（河南鲁山县人民医院 河南平顶山 467300）
【摘要】目的：研讨老年高血压病患者运用缬沙坦氨氯地平片治疗的临床适用性与安全性。方法：从我院2013年1月-2016年1月选取300例老年高血压病患者做随机非盲法分组试验，每组100例，Ⅰ组接受缬沙坦胶囊治疗，Ⅱ组接受苯磺酸氨氯地平片用药，Ⅲ组接受缬沙坦氨氯地平片口服，对该三种方案的临床应用情况作比较和评估。结果：Ⅲ组患者在接受治疗后可取得91.0%的总有效率，与Ⅰ、Ⅱ组的68.0%和70.0%相比显著提高，统计学成立（P＜0.05）。治疗前，三组患者的血压水平相比差异不大，统计学不成立（P＞0.05），治疗12周后，Ⅲ组的SBP、DBP指标值与其余两组相比均显著改善，统计学成立（P＜0.05）。三组患者在接受治疗期间均未产生明显的毒副症状。结论：对老年高血压病患者运用缬沙坦氨氯地平片治疗，药物疗效好、安全系数高，对改善患者血压水平非常有帮助，值得推荐使用。
【关键词】老年高血压病；缬沙坦氨氯地平片；适用性；安全性
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0022-02
Efficacy of Valsartan and Amlodipine Tablets in the treatment of elderly patients with hypertension
【Abstract】Objective To discuss the clinical application and safety of Valsartan and Amlodipine Tablets in the treatment of elderly patients with hypertension. Methods From our hospital in January 2013 -2016 year in January a total of 300 cases of elderly hypertensive patients randomized unblinded trial, 100 cases in each group, treatment group 1 received Valsartan Capsules, Amlodipine Besylate Tablets group II III group received oral medication, Valsartan and Amlodipine Tablets, compare and evaluate the clinical application of the three methods. Results The total effective rate of group III patients after treatment was 91%, 68% and 70% compared with group I, group II was significantly improved, statistically significant (P < 0.05). Before treatment, three groups of patients with blood pressure levels showed little difference, was not established (P > 0.05), after 12 weeks of treatment, group SBP, DBP index value compared with the other two groups were significantly improved (P < 0.05) was set up. The three groups of patients in the treatment period did not produce significant toxicity. Conclusion In the elderly patients with hypertension, the use of Valsartan and Amlodipine Tablets treatment, drug efficacy, high safety factor, to improve blood pressure in patients with very helpful, it is worth recommending.
【Key words】Old age hypertension; Valsartan and Amlodipine Tablets; Applicability; Safety
高血压病是一种具有动脉压增高表现的慢性终身性疾病，也是老年人较高发的心血管病之一。有资料统计，目前全球范围内患该病者已高达6.9亿，每年因高血压病死亡者接近290万人，尤其是≥60岁人群，平均每2人中即有1人患病[1]。因此，争取尽早合理的血压控制，对于缓解病情、改善患者的生存质量甚是关键。本研究中，我院尝试采取缬沙坦氨氯地平片对患者进行治疗与对照分析，试验结果较满意，现详细阐述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2013年1月-2016年1月选取300例老年高血压病例做试验与研究，其中男/女有182/118例，年龄段在60～84岁之间，平均年龄（67.3±5.2）岁；平均体质量（72.15±8.97）kg。纳入标准：①由临床检查证实，②符合世界卫生组织（WHO）与《中国高血压防治指南》中相关的判断标准[2]，③年龄≥60岁，④同意试验；剔除标准：①伴严重性肝功或肾功损伤，②继发性高血压，③对试验药物过敏。通过随机非盲法分配患者成三组，组间基线资料的统计处理结果相比，P＞0.05，适合试验。
1.2 方法
在停用其他降压药物1周后，Ⅰ组接受缬沙坦胶囊治疗，每次剂量取80mg，以口服方式给药，每日1次。Ⅱ组接受苯磺酸氨氯地平片用药，剂量取5mg/次，每日晨起用药1次。Ⅲ组接受缬沙坦氨氯地平片口服，其中缬沙坦剂量取80mg/次，氨氯地平剂量取5mg/次，每日1次，于晨起用药。三组均接受1个疗程（12周）的治疗。
1.3 疗效标准[1,3]
每周按时监测三组患者的血压，对患者治疗前、治疗12周后的收缩压（SBP）与舒张压（DBP）进行记录，并统计试验期间产生明显毒副症状的例数。临床药效：①显效。疗程结束后，患者的DBP较前降低≤10mmHg但已恢复至正常值，或DBP较前降低≥20mmHg；②有效。疗程结束后，患者的DBP水平降低＜10mmHg，但未降至正常值，或DBP降低10～19mmHg；③无效。与上述标准不符。
1.4 统计学方法
由统计学软件SPSS 17.0版本处理此次试验中的计数、计量资料，组间通过χ2与t校验，P＜0.05，表示对比差异明显，统计学成立。
2.结果
2.1 三组方案的疗效评价
Ⅲ组患者在接受治疗后可取得91.0%的总有效率，与Ⅰ、Ⅱ组的68.0%和70.0%相比显著提高，统计学成立（P＜0.05）。见下表1。
2.3 三组方案的安全性评价
三组患者在接受治疗期间均未产生明显的毒副症状，仅个别患者表示有胃肠道反应、咳嗽及轻微头晕等问题，但患者均可继续服药至试验结束，且上述症状均在停药后自行恢复。
3.讨论
大量研究表明，目前我国高血压病的总体防治效果仍不够理想，患者知晓率约为50%，治疗率仅占40%，而控制率则低至10%[4]。因此，重视对该心血管疾病的筛查，不仅是提高患者知晓率的关键，对于推动血压动态监测工作也非常有帮助[1,5]。2010年我国颁布的《中国高血压防治指南》提出，针对高血压病的防治，可于非药物干预的条件下，向患者提供起始及维持降压药物的使用，以更好地将血压控制在正常范围内；针对血压水平≥160/100mmHg者，或是中、高危患者，可采取联合两种以上降压药的方式进行起始用药，或给予低剂量固定复方制剂使用[6]。本研究中，笔者主要选择缬沙坦氨氯地平片对患者进行降压治疗，以了解该固定复方制剂的抗高血压效果。
缬沙坦氨氯地平片中包括缬沙坦与氨氯地平两种目前应用最广泛的降压药物，前者作为一种特异性血管紧张素类Ⅱ（AT1）受体拮抗剂，经口服给药后，即可在较短时间内有选择地对AT1受体与AngⅡ的结合产生阻滞性，使血管保持扩张，并阻滞醛固酮的分泌，由此发挥降压效果；而后者属于外周动脉扩张剂之一，其药理机制主要在于能够对血管平滑肌起直接干预作用，能够解除外周血管的受阻状态，由此发挥治疗的目的。二者复合用药，还能够触发协同机制，起到增强降压疗效、减轻毒副反应的作用[1,6]。朗月清等[7]研究表明，联合缬沙坦与氨氯地平治疗，效果优于单纯使用缬沙坦，在毒副反应方面也大大减少，而且对心血管事件的发生率也有20%的降幅。李学军等[8]人对80例老年高血压患者进行随机分组试验与研究，发现单片口服缬沙坦/氨氯地平片的血压达标率有明显提高，而且可避免损害靶器官，患者相对更耐受。本研究中，笔者同样证实缬沙坦氨氯地平片单片复方制剂对老年高血压的治疗可取得更令人满意的结果，Ⅱ组患者在经此1个疗程用药后，总有效率达到91.0%，对SBP、DBP指标的控制效果也明显更理想，而且试验期间也未见患者产生明显的毒副症状，仅少数有轻微副反应（如咳嗽、头晕等）出现，但患者均可继续接受治疗，对其耐受性并未造成太大的影响，与上述研究观点基本相符[1,7-8]。
综上所述，对老年高血压病患者运用缬沙坦氨氯地平片治疗，药物疗效好、安全系数高，对改善患者血压水平非常有帮助，值得推荐使用。
【参考文献】
[1]张木兰，齐玥.缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压患者的疗效观察[J].中国现代医生，2012,50（36）：148-150.
[2]宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药，2013,53（24）：57-58.
[3]李鸿飞.缬沙坦氨氯地平片治疗64例老年高血压患者的疗效观察[J].重庆医学，2013,42（8）：926-927.
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[5]陈常杰.缬沙坦氨氯地平片治疗55例老年高血压患者临床分析[J].心血管病防治知识，2014,8（8）：17-18.
[6]李松，李扬.缬沙坦治疗老年高血压的效果评估报道[J].心理医生，2015,21（23）：123-124.
[7]朗月清.缬沙坦、氨氯地平联合治疗社区老年高血压伴糖尿病54例疗效分析[J].临床合理用药，2014,7（6）：60-61.
[8]李学军，郑琼，谢铁松.缬沙坦氨氯地平复方制剂治疗老年高血压患者的疗效观察[J].安徽医药，2014,18（7）:1356-1357.
论文作者:王迺哲
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/29
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