王文燕 殷雪平江苏大学附属医院血液净化中心 212013
【摘 要】目的 探讨改良式健康宣教在血液透析患者中的应用效果。方法 将2014 年血液透析患者分成对照组和实验组各92 例。对照组给予常规健康宣教，实验组给予改良式健康宣教，观察对比两组患者在健康宣教前后对知识的掌握程度。结果 经统计学分析 实验组患者经过改良式健康宣教后，患者对血液透析相关健康知识知晓率及应用程度明显高于对照组（p<0.05）差异有统计学意义。结论 改良式健康宣教能切实落实健康教育，提高血液透析患者相关疾病健康知识知晓率，加强血液透析患者的自我管理能力，降低血液透析患者并发症的发生率，提高患者血液透析及生存质量，提高血液透析患者照顾者的生存质量，提高患者及家属对护理工作的满意度。
维持性血液透析是尿毒症肾脏病患者的主要替代治疗方式之一【1】，随着血液透析技术的不断改进，维持性血液透析患者的生存率越来越高，但是长期血液透析患者由于基础疾病和长期血液透析给患者身体，心理及社会等多方面都带来了极大的影响，我中心将改良式健康宣教应用于血液透析患者中取得了良好的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料血液透析患者92 例，血管通路均为动静脉内瘘，透析时间>6 个月，每周三次，男性患者59 例，女性患者33 例，年龄30-83 岁，排除有严重听力，语言和意识障碍的患者。
1.2 方法首先将科室护理人员分成两组，分为对照组：常规健康宣教小组和实验组：改良式健康宣教小组，各设组长一名，每组6 名，共12 名组员，小组成员须经过健康宣教知识的培训且考核合格，内容包括：水控制、内瘘维护、并发症、药物指导、饮食指导、运动疗法六个方面。将患者随机分成实验组和对照组各46 例，两组在性别，年龄，文化层次各方面差异没有统计学意义（p>0.05），对照组：根据科室制定的宣教内容给予血液透析患者及家属健康宣教，每两周一个主题，直接由护士对患者及家属按照宣教内容讲解，如有疑问，耐心的解答，为期12 周。
实验组：同样是每两周一个主题，每次由护士对患者及家属按照宣教内容进行讲解，讲解完后将本次宣教的重点内容给予提问，如有不懂再次给予重复讲解；下次血液透析宣教前先通过提问的方式了解患者及家属对上次宣教内容掌握情况，对掌握不足之处再次强化后再讲解本次宣教内容，宣教者签名，组长抽查宣教内容，了解患者实际掌握的情况。组长将每周健康宣教的重点内容通过科室的短信平台发送，以供其或者家属阅读。为期12 周。
1.3 评价指标和观察内容：通过问卷调查表，评估两组患者和家属对基础疾病和血液透析相关知识的知晓率。每项包括①完全了解，并认真执行；②部分了解；需要家人的督促③不了解，且依从性差。
（1）知识掌握程度，观察两组患者对血液透析相关疾病知识掌握程度及执行力。（2）满意度调查 应用本院护理部设计的满意度调查表进行问卷调查1.4 统计学处理统计学处理采用PEMS3.1 统计软件，等级数据资料采用Wilcoxon 秩和检验，检验水准a=0.05.2 结果两组患者健康宣教知识掌握程度
经统计学分析，实验组患者经过改良式健康宣教后，患者对基础疾病及血液透析相关知识掌握程度提高，与对照组比较有显著差异，p<0.05，差异有统计学意义。患者满意度提高，p<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论对于尿毒症患者来说，MHD 是贯穿至生命终结的长时间治疗【1，2】，持续终身的治疗使血液透析患者面临很多的压力，同时也对其照顾者的身体健康，社会生活，甚至工作也产生了很大的影响【3，4】，改良式健康宣教方法是在原有健康教育的基础上的改革，通过提问的方法，反馈性的获得患者对健康宣教的内容掌握程度，从而针对薄弱环节给予加强宣教，不断的强化知识点，提高患者对血液透析相关知识及基础疾病知识掌握熟悉程度。其优点在于：3.1 增进护患沟通：护士与患者沟通时间增加，交流内容增多，患者与护士的关系更加和谐。
3.2 增进护士对患者的了解：护士在进行健康宣教后并通过不断的反馈，不断的强化知识点，增进护士对血液透析患者情况的准确的了解，更好的了解患者对知识的掌握情况及执行能力，同时加强血液透析患者的自我管理能力，水份得到控制，营养状况改善，减少了药物的使用，降低患者并发症的发生率，提高生存质量。
3.3 提高患者正确认识疾病和自我心理调节能力，患者能够切实感受到护士对她的负责，并满足了自身对知识的需要，有效的降低患者的抑郁程度，缓解其焦虑，紧张情绪【4，5】。
3.4 建立信息平台，做好患者联系工作，对有特殊情况患者及时发送短信给予提醒，季节变换时饮食控制的提醒，节假日，生日的问候等。信息平台的建立，短信教育提高血液透析患者的透析间期体质量的控制及液体摄入依从性【3】。
参考文献：[1]王质刚 血液净化学[M].北京：科学技术出版社，2003，9[2]梅长林，叶朝阳，赵学智.实用透析手册[M].北京：人民卫生出版社，2003：3[3]秦相义，邵庆风等.短信教育对血液透析间期患者体质量的影响[J].中华护理杂志，2012，47（4）：311-312[4]姜春生，刘颖等.维持性血液透析患者抑郁障碍相关因素分析[J].中国血液净化，2010，9（9）：503-505[5]嵇爱琴，叶朝阳等.血液透析患者的心理状态及其相关因素分析[J].中华护理杂志，2011，36（7）：503-505
论文作者:王文燕 殷雪平
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/30
标签：患者论文; 血液论文; 健康论文; 实验组论文; 统计学论文; 内容论文; 程度论文; 《中西医结合护理》2015年2期供稿论文;