1）严格规范尿液的采集、保存与送检：负责尿液标本收集的人员应该严格按照相关的规定标准进行收集。（2）正确使用尿试纸条：实验室操作人员要充分掌握尿试纸条的使用方法，不可混用或者重复使用，检验过程中也不可与其他物品接触。（3）严格实行室间质量评价：实行室间质量评价制，注意仪器使用的正确性，尿试纸条产品保证合格，尿液及时送检，容器保持清洁干燥，尿液新鲜，并注意将临床资料及其他相关因素进行结合考虑。
综上所述，工作人员应该重视尿液检验过程中的每一个细节，规范操作，要确保尿液采集、尿液检验、尿液分析、结果出具等环节的质量可控，从而提升临床尿液常规检验水平，为临床诊断提供可参考的依据。
参考文献：
[1]王海鸥.影响尿液检验分析前质量的主要因素及对策研究[J].检验医学与临床，2015，12（8）：1125-1126.
[2]徐慕艳.临床尿液检验的若干影响因素与对策论述[J].国际检验医学杂志，2013，11（29）：282-283.
[3]缪万芳.浅析影响临床尿液检验的若干因素及对策[J].中国卫生产业，2012，34（28）：189.
论文作者:徐艳梅
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
标签：标本论文; 尿液论文; 因素论文; 患者论文; 误差论文; 对策论文; 过程中论文; 《系统医学》2016年第2卷第7期论文;