低分子肝素钙对肺心病并呼吸衰竭患者治疗效果和安全性分析论文_易琳

湖南省湘潭湘乡市第二人民医院 411400

【摘 要】目的:低分子肝素钙对肺心病并呼吸衰竭患者治疗效果和安全性进行研究及判定。方法:选取我院2015年2月至2016年1月收治的60例肺心病并呼吸衰竭患者作为本次研究对象,将其分组为对照组与观察组,2组患者各30例,对照组予以抗感染,氧气治疗,利尿、强心等传统治疗,观察组在对照组的基础上予以5000IU低分子肝素钙腹壁皮下注射,并观察2组患者的动脉血气指标、总有效率及不良反应情况。结果:观察组肺心病并呼吸衰竭患者的血气PH值为7.35±0.13,与对照组无显著差异,其PaCO2为(6.23±1.62)kPa,PaO2为(9.61±1.43)kPa ,均优于对照组,P<0.05,且总有效率为93.33%,高于对照组,P<0.05,不良反应率为6.67%,与对照组无显著差异。结论:低分子肝素钙对肺心病并呼吸衰竭患者治疗效果显著,可改善动脉血气指标,提高临床疗效,且不良反应较少,值得在临床中推广实施。

【关键词】呼吸衰竭;肺心病;低分子肝素;临床疗效

肺心病,又称肺源性心脏病,为肺组织、支气管病变导致肺动脉高压,从而产生心脏病,其肺心病较重的患者,其机体内无有效的气体交换,因此导致机体缺氧,易诱发呼吸困难及休克等现象[1]。相关研究表明[2],低分子肝素钙对于治疗肺心病并呼吸衰竭患者治疗效果较为显著,本研究为探讨低分子肝素钙对肺心病并呼吸衰竭患者治疗效果和安全性,将2015年2月至2016年1月收治的60例肺心病并呼吸衰竭患者作为本次研究对象,将其分为2组,予以不同治疗,并将其治疗效果进行对比,具体报道如下:

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取我院2015年2月至2016年1月收治的60例肺心病并呼吸衰竭患者作为本次研究对象,将其分组为对照组与观察组,2组患者各30例,具体如下:

对照组:男性患者18例,女性患者12例,年龄范围在(55-81)岁,平均年龄为(67.41±5.29)岁。

观察组:男性患者17例,女性患者13例,年龄范围在(54-83)岁,平均年龄为(65.33±5.43)岁。

2组肺心病合并呼吸衰竭患者的资料无显著差异,统计学不具有意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组方法:予以抗感染,氧气治疗,利尿、强心等传统治疗。

观察组方法:在对照组的基础上予以5000IU低分子肝素钙[3](厂商:法国 Laboratoire GlaxoSmithKline;注册证号:H20080480)腹壁皮下注射。

2组肺心病合并呼吸衰竭患者均予以7d的治疗,并观察其疗效。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标

观察并统计2组肺心病合并呼吸衰竭患者的动脉血气指标、临床疗效及不良反应情况。

1.3.2疗效判定标准

本研究依据肺心病合并呼吸衰竭患者的临床症状消失情况对临床效果进行判定,以总有效率表示,具体如下:

显效:患者的呼吸功能显著改善,肺部干啰音消失,且浮肿完全消失。

有效:患者的呼吸功能显著改善,肺部干啰音基本消失,浮肿缓解。

无效:未达到上述指标,甚至更为严重。

总有效率为显效率及有效率的总和。

1.4 统计学处理

本研究数据均经过SPSS20.0版进行处理,2组肺心病合并呼吸衰竭患者动脉血气指标为计量资料(x±s表示,t检验),2组患者的临床疗效、不良反应发生率为计数资料(%表示,X2检验)。当P<0.05时,表示2组患者在治疗后各项指标差异明显,统计学具有科学意义。

2 结果

2.1 观察组肺心病并呼吸衰竭患者的血气PH值为7.35±0.13,与对照组无显著差异,其PaCO2为(6.23±1.62)kPa,PaO2为(9.61±1.43)kPa,均优于对照组,P<0.05,具体结果如表1所示:

注:*与对照组相比较(P<0.05)。

2.3 观察组肺心病并呼吸衰竭患者不良反应发生率为6.67%,与对照组无显著差异,P>0.05,具体如下:

观察组:30例患者,出血倾向2例,不良反应发生率为6.67%。

对照组:30例患者,轻度出血1例,不良反应发生率为3.33%。

3 讨论

肺心病的病程较为缓慢,可将其分为代偿期、失代偿期,其失代偿期于肺组织损伤严重,其CO2于肺部储留导致呼吸衰竭[4],甚至致死。于肺组织中残留组胺、5羟色胺等各种血管活性物质残留,长时间可致持续性缺氧,继发性红细胞增多,导致感染加剧,其毛细血管血小板聚集,纤维栓子堆积导致肺部屏障形成,且处于高粘、高聚及高凝状态[5],因此,改善凝血、抑制血小板、纤维栓子堆积,为增强心肺功能的主要治疗手段[6]。

本文研究数据显示,观察组肺心病并呼吸衰竭患者的血气PH值为7.35±0.13,与对照组无显著差异,其PaCO2为(6.23±1.62)kPa,PaO2为(9.61±1.43)kPa,均优于对照组,P<0.05,表明于传统治疗的基础上引进肝素治疗的效果显著,可显著改善患者的动脉血气指标。不仅如此,可增强凝血酶、抗凝血酶亲和力,从而调节血脂平衡,加速纤维蛋白溶解,增加血细胞表面电荷,提高凝血酶失活性,抑制血小板聚集[7]。本文研究数据显示,观察组肺心病并呼吸衰竭患者的总有效率为93.33%,高于对照组,P<0.05,表明低分子钙素钙腹壁下注射可提高其临床疗效,消除水肿,改善肺功能,亦验证了上述结论。

综上所述,低分子肝素钙对肺心病并呼吸衰竭的治疗效果显著,可改善动脉血气指标,提高临床疗效,且不良反应较少,值得在临床中推广实施。

参考文献:

[1]李章白,钟伟,廖雪梅.低分子肝素钙联合灯盏花素治疗老年肺心病疗效分析[J].重庆医学,2014,43(20):2587-2588.

[2]张中兴.酚妥拉明、环磷腺苷葡胺、低分子肝素钙联用治疗慢性肺心病心衰64例[J].中国当代医药,2012,19(19):95-96.

[3]王佐岩.低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的效果研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(3):263-264.

[4]苏朝慧.低分子肝素钙联合灯盏花素治疗老年肺心病效果分析[J].中外医疗,2016,35(4):123-124.

[5]刘静华.低分子肝素钙皮下注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病疗效观察[J].山东医药,2014,54(32):40-42.

[6]石月芬.低分子肝素钙对慢性肺心病高凝状态的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(21):569-570.

[7]施国丽.低分子肝素钙联合替米沙坦对肺心病心力衰竭的治疗价值探讨[J].中国卫生标准管理,2016,7(7):99-100.

论文作者:易琳

论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期

论文发表时间:2017/5/16

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