刘 利
陇西县第一人民医院 748100
摘要：目的：探究分析不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响。方法：在我们医院选取需要再次进行剖宫产术的产妇72例，作为本次研究对象，时间：2017年12月至2018年12月，按照“随机抽签方法”展开分组，可以分成对照组、观察组，均包含36例患者，对照组：应用传统纵切剖宫产术，观察组：改良横切剖宫产术。比较两个小组手术相关指标、切口愈合情况。结果：观察组手术相关指标均优于对照组，两个小组存在差异（P＜0.05）；切口愈合情况比较，对照组比观察组差，两个小组存在差异（P＜0.05）。结论：应用改良横切剖宫产术，能够改善手术相关指标。
关键词：不同剖宫产术式；再次剖宫产；临床效果
前言
剖宫产是一种产科重要手术，指的是不通过自然产道，通过剖开腹壁和子宫，将胎儿取出的过程。随着医疗技术的不断发展，越来越多的产妇选择剖宫产。二胎政策开放以后，再次进行剖宫产术的产妇逐渐增多，这种情况下，产妇子宫坚固性比较差，可能发生产后大出血现象，进而增加了手术难度。所以，应该选取有效的手术方式。为此，本次研究探讨不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响，现将本次探究结果作如下报道。
1.资料与方法
1.1探究一般资料
在我们医院选取需要再次进行剖宫产术的产妇72例，作为本次研究对象，时间：2017年12月至2018年12月，按照“随机抽签方法”展开分组，可以分成两个小组，其一是对照组，其二是观察组，其中对照组：36例，年龄最大40岁，最小28岁，平均（33.59±5.23）岁，孕周最长38周，最短35周，平均（36.52±1.12）周；观察组：36例，年龄最大40岁，最小29岁，平均（34.58±5.24）岁，孕周最长39周，最短35周，平均（37.49±1.14）周；两个小组年龄、孕周等相关资料对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），能够共同比较。此次探究经过了伦理委员会相关批准，72例产妇均签署了知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组
应用传统纵切剖宫产术，行硬膜外连续阻滞麻醉，切除产妇皮肤瘢痕后，将皮下脂肪层切开，锐性打开前鞘组织，分离腹膜外腹直肌后，将腹膜及粘连组织打开。所有产妇都在腹膜皱褶位置把子宫下段打开，娩出胎儿后，将胎盘取出；擦拭宫腔，在处理干净后，应用可吸收缝线逐步进行缝合。
1.2.2观察组
改良横切剖宫产术，行硬膜外连续阻滞麻醉，切除原有的瘢痕组织后，对腹直肌、腹膜及皮下脂肪进行钝性分离。在正中线行改良横向切口，暴露子宫下段。顺利娩出胎儿后，将胎盘取出，擦拭宫腔，并逐层缝合。
1.3观察指标
1.3.1手术相关指标
主要包括5种指标。第1种为手术时间、第2种为术中出血量、第3种为胎儿娩出时间、第4种为术后排气时间、第5种为住院时间。
1.3.2切口愈合情况
主要包括2种指标，第一种为良好、第2种为不良，计算方法：愈合率＝良好/总例数×100%。
1.4统计学处理方法
本次探究应用的统计学软件版本是spss23.0，应用此软件对本次探究中两个小组数据资料统计、分析，用（均数±标准差）来表示计量资料，t用来检验，计数资料表示方法（%），检验表示方式c2，统计学意义可以用P＜0.05来表示。
2.探究结果
2.1组间手术相关指标比较
观察组优于对照组，相关数据具有差异性，（P＜0.05），如表1所示。
表1：组间手术相关指标比较结果（x±s，n＝36）
2.2组间切口愈合情况比较结果
对照组愈合良好22例，不良14例，愈合率61.11%（22/36）；观察组上述指标为34例，2例，愈合率94.44%（34/36），观察组优于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
在临床上，剖宫产是一种比较常见的产科手术方式[1]。相对而言，应用剖宫产手术可以提高产妇和新生儿的生命安全，与此同时也会对产妇身体造成伤害[2]。根据临床结果统计，剖宫产应用几率呈现逐年上升趋势[3]。随着剖宫产术的发展，再次剖宫产应用率也在逐步上升。有学者研究表明[4]通过传统剖宫产和改良横切剖宫产术式进行再次剖宫产结果比较，发现接受改良横切剖宫产术式治疗的产妇
手术时间、胎儿娩出时间、术中出血量均优于传统剖宫产术。由此可见，改良横切剖宫产术式可以减少手术时间、胎儿娩出时间、降低术中出血量。
传统剖宫产手术会让手术时间延长，对产妇的损伤比较大。通过应用改良横切剖宫产术式，能够降低对产妇的血管神经的损伤，进一步减少产妇术中出血量[5]。对于本次探究结果分析，观察组手术相关指标均优于对照组，两个小组差异明显（P＜0.05）。切口愈合情况比较，对照组比观察组差，两个小组差异明显（P＜0.05）。由此可见，改良横切剖宫产术用于需要再次进行剖宫产术的产妇中，能够改善产妇手术相关指标。
综上所述，再次剖宫产产妇应用改良横切剖宫产术，切口愈合较快，能够改善手术相关指标，是一种具有临床实际价值的手术方式，值得被临床上广泛推广、应用。
参考文献：
[1]应泽华，孙德友，徐鹏，等.不同术后镇痛方式对剖宫产产妇产后微循环与疼痛指标的影响比较[J].四川医学，2017，38（5）：554-556.
[2]张志文.不同分娩方式对剖宫产术后再次妊娠产妇分娩结局以及新生儿结局的影响[J].医学理论与实践，2017（7）：1043-1044.
[3]刘亦娜，燕美琴，李静，等.剖宫产后再次妊娠不同分娩方式对分娩结局的影响[J].全科护理，2017，15（9）：1107-1109.
[4]郝曼，董燕，张玉芳，等.前次剖宫产后再次妊娠的不同分娩方式对母婴结局的影响研究[J].中国妇幼保健，2019（07）：1530-1532.
[5]罗琳，胡琼，王玲璐，等.不同术式的剖宫产术对再次剖宫产产妇腹腔粘连、盆腔粘连及妊娠结局的影响[J].现代生物医学进展，2018，v.18（7）：131-158.
论文作者:刘利
论文发表刊物:《健康世界》2019年12期
论文发表时间:2019/10/24
标签：产妇论文; 手术论文; 指标论文; 对照组论文; 切口论文; 时间论文; 胎儿论文; 《健康世界》2019年12期论文;