【摘要】目的：研究分析PBL结合PDCA循环应用于肿瘤内科护理带教中的实践应用效果。方法：以2017年在我科实习20名护生为对照组，2018年在我科实习的25名护生为观察组，对照组采用常规护理带教模式，观察组采用PBL结合PDCA循环教学方式进行护理带教，对比分析两组护生的学习成果。结果：观察组护生的理论知识考核与临床技能考核成绩均显著高于对照组。结论：PBL结合PDCA循环教学方式在肿瘤内科护理带教中有助于提高护理带教教学质量，能显著提高护生的理论知识与临床护理技能考核成绩。
【关键词】PBL；PDCA；肿瘤内科；护理带教
肿瘤内科收治的患者大多为不同阶段的各种恶性肿瘤疾病患者，此类患者对临床护理工作质量要求较高[1]。对于恶性肿瘤患者在临床护理工作中通常要求护理工作必须严格、谨慎、全面、细致，需要护理人员具备扎实的专业知识基础以及高超的临床护理技能[2]。在肿瘤内科的护理带教活动中，一方面应该注重对护生的专业知识教育，另一方面也应该注重培养护生的自主思考和解决临床问题的能力。
1 临床资料及方法
1.1 临床资料
以2017年在我科实习20名护生为对照组，2018年在我科实习的25名护生为观察组。观察组男2名，女23名，年龄20~25岁，平均（22.22±0.73）岁；对照组中男1名，女19名，年龄19~24岁，平均（22.14±0.68）岁。两组护生一般资料无明显区别，有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用传统的带教方式。由临床护理经验超过5年的主管护师或护师担任带教老师。最初的1~3个月护生跟随带教老师观摩、学习各项护理工作开展方式。带教老师向护生详细讲解各项护理工作开展的具体操作方法以及相关注意事项。3个月后护生协助带教老师完成相关护理工作。护生执行相关护理操作时，带教老师负责指导、纠正，确认相关护理操作的规范性、科学性、准确性等。
观察组采用PBL结合PDCA循环模式对护生实施带教活动。在护理带教活动中，老师不断向护生提出问题，让护生发挥头脑风暴对问题的解决方式、可能面对相关问题进行思考，让相关问题罗列出来，然后对逐个问题思考解决方式。确认问题考虑全面，可以进行解决后，按照所计划的内容实施护理操作。实施护理操作后，观察按照计划实施后出现的新问题，并思考可能出现得新问题，再将这些新问题罗列出来，进行总结分析，并对相关问题制定新的解决方案。再按照新的解决方案进行处理、改进。整个阶段主要由护生独立思考解决问题，执行操作。带教老师做出正确引导、监督，确保护生设计的相关护理方案的可行性、科学性、安全性，并确保护理质量的可靠。
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1.3 观察指标
带教结束时对所有护生进行专业理论知识掌握程度和临床护理技能程度进行考核。两项考核满分均为100分，得分越高表示相关专业知识掌握程度越高或临床护理技能越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件分析所得数据，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
对照组带教结束后理论知识与临床护理实践技能考核成绩分别为（78.34±8.73）分、（80.67±9.08）分；观察组带教结束后理论知识与临床护理实践技能考核成绩分别为（85.12±8.98）、（89.03±6.64）分。两组比较，观察组护生理论知识与实践技能考核成绩均高于对照组，t=2.5478、3.5669，P=0.0145、0.0009（P＜0.05）差异有统计学意义。
3 讨论
肿瘤内科护理对象多为不同程度的恶性肿瘤患者，患者的病情严重程度不一、患者心理状态差距较大、患者积极家属情绪通常也较为无常。因此肿瘤内科护理相对于其他科室对护理质量要求更高[3]。肿瘤内科护理带教活动中，不仅需要培养护生的护生的理论基础和临床技能，同时应该对护生的分析能力、问题判断解决能力、沟通交流能力、责任性、人文关怀等，才能全面提高护生的综合素质，适应肿瘤内科的临床护理工作。PBI是基于问题的教学方式，其主导在各类教学活动中通过提出问题让学生分析解决问题从而提高学生的各方面能力。PDCA是一种质量管理方式，应用在护理临床带教中，有助于提高学生对相关问题的分析、判定和处理能力[4]。PBL和PDCA应用于教学中的共同点都是重在培养学生对于实际问题的分析解决能力。二者联合应用后，PDCA可以作为PBL教学方式的补充，是PBL教学的一种具体分析和应用方式。本研究中，对对照组实施常规护理带教方式，观察组采用PBL联合PDCA方式进行带教活动。研究结果显示，观察组护生理论知识与实践技能考核成绩均显著高于对照组。由此可见，PBL结合PDCA循环教学方式在肿瘤内科护理带教中有助于提高护理带教教学质量，能显著护生的理论知识与临床护理技能考核成绩。
【参考文献】
[1]易梦婷,邱圣红,桂玲, 等.PBL教学法结合PDCA循环在肿瘤内科护理带教中的应用价值[J].当代临床医刊,2018,31(6):4104-4105.
[2]桂玲,邱圣红,夏园园, 等.探析PBL结合PDCA循环应用于肿瘤内科护理带教中的效果[J].内蒙古中医药,2017,36(12):180.
[3]马丽静,杨晓萍.PDCA-PBL法在某军队中心医院主管护师培训中的效果评价[J].实用医药杂志,2018,35(3):256-259.
[4]黄苗苗,许庆.PDCA循环管理理论在呼吸科临床护理教学中的应用[J].心理医生,2018,24(33):325-326.
论文作者:甘海洁
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
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