桓台县新城镇中心卫生院 山东 淄博 256403
[摘要]目的：分析对于慢性萎缩性胃炎者使用阿莫西林联合果胶铋的临床治疗效果。
方法：选择2015年12月-2016年12月我院接收的100例CAG者为研究对象，将其分为2组，每组50例。阿莫西林联合果胶铋治疗，对照组使用克拉霉素联合果胶铋治疗，分析治疗效果和不良反应率。结果：对照组患者治疗有效率为 74.00%，观察组为 96.00%。和对照组相比，观察组患者治疗有效率更高，P＜0.05。两组患者不良反应无显著差异，P＞0.05.
结论：对于CAG患者，使用阿莫西林联合果胶铋进行治疗，安全性强，临床效果显著，不良反应少，有利于患者疾病转归，值得进一步推广。
[关键词]阿莫西林；果胶铋；慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎（CAG）为临床常见病，多发病[1]。主要临床症状为腹胀、便秘、腹痛等。如果患者没有在第一时间接受到临床治疗，就会引起胃溃疡疾病，严重者发生胃出血以及相关性疾病，严重威胁病患生命安全。由此可见，对于CAG者，应在第一时间采取针对性方式开展临床治疗。有文献指出[2]，对于该疾病患者，使用阿莫西林联合果胶铋进行治疗，可取得显著效果。为了证实该理论的公允性，结合实际情况，本文选择2015年12月-2016年12月我院接收的100例CAG者为研究对象，并对部分患者使用了阿莫西林联合果胶铋治疗，取得满意效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年12月-2016年12月我院接收的100例CAG者为研究对象，经胃镜检查以及活检，确诊。符合卫生部最新颁布的关于该疾病临床诊断标准[3]。本实验通过我院伦理委员会审查，患者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。就腺体萎缩程度来看：轻度 55例，中度28 例，重度 17例。肠上皮化增生程度：轻度 52例，中度 28例，重度20 例。现依照患者就诊顺序 ，将其随机平均分为观察组以及对照组，每组50例。对照组男 32例，女18 例，年龄区间为25.28-73.25岁 。平均年龄为（51.24±2.33）岁 。病程区间为 2.51-15.66年，平均病程为（5.26±1.28）年 。观察组男 33例，女 17例，年龄区间为26.25-75.28岁 。平均年龄为（52.69±3.28）岁 。病程区间为 3.26-16.28年，平均病程为（6.32±2.27）年 。两组患者基线资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
患者入组后，采取针对性方式治疗，详细为：
1.2.1观察组
观察组患者使用阿莫西林联合果胶铋治疗，细则为：
阿莫西林（国药准字H44022933，生产单位：广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂）3次/日，0.5g/次。果胶铋（国药准字H20059218，生产单位：大同大源药业有限责任公司）3次/日，2粒/次。连续治疗14d。
1.2.2对照组
克拉霉素（国药准字H19990091，生产单位：黑龙江肇东华富药业有限责任公司）0.25g，2次/日，果胶铋3次/日，2粒/次。连续治疗14d。
1.3观察指标
（1）对比两组患者治疗效果。
（2）对比两组患者治疗期间内不良反应情况。
1.4效果判定
使用卫生部最新颁布的关于CAG临床诊断标准[4]，分析患者临床治疗效果。细则为：
痊愈：经胃镜检查，病患原有黏膜病灶消失，颜色恢复正常，既往临床症状消失。
有效：经检查，既往黏膜病灶显著减少，黏膜部位颜色好转，临床体征有所改善。
无效：患者原有黏膜病灶未改善，黏膜颜色未变，临床体征改善不显著。
总有效率=（痊愈人数+有效人数）/总人数*100.00%。
1.5统计学原理
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用x2检验计算，并使用[n，%]表示，当P＜0.05时，组间数据存在显著差异。
2.结果
2.1临床治疗效果比较情况
对照组患者治疗有效率为 74.00%，观察组为 96.00%。和对照组相比，观察组患者治疗有效率更高，P＜0.05详细见表1.
2.2不良反应情况
使用药物期间内，对照组出现恶心2 例，头晕1 例，皮疹1 例。不良反应率为 8.00%。
观察组恶心 1例，头晕 1例，皮疹 1例。不良反应率为6.00 %。两组患者的不良反应发生率无显著差异，P＞0.05.
3.讨论
CAG为慢性胃炎的主要类型之一，主要呈现为广泛性/局限性胃粘膜固有腺体萎缩，通常合并肠上皮化生和炎性反应。胃粘膜组织活检以及胃镜是该疾病的主要诊断方式和依据。流行病学调查显示[5]，CAG的发病率与年龄呈正相关，对于此，也有学者指出，慢性萎缩性胃炎疾病为中老年按胃粘膜退行性变化，属于“半生理”现象的一种。在疾病发生和发展过程中，炎性反应扮演了相当重要的角色，因此在对CAG患者开展临床治疗过程中，加强消炎力度也是非常重要的。
果胶铋为临床新型胶类铋剂，为生物大分子果胶酸铋离子的复合性制剂，经口服使用后，可以在患者胃部黏膜中形成保护膜，对胃粘膜上皮细胞粘液分泌有刺激效果，提升对于胃部黏膜保护作用。另外也可降低胃部HP活性，细菌体内出现空炮变性，致使细胞壁破裂，引起细菌固缩，继而起到杀菌效果。
阿莫西林为常见半合成类抗生素，该药物可对细胞壁中肽葡聚糖合成起到干扰效果，进而发挥抗菌作用，药物经口服后迅速吸收，安全性高，患者治疗依从性佳。使用阿莫西林后，可显著抑制/根除革兰阴性杆菌，对于HP亦有较强杀菌效果。相较于克林霉素而言，阿莫西林在穿透细胞壁的效果中发挥出了更为显著的效果。其对于大部分革兰阴性杆菌以及革兰阳性菌有着很强的杀菌作用，能够快速与细菌中的转肽酶相互结合，阻断细菌体依靠转肽酶合成糖肽创建细胞壁途径，经细菌体细胞受损，致使水分不断渗透，加速球形体破裂速度，进而起到消炎效果。
在本次实验结果中可见，和对照组相比，观察组患者的治疗有效率显著较高，P＜0.05.两组患者不良反应无显著差异，P＞0.05.由此可见，对于CAG患者，使用阿莫西林联合果胶铋进行治疗，安全性强，临床效果显著，不良反应少，有利于患者疾病转归，值得进一步推广。
[参考文献]
[1]程言明. 克拉霉素、阿莫西林、猴头菌联合治疗老年慢性萎缩性胃炎患者的临床效果分析[J]. 世界中医药, 2015(a01):178-179.
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[3]邱新萍, 王洪, 邹济源,等. 清利化浊方联合铋剂四联治疗幽门螺杆菌相关慢性非萎缩性胃炎脾胃湿热证40例临床观察[J]. 中医杂志, 2016, 57(5):405-408.
[4]刘建. 复方参七消痞颗粒联合雷贝拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(17):1879-1882.
[5]姚杰, 张林军, 孙学东. 健脾消萎汤治疗慢性萎缩性胃炎62例临床观察[J]. 四川中医, 2016(7):146-148.
论文作者:刚武
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/30
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