中国人民解放军第148中心医院神经内科 山东淄博 255300
【摘 要】目的：分析血浆B型脑钠肽前体（NT-pmBNP）和D-二聚体水平对急性脑梗塞预后的影响。方法：选择2013年2月~2014年2月期间发收治的急性脑梗死患者48例作为观察组，选择同期非脑血管疾病患者40例作为对照组，入院时测量血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平，随访3个月，对比两组患者的预后情况。结果：观察组血浆NT-pmBNP和D-二聚体水平较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；本组48例急性脑梗塞患者中存活36例，死亡12例，死亡组血浆NT-pmBNP和D-二聚体水平较存活组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平可走急性脑梗死患者的重要指标。
【关键词】急性脑梗塞；血浆B型钠肽前体；D-二聚体；预后
脑梗塞是临床常见疾病之一，近年来，随着人们生活方式的改变，脑梗塞的发生率逐渐提高，且病死率、致残率较高。因此，准确判断患者病情、采取有效的治疗措施及改善预后有非常重要的意义。有研究发现，血浆NT-pmBNP和D-二聚体水平与急性脑梗塞发病过程密切相关，急性脑梗塞后血浆NT-pmBNP和D-二聚体水平显著提高[1]。由此，本文选择2013年2月~2014年2月期间发收治的48例急性脑梗死患者及40例同期非脑血管疾病患者的临床资料进行分析，旨在探讨血浆NT-pmBNP和D-二聚体水平对急性脑梗塞预后的影响。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年2月~2014年2月期间发收治的急性脑梗死患者48例作为观察组，均经头部CT、MRI影像学检查证实，入选患者无心、肾、呼吸功能衰竭及严重感染者，以及合并自身免疫性疾病者。其中，男30例，女18例，年龄57~78岁，平均（68.5±2.4）岁。选择同期非脑血管疾病患者40例作为对照组，均经头部CT、心电图检查确诊，既往无糖尿病、心脑血管及肝肾功能不全病史。其中男25例，女15例，年龄58~78岁，平均（69.8±2.3）岁。2组患者的基线资料比较存在可比性，各方面比较无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者入院时立即抽静脉血，选择由北京西化仪科技有限公司提供的KL1-e411全自动电化学发光免疫分析仪进行血浆NT-pmBNP测量，采用免疫荧光法进行D-二聚体含量测定[1]。随访3个月，观察死亡组和存活组血浆NT-pmBNP和D-二聚体浓度的变化。
1.3 统计学处理
详细记录本组数据，计量资料如组间NT-pmBNP和D-二聚体水平比较配以t检验，单位以均值±标准差（）表示，当结果提示P<0.05时，则表示组间比较差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血浆NT-pmBNP和D-二聚体浓度变化
观察组血浆NT-pmBNP和D-二聚体水平较对照组高，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
脑钠肽又被称为B型利钠肽（BNP），其是广泛分布于心、脑、肺、脊髓等组，其中以心脏的含量最高。BNP具有较强的扩张血管、利钠利尿及抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，同时可抑制交感神经的传出冲动，从而参与血容量、血压及水盐平衡调节。血浆B型脑钠肽前体（NT-pmBNP）属于BNP分裂后的N端片段，具有半衰期长、敏感性高、易检测的优点[3]。
目前脑梗塞后B型脑钠肽前体升高的发生机制尚不清楚，推测可能与以下因素有关：①发生急性脑梗塞后，梗死面积越大，颅内压升高，神经介质分泌异常，使血浆NT-pmBNP分泌增多；②一旦发生急性脑梗塞后，因全身神经内分泌系统被激活，血流动力学异常，可导致心室室壁张力增高，使得血浆NT-pmBNP分泌增加。血浆D-二聚体可反映纤溶和凝血系统的激活，因此，血浆D-二聚体可作为血栓形成的标志物[4]。本研究结果显示，观察组血浆NT-pmBNP和D-二聚体水平较对照组高，且死亡组血浆NT-pmBNP和D-二聚体水平较存活组高（P<0.05），与文献报道基本一致[5]。综上所述，血浆NT-pmBNP和D-二聚体水平可作为判断急性脑梗塞病情及预后的重要指标，具有非常重要的临床意义。
参考文献：
[1]骆海涛，何宁.血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平对急性脑梗塞预后的影响[J].中国继续医学教育，2015，13（8）：171-172.
[2]李乃侠，韩玉惠，郑德泉等.血栓通对急性脑梗塞患者血清D-二聚体和超敏C反应蛋白的作用[J].现代生物医学进展，2014，14（7）：1304-1307.
[3]徐素仿，徐元宏.急性脑梗塞患者同型半胱氨酸、D-二聚体及纤维蛋白原检测及意义[J].临床输血与检验，2013，15（3）：241-242.
[4]徐林，夏雨，劳国荣等.急性脑梗塞时血浆D-二聚体含量和CT表现的相关性分析[J].中国CT和MRI杂志，2010，08（3）：39-41.
[5]高允.浅谈D-二聚体水平与急性脑梗塞患者预后质量的关系[J].当代医药论丛，2015，13（1）：34-36.
论文作者:刘亚君
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：血浆论文; 患者论文; 脑梗塞论文; 水平论文; 统计学论文; 意义论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年12期供稿论文;