张琼兵 赵梅
云南省会泽县中医医院骨伤科 654200
[摘要：目的：对膝关节骨关节炎应用补肾活血汤结合玻璃酸钠注射液治疗的效果进行探讨。方法：选取96例膝关节骨关节炎患者进行分析，将其随机分组，给予补肾活血汤联合玻璃酸钠注射液治疗者设定为观察组，给予玻璃酸钠注射液治疗者设定为对照组，每组48例患者。结果：视觉模拟评分（VAS）和WOMAC评分量表方面，治疗后，观察组均优于对照组，（P＜0.05）。且观察组以97.92%的治疗满意度显著高于对照组的81.25%，（P＜0.05）。结论：采用玻璃酸钠注射液结合补肾活血汤治疗膝关节骨关节炎，可加快患者症状的改善，并达到高效治疗的目的。
关键词：膝关节骨关节炎;补肾活血汤;玻璃酸钠注射液
膝关节骨关节炎是骨科的常见病种，患者以中老年人为主，近年来，受人口老龄化因素的影响，其发病率明显增加且有年轻化的发展趋势。以往采用玻璃酸钠注射液对患者进行治疗，进而部分缓解临床症状，但总体效果不太理想[1]。为此，本组实验选取96例膝关节骨关节炎患者进行分析，分别给予不同治疗方案，旨在进一步探讨膝关节骨关节炎治疗中补肾活血汤联合玻璃酸钠注射的应用价值，具体报道如下：
[1资料与方法
[1.1一般资料
[2016年7月至2017年7月间，选取96例膝关节骨关节炎患者进行分析，将其随机分组，给予联合补肾活血汤玻璃酸钠注射液治疗者设定为观察组，该组48例患者中，女性30例，男性18例，患者最小年龄49岁，最大年龄75岁，平均（61.28±0.34）岁，最短病程0.5个月，最长病程6年，平均（1.85±0.18）年，给予单纯玻璃酸钠注射液治疗者设定为对照组，该组48例患者中，女性32例，男性16例，患者最小年龄51岁，最大年龄77岁，平均（62.85±0.46）岁，最短病程0.7个月，最长病程5年，平均（1.75±0.21）年，所有患者的基本资料具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。
[1.2方法
[对照组 玻璃酸钠注射液治疗，每周为患者膝关节腔内注射2ml玻璃酸钠注射液，本品生产企业：山东博士伦福瑞达制药有限公司，批准文号：国药准字号：H20067379。1个疗程为（4周），共治疗3个疗程。
[观察组 玻璃酸钠注射液联合补肾活血汤治疗，补肾活血汤的组成方为：补骨脂、怀牛膝、骨碎补、桑寄生各15g，透骨草、络石藤各12g，熟地黄、鹿角胶各10g，鸡血藤、甘草、三七、红花、各6g，加水煎熬让患者早晚各温服1剂。玻璃酸钠注射液同对照组一致，1个疗程为（4周），共治疗3个疗程。
[1.3观察指标
[ 观察两组VAS评分，评分越低说明患者疼痛越轻；观察两组WOMAC评分，其主要评估关节疼痛、僵硬及功能等，评分越高，说明患者关节功能越差。同时观察两组治疗满意度，详细统计对应数据并比较。
[1.4统计学分析
[采用（SPSS20.0）软件分析实验数据，计量资料用t检验，用均值标准差表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。
[2结果
[2.1对比两组VAS评分和WOMAC评分
[治疗后，与对照组相比，观察组的VAS评分和WOMAC评分均比较低，（P＜0.05）。见下表1：
[3讨论
[中医研究认为：膝关节骨关节炎属于“骨痹、“痹症”范畴，因此，治疗该病的原则是祛湿除痹、补肾活血[2]。本组实验选用补肾活血汤治疗，方中，含有透骨草、络石藤，其主要功效是舒筋通络，去除风寒。三七、红花的主要功效是活血化瘀[3]。骨碎补、补骨脂的主要功效是补肾，且对活血也有一定的效果。甘草主打止痛。方中多种中草药合用，可达到补肾活血、祛除风寒湿邪，舒筋通络的效果。
而研究发现，炎性因子与骨性关节炎的发生和发展有着非常密切的关系。其中IL-1异常表达，能够对血管内皮细胞分泌细胞黏附因子产生刺激，最终形成关节变形或骨贅[4]。CRP是常用炎性因子，当膝关节骨关节炎加重时，CRP水平升高。TNF-a可对关节面的软骨进行破坏。单纯进行玻璃酸钠注射液治疗，可加快患者症状的改善，但同时配合补肾活血汤可达到标本兼治的目的[5]。结合研究结果显示：观察组的VAS评分和WOMAC评分均低于对照组，且观察组以97.92%的治疗满意度显著高于对照组的81.25%，差异均有统计学意义。
综上，采用玻璃酸钠注射液结合补肾活血汤治疗膝关节骨关节炎，可加快患者症状的改善，并达到高效治疗的目的。
[参考文献
[[1]汪海洋,陈彦文,赵鹏.探讨注射玻璃酸钠治疗膝关节退行性关节炎的临床疗效分析[J].检验医学与临床,2016,13(z2):195-197.
[[2]王继宏.中药熏洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].中国中医急症,2017,26(9):1654-1656.
[[3]王晶,黄婉秋,王成,等.玻璃酸钠注射液联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床效果及对患者血清TNF-α水平的影响[J].现代生物医学进展,2016,16(29):5673-5676.
[[4]周卫民.臭氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效分析[J].中国医院学杂志,2016,36(14):1203-1205.
[[5]刘爱峰,裴开源,王平,等.玻璃酸钠注射液与生理盐水对照对于膝骨性关节炎临床疗效的Meta分析[J].中国矫形外科杂志,2016,24(17):1581-1586.
论文作者:张琼兵,赵梅
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/20
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