青岛市黄岛区中医医院 山东青岛 266500
摘要：目的：探究卡维地洛治疗慢性充血性心衰临床疗效及安全性。方法：选自我院2013年5月--2014年4月期间所收治的84例慢性充血性心衰患者，依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各42例。参照组患者给予常规综合治疗法，实验组在参照组的治疗基础上加用卡维地洛治疗，比较两组患者的治疗总有效率及不良反应。结果：实验组患者的治疗总有效率高于参照组，P<0.05；两组不良反应发生率比较无显著差异，P>0.05。结论：卡维地洛治疗慢性充血性心衰效果显著，且安全性高，具有较高的临床实践价值。
关键词：卡维地洛；慢性充血性心衰；安全性
慢性充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）是临床上常见的心脏病综合征，为心脏病的终末阶段，具有较高的病死率；该病是以左心室功能障碍、神经内分泌紊乱、心律失常以及运动耐受能力下降等为主要症状[1-2]，为患者的生命安全带来严重威胁。本文为探究CHF的有效治疗方法，对于我院近一年所收治的部分患者给予卡维地洛治疗，并取得了较为理想的治疗效果，现将具体研究过程及结果做如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究对象均选自于我院2013年5月--2014年4月期间所收治已被确诊的慢性充血性心衰患者共84例，依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各42例。实验组中男性25例，女性17例；年龄均在48--72岁之间，平均年龄为（62.3±5.6）岁；心功能分级：15例为II级，20例为III级，7例为IV级。参照组中男性23例，女性19例；年龄均在49--77岁之间，平均年龄为（64.2±5.9）岁；心功能分级：16例为II级，20例为III级，6例为IV级。两组患者的一般资料比较不存在显著差异，P>0.05无统计学意义。
排除标准：此次研究不将急性心肌梗死、瓣膜性心脏病、急性肺水肿以及支气管哮喘患者纳入小组。组内所有患者及家属对于此次研究均具有知情权，自愿参与并可积极配合治疗。
1.2 方法
参照患者入院后均给予利尿剂、洋地黄、ACEI等药物进行抗心衰的综合治疗。实验组患者在参照组的治疗基础上加用卡维地洛（齐鲁制药有限公司，国药准字H20000100）治疗，口服给药，初始剂量为2.5mg/次，2次/d；如果患者的耐受性较好，可为患者增加剂量，每次增加5mg，每两周增加一次，直至日服用剂量达到25mg，并将患者心率控制在55--70次/min之间。所有患者均连续治疗半年。
1.3 疗效判定标准[3]
依据NYHA分级标准对患者的临床疗效进行评价；患者经治疗心衰症状消失，心功能改善程度为2级及以上则显效；患者心衰症状有明显改善，心功能改善程度为1级则有效；患者心衰症状以及心肌功能未见明显好转，甚至加重或死亡则为无效。治疗总有效率=显效+有效。
比较两组患者头晕、乏力以及胃肠道反应等不良反应的发生率。
1.4 统计学方法
此次研究中所涉及的数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分率（n，%）表示并采用卡方检验，检验结果显示P<0.05为组间比较差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组CHF患者的治疗总有效率
经治疗，实验组中有2例患者为无效，治疗总有效率为95.24%（40/42）；参照组中有8例患者为无效，治疗总有效率为80.95%（34/42）；实验组治疗总有效率明显高于参照组，经比较P<0.05具有统计学意义，详细数据见表1。
2.2 比较两组CHF患者的不良反应
治疗期间，实验组中有4例出现不良反应，不良反应发生率为9.52%（4/42），参照组中有3例出现不良反应，不良反应发生率为7.14%（3/42），经统计P>0.05组间比较差异无统计学意义，详细数据见表2。
3 讨论
神经体液因素激活以及心室重塑是发生慢性充血性心力衰竭的基本机制[4]，在神经体液系统过度激活时可对心衰患者的心脏产生有害效应，心室重塑可使心肌结构与心肌功能发生改变，为患者带来生命威胁。
卡维地洛是三代β-受体阻滞剂，可将β1、β2受体阻断，同时还可起到抗氧化、抗增生以及抗再灌注损伤的多重功效。对CHF患者采用卡维地洛治疗，可对其交感神经活性产生一定的抑制作用，使血浆儿茶酚胺浓度下降，减缓递质对心肌的毒性损伤[5]。卡维地洛可对肾素-血管紧张素系统产生一定的抑制作用，缓解患者的水钠潴留，减轻心脏负荷，抵抗心室重塑。此外，卡维地洛可对α1受体进行选择性阻断，使外周血管得以扩张，减轻血液循环阻力。同时还对交感神经兴奋起到阻滞效果，降低心率以及心肌耗氧量，有效改善患者的心功能，从而延迟心衰。
此次研究中，实验组患者在参照组的综合治疗基础上加用卡维地洛治疗，其治疗总有效率高于参照组，P<0.05；两组不良反应比较无显著差异，P>0.05；这一研究结果充分说明卡维地洛治疗CHF的有效性及安全性。综上所述，采用卡维地洛治疗慢性充血性心衰安全有效，是临床上值得推广的治疗方案。
参考文献：
[1]彭孟仲.卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心衰的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（10）：2439-2440.
[2]李敬.缬沙坦联合卡维地洛治疗射血分数正常的心力衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5729-5730.
[3]李荣，张琴，易岂建等.卡维地洛和黄芪对心力衰竭兰尼碱受体的作用[J].中华儿科杂志，2011，49（6）：433-438.
[4]杨大英.卡维地洛对老年心衰伴室律失常患者抗β1、β2和α1肾上腺素受体自身抗体的作用[J].中国老年学杂志，2013，33（10）：2442-2443.
[5]李欣鑫.曲美他嗪联合卡维地洛治疗风湿性心脏病伴心衰的临床分析[J].河北医药，2014（13）：1971-1972.
论文作者:武美英,闫云霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：患者论文; 心衰论文; 实验组论文; 不良反应论文; 统计学论文; 有效率论文; 两组论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;