王燕
商丘市第一人民医院神经外二科 河南商丘 476100
[摘要] 目的 探讨围术期护理对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者恢复情况的改善效果。方法 选择商丘市第一人民医院神经外二科2015年4月-2016年4月收治的行常规管理干预的40例颅内动脉瘤患者为对照组，并选择2016年5月-2017年5月我院收治的行围术期护理干预的40例颅内动脉瘤患者为观察组，比较两组患者恢复情况及生活质量。结果 观察组恢复情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预1个月后，观察组健康状况为（89.45±5.33）分、社会功能（84.95±5.42）分、活力状况（89.48±6.16）分、精神状况（90.52±5.24）分均高于对照组（70.89±6.02）分、（76.26±6.13）分、（72.23±6.21）分、（70.49±5.79）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 围术期护理可改善颅内动脉瘤开颅夹闭术患者恢复情况，从身心两方面均有利于促进患者转归，提高患者生活质量。
[关键词] 围术期护理；颅内动脉瘤夹闭术；恢复情况；生活质量
Effect of perioperative nursing on recovery of patients with intracranial aneurysm clipping operation
Wang Yan
The two Department of Neurosurgery, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476100, Henan, China
[Objective] to explore the effect of perioperative nursing on improving the recovery of patients with intracranial aneurysm clipping. Methods 40 cases of intracranial aneurysms treated in the two Department of neurologic Department of Shangqiu First People's Hospital in April 2015 -2016 April were selected as the control group, and 40 cases of intracranial aneurysms in the perioperative nursing intervention in May May 2016 -2017 were selected as the observation group, and the recovery of the two groups was compared. And the quality of life. Results the recovery of the observation group was better than that of the control group. The difference was statistically significant (P < 0.05). After 1 months of intervention, the health status of the observation group was (89.45 + 5.33), social function (84.95 + 5.42), vitality (89.48 + 6.16), and mental state (90.52 + 5.24) were higher than that of the control group (70.89 + 6.02), (76.26 + 6.13), (72.23 + 6.21), (70.49 + 5.79), the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion perioperative nursing can improve the recovery of intracranial aneurysm patients with craniotomy, and it is beneficial to promote the prognosis and improve the quality of life of the patients from two aspects of body and mind.
[keyword] perioperative nursing, intracranial aneurysm clipping, recovery, quality of life.
颅内动脉瘤出现在动脉管壁上，病因尚不明确，患者在情绪剧烈变化或者疲劳、紧张恐慌等状态时将导致血压升高时导致破裂，引起蛛网膜下出血，发病急促，危及患者生命[1]。目前，医院常采取开颅夹闭术，虽然能够去除患者灶组织，暂时控制病情，给患者带来创伤性大，造成情绪不稳定，预后效果较差，为了改善患者恢复情况，需加强围术期护理干预，从而提高患者改善效果。鉴于此，本研究进一步探讨围术期护理对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者恢复情况的改善效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2015年5月-2016年6月收治的40例颅内动脉瘤患者为对照组，并选2016年6月-2017年7月收治的40例颅内动脉瘤患者为观察组，观察组中男24例，女16例；年龄45-71岁，平均（53.56±3.17）岁；病程1-5年，平均（2.79±1.06）年。对照组中男22例，女18例；年龄47-71岁，平均（55.43±3.51）岁；病程1-4年，平均（2.11±1.37）年。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及其家属对本研究均知情并签署同意书，本研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2 方法 对照组采取常规护理干预，使用显微镜下进行手术，实时对患患者进行生命体征监护，做健康指导。观察组采取围术期护理干预，具体方法如下：①术前护理，做好患者心理工作，为患者安排独立病房，保证病房安静、整洁、减少刺激性气味、适时开窗通风，并控制探访人数；术中密切观察患者出血量、尿量、吸引量，认真做好记录；术后协助手术操作医师进行包扎，计入出入量，并及时反馈结果。②日常生活护理，护理人员嘱咐患者在排便时不要用力，易引患者起血压升高，促使动脉瘤破裂，注意饮食以易消化为主、清淡、维生素高的食物为主。③心理疏导，由于患者对手术的不了解，容易出现紧张、焦虑、不安等负性心理，护理人员应加强患者沟通，做好护患工作，拉近彼此距离，建立患者康复信心。④头痛护理，头痛是患者常见现象，直接影响着患者睡眠质量和生活质量，因此配合好患者使用止止痛药和降压药。
1.3 评价指标 采用格拉斯哥（GOS）[2]评分标准对患者的恢复状况进行评价，①恢复良好，可伴有轻度残疾，但生活已恢复正常；②中度残疾，能够在保护下工作，并可独立生活；③严重残疾，日常生活需要照顾；④植物状态，眼睛可以睁开，仅有最小反应；⑤死亡。干预1个月后，采用简化版生活质量评估表（SF-36）[3]对患者生活质量进行评价，此表共有4个维度组成，包括健康状况、社会功能、活力状况、精神健康，各项总分均为100分，患者得分越高表明生活质量越好。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 恢复情况 观察组患者恢复情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
随着微创技术的不断发展以及影像学技术的不断提高，对颅内动脉瘤患者实施开颅夹闭术，成为临床治疗颅内动脉瘤的常见手术。但作为颅内动脉瘤开颅手术，不可避免的具有风险大、治疗成本高，护理工作复杂等特点[4]。因此临床应加强整个围术期的护理干预，以提高手术安全性及手术效果。
若加强患者围术期护理干预，可充分考虑到患者安全性，大大降低了医疗事故，加快患者病情恢复速度、减少并发症的发生、有效缩短患者住院时间，控制院内感染率。围术期护理干预可加强患者术前、术中、术后护理指导，术前护理能够迅速了解患者病情，控制患者基础病，促进恢复，保证患者生命安全；术中护理为患者提供一个优质的手术环境，保证患者手术安全性；术后护理干预能够减缓头痛，有效控制患者血压，促进患者胃肠道功能恢复，以免引起再次出血，提高自身抵抗力和免疫力，帮助患者清洁口腔、翻身、整理床单等，促使患者养成良好习惯，从而改善生活质量和睡眠质量[5]。本研究结果显示，观察组的恢复效果情况高于对照组，且生活质量评分高于对照组，表明颅内动脉瘤开颅夹闭术患者采用围术期护理干预提高患者降低院内感染及并发症，促进患者快速康复，改善患者心理状态。除此之外，加强患者围术期护理干预，能够增强患者抵抗力，避免引起感染，有 利于患者病情早日康复[6]。
综上所述，围术期护理干预具有针对性、全面性等特点，将其用于颅内动脉瘤开颅夹闭患者中，降低并发症的发生，提高生活质量。
参考文献
[1]侯纪莲.血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）:17-19.
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[3]严启荣，付强，张珊，等.颅内动脉瘤血管内治疗围手术期护理体会[J].中国临床神经外科杂志，2017，22（8）：589-590.
[4]刘振波，杨群福，冯利飞，等.脑动脉瘤夹闭后脑脊液引流对脑血流参数的影响[J].实用医学杂志，2017，33（11）：1829-1831.
[5]李海洋，陈航，李永明，等.颅内前循环动脉瘤夹闭术中破裂的原因及处理[J].中华医学杂志，2016，96（25）：2099-2012.
[6]吴小华，黄国雄，李燕.显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的术中配合与护理[J].中国社区医师，2017，33（11）:130-131.
论文作者:王燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/25
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