（成都市第五人民院；四川成都 611130）
（新津县人民医院；四川成都 611430）
摘要：目的：探讨急性脑梗死早期行综合康复治疗对神经功能、语言功能、运动功能恢复的影响。方法：抽取我院2017年9月至2018年9月收治的急性脑梗塞患者80例为研究对象，40例行常规药物治疗者作为对照组，40例行早期综合康复治疗者作为实验组，观察多功能恢复情况。结果：实验组治疗后CSS评分、CRRCAE评分、STREAM评分均优于对照组（P＜0.05）。结论：在常规药物基础上实施急性脑梗塞早期综合康复治疗可减轻神经损伤，促进语言及运动能力恢复，值得推广。
关键词：急性脑梗塞；早期综合康复治疗；神经功能；语言功能；运动功能恢复
急性脑梗塞一般在患者安静休息、睡眠状态下骤然发作，病情进展快，数小时或1-2天病情即可达到高峰，因此，在早期应实施有效治疗能避免病情进一步加重。本次抽取80例急性脑梗塞患者进行研究，旨在分析早期常规药物治疗、综合康复治疗的疗效，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治经颅脑影像学检查确诊的80例急性脑梗塞患者为研究对象，男性46例，女性34例，年龄44-71岁，平均（56.8±10.9）岁。以所用治疗方法分为对照组、实验组，每组各40例，两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：予以患者金纳多（改善脑循环）、阿司匹林（抗凝）、脑康复片（营养神经）等药物治疗。
实验组：在对照组基础上，予以早期综合康复治疗，具体包括[1]：①电刺激治疗：采用脑循环系统治疗仪行电刺激、脉冲磁疗，每次治疗时间为20min，日1次。②针刺治疗：应用电针治疗仪行低频电针治疗，根据患者病情合理取穴，30min/次，日1次。③心理治疗：因人制宜，采用合适的方法帮助患者疏解不良情绪。④功能训练：针对肢体功能障碍者，早期行床上主被动运动，包括伸缩手臂、伸缩腿、抬腰、抬腿等，后引导患者行坐立训练，逐渐过渡至站立、行走等床下运动训练。针对语言功能障碍者，指导其行发音、咬字、读词、读句、读文章等练习。
1.3 观察指标
①采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评估神经功能[2]，该量表评价指标包括意识、水平凝视、面肌、语言、上下肢肌力、手肌力，步行，评分范围0-45分，得分越高表示神经功能缺损越严重。
②采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查表（CRRCAE）评估语言功能，该量表包括听、说、复述、抄写、阅读理解、出声读、听写、描写、计算等指标，评分范围9-54分，评分越高表示语言能力越好。
③采用脑卒中康复运动功能评定量表（STREAM）评估运动功能，该量表测量项目包括仰卧位、坐位、站立、行走、肢体随意运动、基本转移活动，评分范围0-70分，评分越高表示运动能力越好。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
治疗前，两组神经功能、语言功能、运动功能评分差异较小（P＞0.05）；治疗后，两组CSS评分均下降，CRRCAE评分、STREAM评分均上升，对照组各功能改善程度明显较实验组小（P＜0.05），见表1。
3 讨论
因脑血管病变致脑部血液供应不足造成局部脑组织缺血坏死而引起的疾病称为急性脑梗塞。疾病发作后，患者会出现耳鸣、头痛、眩晕等症状，部分患者伴有失语、偏瘫等症，严重者会迅速陷入昏迷状态。急性脑梗塞虽不及脑出血病情凶险，但该病以中老年人为主要发病群体，患者合并症多，为避免梗塞区扩大，应尽早予以有效治疗。
目前，关于急性脑梗塞康复治疗时间窗不确定，但只要患者意识清晰、生命体征稳定即可展开康复治疗[3]。我院尝试在常规药物基础上，予以综合康复治疗，实践结果显示，实验组治疗后CSS评分明显较对照组低，CRRCAE评分、STREAM评分明显较对照组高，这主要是因为[4]：①脑循环刺激能刺激传入神经，并将神经冲动传递至高级中枢，帮助患肢重建功能，且应用脉冲磁疗可促进脑血管扩张，改善脑局部血流，有利于缺血半暗带神经细胞修复，进而改善神经功能。②穴位电刺激能激活受损半球内运动神经元，增强梗塞区血管面积密度，恢复皮质脊束通路，促进患肢运动功能修复。③负面情绪会影响康复治疗进程及功效，故加强心理治疗具有重要作用。④功能训练能防治废用综合征发生，改善偏瘫、失语症，减少后遗症，帮助患者尽快融入家庭、社会生活中。
综上，急性脑梗塞患者早期行电刺激、针刺、心理、功能训练等综合康复治疗对神经、语言、运动功能恢复具有显著促进作用。
参考文献：
[1] 郭彦华. 急性脑梗死康复治疗的应用及临床疗效评估[J]. 中国社区医师, 2018(1):159-160.
[2] 刘桂玲, 张薇. 综合康复干预措施对急性脑卒中患者CSS评分及生活质量的影响[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(12):1854-1856.
[3] 邓梦琳, 贺德梅. 急性脑梗死溶栓治疗的时间窗及其影响因素[J]. 深圳中西医结合杂志, 2019, 29(04):30-31.
[4] 陈文超. 早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗的治疗效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(43):8388-8388.
论文作者:孙栓柱1, 阎娜2
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
标签：评分论文; 患者论文; 功能论文; 实验组论文; 脑梗塞论文; 语言论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2019年8月8期论文;