（安徽省蚌埠市第三人民医院消化内科 安徽 蚌埠 233000）
【摘要】目的：探讨舒必利联合蓼枫肠胃康治疗胃肠神经官能症疗效。方法：纳入2015年1月-2016年12月间来我院门诊因胃肠神经官能症就诊的156例患者，随机分为治疗组和对照组，每组78例。治疗组给予蓼枫肠胃康8g每日3次，同时服用舒必利50mg每日3次。对照组单用蓼枫肠胃康8g每日３次，疗程均为４周。停药观察疗效，且观察用药期间有无不良反应，再次评价相关症状缓解情况。结果：治疗组总有效率达到94.87％；对照组总有效率为80.77％。治疗组较对照组症状改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒必利联合蓼枫肠胃康治疗胃肠神经官能症，可明显改善患者消化道症状及植物神经功能紊乱症状。
【关键词】胃肠神经官能症；蓼枫肠胃康；舒必利
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0188-02
胃肠神经官能症[1]属于一种胃肠综合征，其发病率高，且呈逐年增长趋势，并呈现年轻化。临床方面该疾病主要是以胃肠运动功能紊乱为主，表现为便秘，腹泻，早饱，恶心，呕吐，厌食，反酸，嗳气及腹胀腹痛等，且临床检查未发现器质性病变[2]。其主要是由于高级神经活动障碍造成的植物神经系统功能紊乱而引发。目前，西医中尚无较为有效的治疗方法。笔者选取2015年1月-2016年12月来我院就诊的156例胃肠神经官能症患者给予舒必利联合蓼枫肠胃康治疗取得了较好的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 病例选择
病例纳入2015年1月-2016年12月间来我院门诊因胃肠神经官能症就诊的患者。临床症状主要表现为便秘，肠鸣，腹泻，早饱，呕吐，恶心，厌食，反酸，嗳气及腹胀腹痛伴或不伴心悸烦乱等，且相关检查未见器质性病变。排除标准：（1）消化性溃疡，肿瘤；（2）有严重心、肝、肾功能不全等器质性病变或自身免疫性疾病等；（3）哺乳期及妊娠期妇女；（4）对已知拟用药物过敏者。纳入本组研究共156例，其中男性71例，女性85例，年龄25～65岁，平均年龄42岁。
1.2 方法
1.2.1治疗方案分组 纳入研究者156例，随机分为治疗组和对照组，每组78例。治疗组给予蓼枫肠胃康8g每日3次，同时服用舒必利50mg每日3次。对照组单用蓼枫肠胃康8g每日３次，疗程均为4周。停药观察疗效，且观察用药期间有无不良反应，再次评价相关症状缓解情况。两组患者间的性别、年龄、体重、吸烟及饮酒等因素均无统计学差异。
1.2.2疗效评价 观察患者便秘，肠鸣，腹泻，早饱，呕吐，恶心，厌食，反酸，嗳气，腹胀腹痛及心悸烦乱等临床缓解程度，临床症状评判方法，便秘，肠鸣，腹泻，早饱，呕吐，恶心，厌食，反酸，腹胀腹痛及心悸烦乱等按病情程度分：重度，影响日常生活；中度，影响日常生活但生活可自理；轻度，不影响日常生活，需注意才能感觉到有症状。疗效评定标准：（1）痊愈：症状消失；（2）显效：症状明显改善，重度变为轻度，不影响日常工作及生活；（3）有效：症状部分改善，仍影响日常工作及生活；（4）无效：症状均无改善。
1.2.3数据统计分析 数据采用SPSS 13.0软件统计分析， 结果以均数±标准差（x-±s）表示，资料符合正态分布，计数资料采用χ2检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗组78例胃肠神经官能症患者症状，痊愈28例、显效22例、有效24、无效４例，总有效率达到94.87%；对照组78例中痊愈15例、显效20例、有效28、无效15例，总有效率为80.77%。治疗组较对照组症状改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1。两组患者均无明显药品不良反应发生。
3.讨论
胃肠神经官能症是由各种原因引起自主神经功能障碍而导致胃肠功能紊乱的一组神经精神症状，其发病因素与患者的年龄、心理情况、性别、遗传或社会环境等有关，且女性发病率稍高于男性[3]。中医认为该病多是由于肝郁气滞，肝克脾土，脾失健运，聚湿积食，阻碍气机所致。其治疗以平衡阴阳、疏肝化郁、调和营卫，标本同治为原则。蓼枫肠胃康成方为牛耳枫和辣蓼，牛耳枫性凉，味辛、甘，具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛之功效；辣蓼味辛，性温，具有祛风利湿，化滞，解毒消肿止痛之功效。两者配伍，清热解毒除湿，活血止痛化滞，可明显缓解腹痛腹满，恶食欲吐，嗳腐吞酸、腹泻便溏等症状。
胃肠神经官能症是消化科门诊的常见病，具有慢性、复发性和异质性等特点，其发病机制较为复杂，至今尚未完全阐明，目前国内外学者们多认为其与多种因素有关[4]：①胃肠运动和排空功能障碍；②精神及心理因素；③胃酸分泌及胃十二指肠对酸敏感性增高；④幽门螺旋杆菌感染；⑤腹腔感觉敏感性增高；⑥迷走神经张力降低。目前胃肠运动和排空功能异常及心理因素被认为是其主要因素，且该类患者除有胃肠神经官能症状外，尚存在如不典型胸痛、胸闷、心烦、失眠、体重下降、疲乏等症状。多项调查显示，胃肠神经官能症患者存在抑郁、焦虑等心理障碍，部分患者在发病前有如家庭不和、失业、亲人亡故等引发事件；部分患者可无明确引发事件，其抑郁症状可能为慢性消化不良疾病长久不愈而诱发，胃肠运动及分泌功能可呈抑制状态，出现减弱或停止。因此抑郁、焦虑等情绪可导致胃肠神经官能症，而胃肠神经官能症又可反使患者产生抑郁、焦虑等不良情绪，二者互为因果，恶性循环，严重的影响患者生活质量。大量研究[5]显示，精神心理状况的改善与胃肠道症状的缓解密切相关。目前主要使用抗抑郁药和心理治疗来调整胃肠道疾病的精神心理状态。舒必利为苯甲酰类抗精神病药物，其大剂量应用时主要发挥抗精神病作用，小剂量应用时则表现为抗抑郁作用。其主要是通过选择性阻断中脑边缘系统的多巴胺（DA2）受体，抑制交感神经及呕吐中枢，增强副交感神经作用，从心理上改善焦虑、抑郁等负面情绪，从生理上改善胃血流，促进胃黏膜修复，发挥止吐作用，双重机制下共同作用达到止吐抑酸目的。
本研究显示，舒必利联合蓼枫肠胃康治疗胃肠神经官能症，可明显改善患者消化道症状及植物神经功能紊乱症状。在治疗过程中未发现头痛、震颤、不安、躁动等明显药物不良反应。需要指出的是，临床医师需提高认知行为治疗的技能和技巧，对患者加强疾病教育，使其与我们共同面对疾病，让患者对自身不适症状的出现有正确的认知，从而化解其焦虑和抑郁情绪，从而有利于缓解消化道症状，有时不需抗抑郁和焦虑的药物治疗，也能取得良好的治疗效果。
【参考文献】
[1]刘斌，陈启龙，师艾丽.黛力新治疗胃肠神经官能症61例临床疗效分析[J].心理医生,2015,21（11）:39-40.
[2]杨敏.联合黛力新治疗功能性消化不良的疗效观察[J].实用临床医学,2009,05:38-40.
[3] Drossman DA,The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process[J].Gastroenterology,2006,130:1377-1390.
[4]陈万般，王培新.黛力新治疗胃肠神经官能症120例临床观察[J].医学信息，2012,25（11）:154-155.
[5] Ford AC,Talley NJ,Schoenfeld PS，et al.Efficacy of antidepressants and psychological therapies in irritable bowel syndrome:systematic review and meta-analysis[J].Gut,2009,58:367-378.
论文作者:王小璇,张旭
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/5
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