【摘要】 目的：研究探讨护理干预对消化道出血患者的应用效果。方法：随机选取本院2015年9月至2016年3月之间收治的消化道出血患者共120例患者进行分组护理。将120例消化道出血患者随机分为2组，一组为对照组，一组为实验组，两组分别有60例消化道出血患者。对实验组患者进行针对性护理方式，而对照组患者则采用常规护理方式，针对两组消化道出血患者的护理效果及护理情况进行对照比较。结果：实验组的治疗与护理的总有效率为96%，消化道出血患者的痊愈率为83.6%，护理干预后的临床效果明显优于对照组。结论：实施护理干预对消化道出血的患者有十分明显的效果，能够有效的提高临床治疗的效果，患者对护理满意度及临床并发症的发生率较一般护理都更具优势，将护理干预应用于上消化道出血的恢复，能显著提高临床效果，改善患者生活质量，值得在临床上应用和推广。
【关键词】消化道出血；护理干预；护理措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）35-0255-02
1.资料与方法
1.1 基本资料
在本次调查分析中，从本科室的消化道出血患者中随机抽取了120例随机病例。其中男性患者74例，女性患者46例；其中年龄最大的患者81岁，年龄最小的患者16岁，120例患者的平均年龄为55.4岁；其中患消化性溃疡出血的患者共68例，患急性胃粘膜损害的患者共18例，患糜烂性胃炎的患者共21例，患肝硬化的患者共9例，患食道静脉曲张破裂的患者共4例。其中患者分别来源于院内的神经外科、普内科、骨科及五官科；其中无糖尿病患者、精神疾病患者、失去意识患者；其中120例患者经临床检查均符合消化道出血呕血、便血的临床症状，且化验检查大便隐血试验阳性，治疗后经消化内镜检查均能够确诊为消化道出血。所有患者充分了解病情，自愿参加本次实验，并签署治疗知情同意书。?
其中120例患者均自愿参加实验调查；观察组和对照组患者在症状、年龄等一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义。
1.2 方法
两组患者中，对照组给予常规护理，包括密切监测患者病情发展及生命体征和基本护理。与实验组的患者和患者的家庭成员进行密切交流交流，对实验组患者的身体和精神状态做系统性评估，结合病人的医疗记录和临床表现，给予有针对性的护理干预计划，除了常规的护理外，还包括对心理咨询和健康教育的护理。
1.2.1基础护理 ①体位护理：患者发生消化道大出血后血压极不稳定，因此要严格限制搬动，保持绝对卧床休息，患者病室清洁通风，床铺保持平整干净。长期卧床和卧床姿势的不正确会使患者产生各种情况下的躯体不适，因此患者应当取正确体位，取侧卧或去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道畅通，同时将下肢抬高，定时翻身。体位摆放过程中注意动作轻柔，密切观察病人状况及伤口出血状况，同时向家属进行健康宣教，告诉家属这种体位可以有效防止颅内压降低引起的头痛症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②预防感染：发生消化道出血的患者由于失血过多，导致大量蛋白丢失，机体免疫力降低，极易引发各种感染，因此在进行护理的过程中应当严格遵循无菌操作原则，做好病室及患者用具的清洁消毒，选用药物时注意尽量选择对机体毒性作用小的药物防止继发感染。③饮食护理：患者发生消化道严重呕血或明显出血时必须禁食，急性期度过后可给少量温热易消化的流质食物，逐步过渡到正常饮食。避免生冷、辛辣等刺激性食物，定时定量，少食多餐。
1.2.2密切监测 对患者的生命体征及各项数据进行密切监测控制，对各种危险因素及并发症的发证进行准确评估与预测，随时做好抢救准备并记录各项数据。患者出现黑便时提示消化道出血量在50～70ml，出现柏油便则提示消化道出血量达到500～1000ml。一般情况下，发生消化道出血的患者体温低于正常体温，因此当体温≥38.5℃时，应考虑为消化道出血后诱发的继发感染，如果患者出现持续性发热状况则应当考虑是否发生了再出血。发生失血性休克的主要原因是血容量不足导致低血容量性休克，其临床表现为血压下降和脉压差减小。如果消化道出血患者出现烦躁不安、尿少或无尿，意识模糊，血压下降等休克早期症状，应迅速建立两条以上静脉通道，及时给氧防止患者发生缺氧，及时补充血容量，并做好急救准备。
1.2.3护理干预 ①心理干预：首先在建立干预的基础上，主动与病人沟通，并为患者提供各种服务，用良好的态度赢得患者的信任，并让病人感受到到尊重和关怀，立良好的沟通基础。安抚患者情绪的焦虑，向患者耐心讲解有关消化道出血疾病的病因、发展和治疗方面的内容，使患者对自己的病情有充分的了解与认识，保持患者的心情放松，解除心理上对疾病的恐慌情绪，使患者对疾病的康复充满信心。②认知干预：首先责任护士充分了解患者的具体病情以及患者消化道出血临床治疗效果的进展情况，并自身对此疾病做到充分熟练掌握。然后利用医院现有的条件，采用图片、文章、具体相关病例等方法对患者进行宣教，讲解消化道出血的病因，影响因素、发病机制、治疗方案、紧急状况的处理措施以及生活中的注意事项等。让患者对自己的病情有充分的认识和了解，能够更进一步的积极配合医生的治疗。③饮食及行为干预：向患者及其家属进行耐心的解释，介绍患者在消化道出血期间的各种注意事项，例如绝对卧床休息，体位摆放适当，头偏向一侧避免呛咳，禁止任何饮食，禁止在床上排便等。如果患者在控制住消化道出血状况24小时后没有继续出血，则可以缓慢进食温度温良且适宜的流质食物，流质食物应保证对消化道不会产生刺激，营养丰富均衡。并逐步过渡到半液体食物，最后到正常饮食。这个时候消化道出血患者在护士及其家属的帮助下可进行轻微的适当活动，以促进患者的康复及肢体康复。消化道出血症状明显好转，大便由出血变黄的病人，护士应当对其进行统一的饮食相关的知识讲解，并鼓励患者逐渐轻微的移动，切忌活动幅度不要太大。对于那些违反了饮食禁忌的患者，护士一旦发现应当及时制止。
2.结果
实验组的治疗与护理的总有效率为96.897.6%，消化道出血患者的痊愈率为83.6%，护理干预后的临床效果明显优于对照组。
3.讨论
消化道出血是十分常见的内科急症，其疾病特征是发病急，出血量大，极易危及患者的生命。常见的消化道出血发病原因有消化道溃疡，肿瘤、肝硬化大出血、食管胃底静脉曲张等。患者常因消化道出血发病急骤，出血量大，导致情绪的恐乱和紧张，从而降低对治疗和护理的依从性，对疾病的康复产生不利的影响。实施护理干预对消化道出血的患者有十分明显的效果，能够有效的提高临床治疗的效果，患者对护理满意度及临床并发症的发生率较一般护理都更具优势，将护理干预应用于上消化道出血的恢复，能显著提高临床效果，改善患者生活质量，值得在临床上应用和推广。
【参考文献】
[1]李晓玲.护理干预对急性上消化道出血患者的影响分析[J].中国医药指南，2010年32期.
[7]冼凤莲.浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会[J].中国医药指南，2011年05期.
[8]刘开燕.浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会[J].中国医药指南，2011年05期.
论文作者:陈艳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
标签：患者论文; 消化道论文; 实验组论文; 效果论文; 体位论文; 饮食论文; 流质食物论文; 《医药前沿》2016年12月第35期论文;