济南市第七人民医院 251400
【摘 要】目的：探究关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果。方法：选取2014年1月至2015年1月来本院接受膝关节半月板损伤手术的患者共100例，随机分成两个组，观察组和对照组，其中观察组患者50例，另外50例为对照组，对对照组的患者实施半月板全切的传统开放式手术治疗方法，对观察组患者实施关节镜下手术治疗，观察并比较对照组和观察组患者治疗效果。结果：观察组患者的治疗满意率明显高于对照组，比较有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对膝关节半月板损伤实施关节镜下手术治疗的临床效果比较好，值得我们大规模推广使用。
【关键词】关节镜下手术治疗；膝关节半月板损伤；临床效果
膝关节半月板的损伤是一种比较常见的损伤类型，以前通常会采用开放式手术疗法，虽然开放性手术可以达到一定的治疗目的，但是手术之后，患者的恢复速度比较缓慢，而且经常会出现一些并发症，对膝关节的功能改善有不利影响，对患者的生活带来很大的不便。传统的开放性手术必须打开患者的膝关节，在操作中会有很大的创伤，手术出血量多，手术进行的时间长，恢复期也比较长，手术后有可能出现关节粘连、关节僵硬等并发症，总体来说效果不是很好。目前，关节镜已经成为了膝关节诊断和治疗方面的有效操作方案，它不仅可以对患者的关节腔的损伤程度进行探查，而且可以直接在关节镜下手术治疗。为了探究关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果，本次研究选择2014年1月—2015年1月到本医院治疗膝关节半月板损伤的100例患者作为研究对象，随机分为两组，分别采用开放式手术治疗方法以及关节镜下手术治疗方法来对患者进行治疗，观察比较患者临床治疗效果，详细情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月—2015年1月来本院接受治疗的100例膝关节半月板损伤患者作本次研究的研究对象，随机把患者分为观察组和对照组，每组50例患者。对照组中有男性患者31例，女性患者19例，患者的年龄在24至61岁之间，平均年龄为（38±14.9）岁，患者的病程都处于3天到1年之间，患者损伤时间在6周以内的患者有39例，在6周以上的有11例，内侧半月板损伤的有18例，外侧损伤的患者有32例；观察组中的男性患者有30例，女性患者有20例，患者年龄处于23到60岁之间，平均年龄为（37±13.8）岁，患者的病程都处于4天到1年之间，患者半月板在6周以内损伤有40例，在6周以上的有10例，内侧半月板损伤的有17例，外侧损伤的患者有33例。所有的患者都为单纯的半月板损伤，且都为单侧膝关节半月板损伤。
1.2方法
对照组的患者使用传统的半月板全切手术方法。观察组使用关节镜下手术治疗，具体操作如下。患者采用平卧位，进行硬膜外麻醉，患者的大腿处设置气囊止血带，膝盖弯曲90度，在患者损伤的膝关节外侧上方对膝关节腔注入适量的生理盐水，在膝关节外侧胫骨的三角间隙部位安插30度广角关节镜，常规选择使用髌下外、内侧入路来作入水管和关节镜以及操作器械的通道，依次自髌上囊区、髌骨的关节、内外侧间室、髁间窝、后内间室和后外间室进行详细的检查。使用探针对半月板进行探查，查明半月板损伤的类型以及部位，然后根据实际情况进行手术。半月板的部分切除使用兰钳和刨刀，切除至关节腔半月板没有松弛为止，然后对切除的半月板创面进行修整，对关节腔清洗缝合，包扎伤口。半月板的修补使用从内到外的方法，横褥式进行各区间的缝合。在手术以后两天开始分阶段进行恢复训练，半年内不适宜做剧烈运动。
1.3观察指标
对患者治疗后的各方面进行综合评价，治疗效果分为：优秀、良好、较差，治疗满意率=优秀+良好。
1.4统计学方法
百分数（%）表示计数资料，x2检验，统计软件SPSS17.0分析数据，Logistic软件对相关因素进行回归分析，P＜0.05说明对比具有统计学意义。
2 结果
观察以及评价的结果表明，观察组的治疗效果比对照组要好（见表1），对比明显，（P＜0.05），有统计学的意义。
表1 组间治疗效果对比表格
3 讨论
膝关节是人体关节中相对比较复杂的关节，它拥有静力稳定性和动力稳定性。维持静力稳定性是通过交叉韧带和侧副韧带以及半月板来实现的[1]。膝关节的半月板分内外侧，半月板位于股骨与胫骨关节面中间，它的主要作用是对膝关节稳固性进行增强和扩大应力面积以及缓冲震荡[2]。半月板的损伤在关节镜检查技术出现之前，主要依靠病人膝关节损伤的病史以及临床症状和影像检查来进行诊断。用磁共振成像来检查半月板的损伤，其准确率可以达到90%，但是只靠上述的检查方法无法了解到半月板损伤的相关细节，有的时候会有假阳性以及假阴性的存在。目前医学上普遍认为半月板损伤使用关节镜检查是最有价值的方式。在关节镜下可以观察关节内部的详细结构，能比较全面的对关节内的情况进行了解[3]。在关节镜下，我们可以直接明确的观察出半月板损伤的类型、部位、程度，其他相关部位的病变，大大提高了诊断的准确性。关节镜下进行手术治疗患者膝关节的半月板损伤已经被广大医疗工作者认可。与传统的手术方法相比，它的手术创伤小、出血量比较少、恢复快、能最大程度的对半月板进行保留，减少了对半月板盲目的切除[4]。在手术中要注意最大限度的对半月板的正常组织和半月板的形态进行保留，避免对关节囊和半月板之间的纤维环造成损伤，保持关节囊和半月板的稳定性，降低术后膝关节退变和关节不稳以及慢性滑膜炎等一些并发症的产生。在手术后，早期需要进行功能锻炼，初期活动量要小一点，到后面的阶段逐渐增大[5]。
本次研究中，我们对观察组中50例膝关节半月板损伤的患者进行关节镜下手术治疗，对对照组中50例患者实施传统的手术治疗方法，对比两组患者手术后各方面的综合效果，发现观察组中患者的治疗满意率明显高于对照组，（P＜0.05），具统计学意义。综上所述，对膝关节半月板损伤采用关节镜下手术治疗效果很好，值得推广使用。
参考文献：
[1]王鼎，陈达，何伟，张庆文. 关节镜下Fast-Fix缝合术后半月板的愈合情况观察[J]. 中医正骨，2015，27（08）：36-37+40.
[2]王凌，冯德宏. 不同关节镜手术方法治疗膝关节盘状半月板损伤74例临床探讨[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2015，18（12）：1974-1977.
[3]赵腾飞. 关节镜下手术治疗半月板损伤临床效果评价[J]. 医药论坛杂志，2015，36（11）：112-113.
[4]王大城，巫洪波，郭汉明. 关节镜下手术治疗半月板损伤临床效果评价[J]. 白求恩医学杂志，2014，34（06）：568-569.
[5]杨卫保，冉文军，易谭勇，吴相阳. 关节镜手术治疗半月板损伤的临床疗效[J]. 临床骨科杂志，2014，17（06）：691-693.
论文作者:刘波
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
标签：损伤论文; 膝关节论文; 患者论文; 关节论文; 半月板论文; 手术治疗论文; 镜下论文; 《航空军医》2016年第12期论文;