胡 媚 李满连 陈毓茜 易 林 邹云峰
湖南省永州市冷水滩区中心医院神经内科三区 425000
【摘 要】目的 分析左旋多巴联合恩他卡朋在帕金森病治疗中的应用效果。方法 收集2018年1 月至2019 年1 月60 例来我院接受帕金森病治疗的患者作为研究对象，随机平分为两组，对照组使用左旋多巴进行治疗，观察组使用左旋多巴联合恩他卡朋进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后患者症状、日常生活能力和不良反应发生率。结果 观察组治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67 %，P<0.05；观察组治疗后UPDRS、MNSS和ADL评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 左旋多巴联合恩他卡朋可有效提高帕金森病治疗效果，对于改善患者的症状、减少左旋多巴不良反应效果显著，值得推广应用。
【关键词】帕金森；恩他卡朋，左旋多巴
[Abstract] objective to analyze the application effect of levodopa combined with entacapone in the treatment of Parkinson's disease. Methods between January 2018 and January 2019 60 patients to the hospital to accept treatment in patients with Parkinson's disease as the research object，random divided into two groups，control group using l-dopa treatment，observation group with levodopa joint well he carpenters treatment，compared two groups of patients，symptoms before and after the treatment，daily life ability and the incidence of adverse reactions. Results the effective rate was 83.33 % in the observation group and 66.67 % in the control group，P<0.05. After treatment，UPDRS，MNSS and ADL scores in the observation group were significantly better than those in the control group，P<0.05. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion levodopa combined with entacapone can effectively improve the therapeutic effect of Parkinson's disease，improve the symptoms of patients，reduce the adverse reactions of levodopa is significant，it is worth promoting the application.
【Key words 】 Parkinson's disease；Emtacarbon，levodopa
帕金森是老年人常见疾病，该病会造成患者出现氧化应激反应和神经免疫炎症反应，损伤患者中脑黑质内部的多巴胺能神经元，造成神经系统中多巴胺水平下降，进而造成患者出现一系列临床症状[1]，严重影响患者的健康和生活质量，危及患者的生命安全，因此如何有效提高帕金森病的治疗效果是临床关注的焦点，药物干预是临床资料帕金森病的主要方式，合理的选择治疗药物是提高患者治疗效果的关键，基于此，我院采用左旋多巴联合恩他卡朋进行帕金森病治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2018年1 月至2019 年1 月60 例来我院接受帕金森病治疗的患者作为研究对象，随机平分为两组，对照组使用左旋多巴进行治疗，观察组使用左旋多巴联合恩他卡朋进行治疗，观察组中男性17 例，女性13 例，年龄49~85 岁，平均年龄67.29±5.54 岁，病程1~10 年，平均病程4.85±2.08 年，对照组中男性18 例，女性12 例，年龄49~87 岁，平均年龄67.62±5.13 岁，病程1~9 年，平均病程4.72±1.94 年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者使用左旋多巴进行治疗，即左旋多巴，口服，起始剂量为125 mg/次，tid，依据患者病情严重程度和自身耐受情况，每周对给药剂量进行上调，最终将剂量维持在125~750 mg/次，单日最大给药剂量不超过6 g，连续治疗12 周。观察组采用左旋多巴联合恩他卡朋进行治疗，即恩他卡朋，口服，初始剂量为100 mg/次，qd，依据患者病情改善情况，每2~3 周调整一次给药剂量，最终将剂量维持在200 mg/次[2]，连续给药12 周，左旋多巴的给药方式和给药剂量同对照组。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后患者症状、日常生活能力和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者帕金森病的症状、体征基本消失或较治疗前显著改善[3]，有效：治疗后患者症状、体征有所好转；无效：治疗前后患者症状无明显改善，甚者较治疗前恶化。症状使用UPDRS量表和NMSS量表进行评价，得分越高，说明患者症状越严重，日常生活能力使用ADL评分进行评价，得分越高，说明生活质量越优。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中治疗前后UPDRS评分、MNSS评分、ADL评分进行t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67 %，见表1。
3.讨论
帕金森病（PD）是一种因各种原因所致的中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡病理特征的一类神经系统变性疾病[4]。左旋多巴是临床治疗该病的常用药物，左旋多巴进入人体后，可在脑内转化为多巴胺，补充应PD所致多巴胺水平下降，可以达到替代治疗的作用，但是长期单纯使用左旋多巴易造成患者出现耐受，同时左旋多巴还会产生大量的儿茶酚胺，造成不良反应较多，一定程度影响了患者的治疗效果。恩替卡朋可清除儿茶酚胺，对于优化外周血左旋多巴的代谢、提高左旋多巴的生物利用度、降低不良反应具有一定作用。本次研究发现，观察组治疗效果和治疗后UPDRS评分、MNSS评分、ADL评分均明显优于对照组（P<0.05），说明左旋多巴联合恩他卡朋两种药物发挥协同作用，可有效提高帕金森病的治疗效果，对于改善患者症状，效果显著；同时观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），进一步说明恩替卡朋通过清除儿茶酚胺，有效降低了左旋多巴临床应用所致的不良反应，提高了治疗的安全性。
综上所述，左旋多巴联合恩他卡朋可有效提高帕金森病治疗效果，对于改善患者的症状、减少左旋多巴不良反应效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 曾静，张志强，杨小燕，等.恩他卡朋联合左旋多巴治疗帕金森病169 例临床研究[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（13）：2954-2955.
[2] 陈建明，鹿滨麒，陶录岭.左旋多巴结合恩他卡朋用于治疗帕金森病的疗效观察[J].北方药学，2018，5（9）：128-129.
[3] 孙惊涛.吡贝地尔缓释片与恩他卡朋治疗帕金森病异动症的临床疗效比较[J].中国实用医药，2016，11（19）：136-137.
[4] 闻公灵，温昌明，王彦平，等.左旋多巴联合恩他卡朋治疗帕金森病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（14）：1289-1292.
论文作者:胡媚,李满连,陈毓茜,易林,邹云峰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
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