（成都誉美医院 四川 成都 610000）
【摘要】目的：观察分析多重耐药菌株对亚胺培南的耐药性研究。方法：选取本院（在2015年3月—2018年1月）收集的各种标本中分离出来的100株耐亚胺培南菌株（80例患者）。采用微生物自动分析仪鉴定菌株以及进行药敏试验。结果：100株耐亚胺培南菌株中非发酵菌比例最多（98/100，占98.00%），2株其他非发酵菌（占2.00%）；98株耐亚胺培南菌株中有62株铜绿假单胞菌（占63.26%），20株鲍曼不动杆菌（占20.40%），16株肠杆菌科细菌（占16.32%），各组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；100株耐亚胺培南菌株中有77株呼吸道标本（占77.00%）、11株无菌体液（占11.00%）、8株血液（占8.00%）、1株尿液（占1.00%）、3株其他（占3.00%），各组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；耐亚胺培南菌株对氨苄西林亚药物的耐药率高达100.00%，耐亚胺培南菌株舒巴坦药物和头孢哌酮药物的耐药率达到最低，各组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：耐亚胺培南菌株存在多重耐药性，应该根据药敏试验结果来选择合理抗菌药物加以合理治疗。
【关键词】多重耐药菌株;亚胺培南;耐药性研究
【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0396-02
Study on the resistance of multidrug-resistant strains to impenan Tang qi.
Chengdu yumei hospital 610001,China
【Abstract】Objective To observe and analyze the drug resistance of heavy-resistant strains to impenan. Methods 100 strains of imipenem resistant strains (80 patients) were isolated from various specimens collected in our hospital from March 2013 to January 2018. Bacterial strains were identified by microbiological automatic analyzer and susceptibility test was carried out. Results The proportion of non-fermentative bacteria (98/100, 98.00%) was the highest in 100 strains of iminamine-resistant penan, and 2 strains of other non-fermentative bacteria (2.00%). 98 strains resistant to imine culture south strains in 62 strains of pseudomonas aeruginosa (63.26%), 20 strains of acinetobacter baumannii (20.40%), 16 strains of enterobacteriaceae bacteria (16.32%), each data comparison difference was statistically significant (P < 0.05); 100 strains resistant to imine culture south strains in 77 strains of respiratory tract specimens (77.00%), 11 strains (11.00%), 8 strains of fluid blood (8.00%), 1 strain of urine (1.00%), 3 strains (3.00%), other groups of data comparison difference was statistically significant (P < 0.05); Imine pei south strain resistance to ampicillin and drug resistant rate is as high as 100.00%, resistance to imine culture south strains of shu ba jotham and pp ketone cephalosporin drugs resistant rate to lowest, each data comparison difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Multidrug resistance exists in the strain of imipenem resistant, and reasonable antibacterial drugs should be selected according to the results of drug sensitivity test.
【Key words】Drug-resistant strains; Impenan; Drug resistance research
亚胺培南是治疗多重耐药革兰阴性杆菌的药物，能够抵抗β内酰胺酶的水解作用[1]。随着亚胺培南的广泛应用，对亚胺培南耐药菌株越来越多，继而给临床治疗带来较大困难。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收集的各种标本中分离出来的100株耐亚胺培南菌株。100株耐亚胺培南菌株中有60株从住院患者标本中分离出来，其余40株从门诊患者标本中分离出来。住院患者和门诊患者的平均年龄为（45.15±20.32）岁，平均体重为（62.58±15.42）kg。
1.2 方法
采用微生物自动分析仪（迪尔DL-96Ⅱ），96E和96NE 检测板。质控菌株：（1）大肠埃希菌ATCC 25922；（2）铜绿假单胞菌ATCC 27853。按照常规方法加以培养和分离鉴定等，按照NCCLS标准进行药物敏感试验检测。
1.3 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。
2.结果
2.1 耐亚胺培南菌株的非发酵菌比例分析
100株耐亚胺培南菌株中非发酵菌比例最多（98/100，占98.00%），2株其他非发酵菌（占2.00%）。
2.2 临床分离的耐亚胺培南菌株分布情况分析
98株耐亚胺培南菌株中有62株铜绿假单胞菌（占63.26%），20株鲍曼不动杆菌（占20.40%），16株肠杆菌科细菌（占16.32%），各组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 耐亚胺培南菌株的分布部位分析
100株耐亚胺培南菌株中有77株呼吸道标本（占77.00%）、11株无菌体液（占11.00%）、8株血液（占8.00%）、1株尿液（占1.00%）、3株其他（占3.00%），各组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.4 耐亚胺培南菌株的常用抗菌药物耐药情况分析
耐亚胺培南菌株对氨苄西林亚药物的耐药率高达100.00%，耐亚胺培南菌株舒巴坦药物和头孢哌酮药物的耐药率达到最低，各组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
随着亚胺培南药物的广泛应用，耐亚胺培南菌株分离率呈现逐年上升发展趋势[2]。本文研究结果显示98株耐亚胺培南菌株中有62株铜绿假单胞菌（占63.26%），20株鲍曼不动杆菌（占20.40%），16株肠杆菌科细菌（占16.32%），各组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。从感染的部位来看，最为常见的是呼吸道标本，其次为体液和血液等。本文研究结果显示100株耐亚胺培南菌株中有77株呼吸道标本（占77.00%）、11株无菌体液（占11.00%）、8株血液（占8.00%）、1株尿液（占1.00%）、3株其他（占3.00%），各组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。细菌耐药性的发生受到多种因素的影响，在不同地区均会有不同的用药习惯，因此其流行菌株也表现不一。从菌种分布角度来看，100株耐亚胺培南菌株中非发酵菌比例最多（98/100，占98.00%），2株其他非发酵菌（占2.00%）。耐亚胺培南菌株被广泛分布在各个科室之中（除妇产科和五官科之外），究其根本原因在于重症监护室科和神经内外科等科室的患者伴有严重基础疾病，导致免疫功能和免疫功能低下。由于耐亚胺培南菌株没有特殊营养要求，所以广泛存在在医院和自然界中，导致院内暴发流行，不利于患者康复[3]。基于此，必须加强对医院内病原菌的病学监测，严格执行相关隔离措施，减少且积极控制耐药菌株的产生。耐亚胺培南菌株大多存在多重耐药性，尤其是耐亚胺培南菌株中的铜绿假单胞菌对氨苄西林亚药物具有较高耐药性，对舒巴坦药物和头孢哌酮药物具有较低耐药性。革兰阴性杆菌具有多种耐药机制，常规监测能够发现革兰阴性杆菌耐药性较为严重。亚胺培南是治疗多药耐药革兰阴性杆菌的药物之一，但是随着亚胺培南在临床中被广泛应用，所以革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药性也显著上升，尤其是非发酵细菌对亚胺培南的耐药率显著上升，继而给临床带来较大治疗困难[4]。
综上所述，耐亚胺培南菌株存在多重耐药性，应该根据药敏试验结果来选择合理抗菌药物加以合理治疗。
【参考文献】
[1]梁文勇,岳震,纪林善,等.济宁地区手足外伤患者术后院内多重耐药菌株混合感染的临床调查分析[J].中华手外科杂志,2016,32(5):393-395.
[2]龚映,王晨,傅跃先,等.儿童创面铜绿假单胞菌耐药性及其与抗生素使用强度的相关性分析[J].中华创伤杂志,2016,32(9):829-834.
[3]马兵兵,侯文华,李雪莲,等.枣阳地区外伤患者术后院内多重耐药菌株混合感染的检验分析[J].国际检验医学杂志,2016,37(13):1752-1754.
[4]桓新,卢大雷,马颖,等.开封市健康人群大肠埃希菌耐药性变迁及多重耐药分析[J].重庆医学,2014,15(3):339-341.
论文作者:唐琪
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/10
标签：菌株论文; 亚胺论文; 耐药性论文; 药物论文; 杆菌论文; 统计学论文; 铜绿论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;