（福建省龙岩人民医院 消化内科 364000)
摘要：目的 分析和探讨临床上消化内镜治疗胃十二指肠出血的具体疗效。方法 选取2016年1月至2017年1月收治的共计62例的临床胃十二指肠出血一般内科保守治疗后仍有再出血者作为调研对象，且全部被纳入组内的病患均在接受了内科抑酸止血治疗之后，依然存在活动性再出血的情况。按照不同的治疗方式分为对照组和研究组，观察两组的治疗效果。结果 研究组治疗有效率明显高于对照组，研究组病患的初次止血率更高，再出血率和并发症发生的概率更低，且（P<O.05），差异在统计学存在意义。结论 采取消化内镜APC的治疗方式能够对胃十二指肠出血的疾病治疗起到更好的疗效，值得推广。
关键词：胃十二指肠；内镜；APC治疗；
前言
在消化道出血疾病之中，胃十二指肠出血是较为常见的一种，该疾病一般出血量大，所造成的危害通常较为严重，严重的甚至为构成生命危险。且该疾病在治疗过程中容易反复再出血，即使接受了内科抑酸止血治疗，仍然易出现活动性再出血的情况，给患者带来较大的身心痛苦。近年来，该疾病得到了越来越多的关注，对治疗方案的疗效研究具有及其重要的意义[1]。本文选取2016年1月至2017年1月临床收治的共计62例胃十二指肠出血一般内科保守治疗后仍有再出血者作为调研对象。对比采用钛夹止血术治疗与氩离子凝固术（APC）治疗效果展开研究，以下是具体的报告内容。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年1月收治的共计62例的临床胃十二指肠出血一般内科保守治疗后仍有再出血者作为调研对象，且全部被纳入组内的病患均在接受了内科抑酸止血治疗之后，依然存在活动性再出血的情况。按照不同的治疗方式分为研究组和对照组，每组各31例。其中，对照组内的女性病患13例，男性病患18例。年龄最小的39岁，最大的65岁，平均年龄为（48.6±4.5）岁。17例十二指肠溃疡，9例胃溃疡，5例胃切除后吻合溃疡及出血。研究组内的女性病患14例，男性病患17例。年龄最小的40岁，最大的67岁，平均年龄为（48.7±4.5）岁。17例十二指肠溃疡，8例胃溃疡，6例胃切除后吻合溃疡及出血。对照组和研究组的一般资料数据没有统计学意义（P>0.05），即数据具有可比性。
1.2方法
全部病患均确诊为胃十二指肠出血，一般内科保守治疗后仍有再出血，具体的治疗方法为给予吸氧和补血。对血氧、心率、脉搏、血压和呼吸等生命体征进行监测。给予患者洗胃，并禁食，对病情较为严重的患者进行输血。在此治疗基础上，为对照组的病患采取钛夹止血术的治疗方案，对出血部位使用盐水进行冲洗处理，使视野清晰，按照操作程序使用钛夹夹牢出血位置，完成一次性操作。最后用盐水冲洗，观察3至5分钟，确定止血后退出内镜。给研究组的病患采取消化内镜APC的治疗方案。对出血部位采用药物冲洗，直到病灶清晰可见，将氩离子凝固导管经胃镜活检孔置入，到达病灶上方约0.4厘米的地方[2]。采用凝固治疗，每次持续2秒，直到病灶的表面黏膜转变为黄、白、黑后结束。观察研究组和对照组的具体疗效。记录两组病患的初次止血例数和再次出血的例数，对初次止血率和再次出血率进行对比。
1.3疗效标准
将接受治疗五天以后，仍然出血并且有并发症或再次出血的视作为无效。将接受治疗三天以后，没有明显的并发症疾病和出血现象的，视作为好转。将接受治疗一天以后，没有并发症疾病和出血现象的，视作为有效。
1.4统计学分析
通过SPSS13.0软件对数据进行统计和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用Y检验，当P<O.05时，视作为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
从表1我们中可以发现，在对照组中治疗无效的有6例，占比19.35%，好转的14例，占比45.16，有效的11例，占比35.48%。研究组中治疗无效1例，占比3.23%，好转的有13例，占比41.94%，有效的有17例，占比54.84%。
2.2止血效果
对照组病患出血初次止血的有23例，占比74.19%，再出血4例，占比12.9%。研究组病患出血初次止血的有29例，占比93.55%，再出血1例，占比3.23%。研究组的初次止血率高于对照组，而再出血率低于对照组。且P<0.05，存在统计学意义。
2.3并发症对比
在对照组的全体病患中，出现并发症的有4例，2例疼痛，2例穿孔，占比12.90。研究组的全体病患中，出现并发症的有2例疼痛病例，占比6.45。研究组的并发症发生概率相对较低一些，且P<0.05，存在统计学意义。
3讨论
临床上，消化内镜对胃十二指肠的出血量一般较大，通常给患者带来较为严重的身心痛苦，且普通镜检较难准确检测出病灶的具体位置。APC治疗原理为离子化氩气流非接触凝固止血，利用电离气体向出血部位组织传输能量。氩气流导向存在自动性，止血速度快，出血量较少等特点。APC治疗可防止因接触胃壁导致的探头粘连，对凝固深度进行有效控制，对消化内镜对胃十二指肠的出血的治疗具有较为显著的疗效。
相关的研究表明，APC气流凝固的效果较为为稳定和牢固，可以实现伤口彻底止血的目的，同时能够有效改善患者的疼痛症状，降低穿孔的概率。和传统的消化内镜钛夹止血术相比较而言，通过APC治疗能够彻底止血，且止血速度更快。此外，APC治疗止血在牢固性方面也都具有显著的优越特性。从国内相关的统计研究数据中了解到，为患有胃十二指肠出血的病患采用消化内镜APC治疗的治疗方法能够有效治愈的概率可以到达90%以上，该方法的治疗效果被医学界广泛认可[3]。本文分别观察组和研究组的调研对象实施不同的治疗方法，为对照组的病患采取消化内镜钛夹止血术的治疗方案，给研究组的病患采取消化内镜APC的治疗方案。观察并对比两组的治疗效果。结果显示，研究组的初次止血率高于对照组，而再出血率低于对照组。且P<0.05，存在统计学意义。研究组的并发症发生概率相对较低一些，且P<0.05，存在统计学意义。该研究结果与宋学平等专家的研究结果基本相同，表明消化内镜APC治疗对临床胃十二指肠的出血的疾病治疗具有显著疗效、且治疗方式安全可靠。
结语：
综上所述，胃十二指肠出血患者采用消化内镜APC治疗或钛夹止血都具有明显的疗效，效果差异度并不很大，但相对于钛夹止血来说，APC治疗更安全，能够快速控制出血，减少再出血和并发症的发生。因此，采取消化内镜APC的治疗方式能够对胃十二指肠出血的疾病治疗起到更好的疗效，值得推广。
参考文献
[1]祖明立. 经消化内镜治疗胃十二指肠出血的手术方式及临床效果分析[J]. 河北医药，2017，39（22)：3439-3440.
[2]章丽芳. 消化内镜治疗胃十二指肠出血的临床分析[J]. 母婴世界，2017，23（2)：35-36.
[3]沈靖. 经消化内镜治疗胃十二指肠出血的临床效果探讨[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，89（88)：38-39.
论文作者:钟维
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/27
标签：病患论文; 再出论文; 对照组论文; 并发症论文; 统计学论文; 疗效论文; 内科论文; 《航空军医》2018年9期论文;