桂林市第二人民医院 541001
【摘 要】目的 探讨分析超声心电图对高血压患者左室舒张功能的诊断评价价值。方法 回顾分析我院近两年（2014年3月 - 2016年3月）收治的高血压患者120例作为观察对象，即观察组；同时选取了来我院体检的65例健康人（对照组），观察对比两组人员超声心动图诊断结果，包括左室舒张功能变化以及各项指标情况。结果 观察组120例高血压患者，与对照组65例正常健康人群比较，E峰值降低，A峰值增高，E/A值降低；此外，DT延长，S波升高。差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。 结论 超声心动图应用于高血压患者左室舒张功能临床诊断领域，为高血压并发左室舒张功能不全的患者做好临床防范性治疗。
【关键词】超声心动图；高血压患者；左室舒张功能不全；诊断价值
左室舒张功能和收缩功能一样，它们都属于心脏功能的一个重要方面，临床许多疾病的一些并发症状多是由左室舒张功能不全、异常所引起的，比如高血压患者。因此，在临床前期诊断，需要最大限度的确保诊断的准确度，并运用无创评价左室舒张功能的方法和指标。基于此，本课题选取了我院近两年收治的高血压患者120例作为研究对象，对比（对照组）65例接受检查的健康人。进一步评价超声心动图对高血压患者左室舒张功能的评价价值，现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析我院近两年（2014年3月 - 2016年3月）收治的高血压患者120例作为观察对象，即观察组；同时选取了来我院体检的65例健康人，即对照组。观察对比两组人员超声心动图诊断结果，包括左室舒张功能变化以及各项指标情况。观察组120例患者中，男性患者75例，女性患者45例；该组患者年龄范围 35 - 70 之间，平均年龄（55±8.6）岁；平均病程 14.7年；患者血压范围 150 -220/91 - 130mmHg。120例患者均确诊为高血压疾病，相关检查后全部排出了继发性高血压情况。对照组65例为体检健康人群，包括男性患者41例，女性患者24例；年龄范围 38 - 71 岁；平均年龄（57±9）岁。各项身体检查后，确认为健康人，心电图/超声心电图检查均未发现异常。上述两组人员资料，在性别、年龄、体重指标、心率等一般资料比较上，无明显差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
观察组和对照组185例，均采用超声心动图检测方法，使用的仪器设备选用（美国）General Electric Company 公司最新研发的GE VOLUSON E1O 彩色多普勒超声检测仪。将探头的频率设定为 2.5 MHz，并将心电图同步记录下来。观察组和对照组185例，取左侧卧位，在心尖四腔心切面进行测量，需要注意的是，探头的方向要尽量和二尖瓣血流的方向保持一致。分别检测记录二尖瓣舒张早期峰值流速 - E，以及舒张早期的减速时间 - DT，晚期峰值流速 - A，以及舒张早期峰值流速和舒张晚期峰值流速的比值 - E/A，除此之外还有等容舒张时间 - IVRT。在诊断效果评价上，以左心室舒张功能各项参数指标作为评定标准。
1.3 统计学方法
本次临床实践研究，采用SPSS19.0统计处理分析软件，文中所涉及到的计量资料均采用（）来表示；两组数据进行配对样本t检验，计数资料采用检验方法，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
从表1可以看到，观察组120例高血压患者，与对照组65例正常健康人群比较，E峰值降低，A峰值增高，E/A值降低；此外，DT延长，S波升高。差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
左室舒张功能减低，是心功能减退的早期表现，不容忽视。大量的临床实践一再表明，在高血压患者人群中，绝大多数的患者在早期都有LVDE减退的改变。如果无法及早诊断、发现，对于患者后期的治疗以及相关并发症的控制，都是非常不利的。超声心电图可以判断高血压患者LVDF诊断价值，通过提供准确的指标评价、数据分析，对于高血压疾病患者的早期诊断治疗和预后判断，都具有十分重要的意义。本研究课题，专门选取了我院2014年3年 - 2016年3月期间收治的高血压患者120例作为研究对象，采用超声心动图检测原发性高血压患者的LVMI、dv、dp、AAD、AVD等各项指标因子。从最终的统计结果中可以观察到，高血压患者受试者当中，出现左室舒张功能不全的患者过半。
医学临床实践表明，造成高血压患者出现左室舒张功能不全的原因主要包含两大因素，一是患者的左室顺应性减退，二是患者主动脉根内径宽度的影响。通过临床实践，使用超声心动图应用于高血压患者左室舒张功能临床诊断领域，可以为高血压并发左室舒张功能不全的患者，做好临床防范性治疗。超声心动图对高血压患者左室舒张功能的评价价值，最关键的一点就是通过二尖瓣血流频谱，来进一步对临床病患者记录并评价左室舒张功能。比如，高血压处于早期，左室心肌代偿性加强收缩，进而就会导致舒张期心肌松弛延缓。换言之，临床主要表现为二尖瓣血流频谱舒张早期E峰减少，在这种情况下，舒张晚期A峰就会增加，相对而言，E/A比值降低，而E/A值和E/Ea值恰恰是最能够反映患者左室舒张功能的重要指标。关于该临床领域的研究工作，传统研究的数据主要坚持以E/Ea值小于8为正常，大于15为减低，在8到15之间意义不大。本次课题研究的目的，依据着原有的临床理论与实践应用基础，借助于多普勒超声检测仪，旨在检验关于左室舒张功能二尖瓣血流频谱指标评价中，是否可以以E/Ea值为10来作为分界点，以便更好的探寻其中的发生机制。此次临床实践课题研究中发现，早期左室舒张功能降低时，均是表现为舒张早期波Ea降低，而舒张末期波Aa随之升高，Ea/Aa逐渐倒置。本次选取了120例高血压患者和65例健康对照者，病患组（高血压）120例Ea/Aa显著低于健康对照组。从各项指标数据关系中也可以看到，通过多普勒超声检测，E/Ea比值及其与充盈压的关系，即便是收缩功能差、二尖瓣血流信号融合的高血压患者，在检测过程中指标数据仍然比较准确，并不需要依赖于收缩功能，非常容易检测到。即E/Ea比值大于15的时候，为左室充盈压升高。
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论文作者:蒋东培,潘茜
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
标签：超声论文; 高血压患者论文; 功能论文; 患者论文; 高血压论文; 心动论文; 评价论文; 《航空军医》2016年第22期论文;