徐州市中医院 江苏 徐州221000
【摘要】目的：分析规范性护理在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中的应用。方法：于2016年3月至2017年3月在我院接受呼吸机治疗的患者作为本次研究对象。研究总共选取80例患者，根据随机数字法原则将80例患者划分为实验组与常规组，常规组采取常规护理措施，实验组采取规范性护理。对比两组患者的相关性肺炎的发生率、住院时间以及病死率。结果：实验组患者的相关性肺炎的发生率、住院时间以及病死率均显著优于常规组，数据差异明显，差异达到统计学意义（P＜0.05）。结论：规范性护理在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中的应用价值突出，值得推广普及。
【关键词】规范性护理；重症监护室；呼吸机相关肺炎
呼吸机相关性肺炎是在机械通气的治疗过程中所发生的肺炎，其主要是因为机械通气治疗而导致的，在发生肺炎之后不仅会导致撤机难度提升，同时还会延长患者的治疗时间，提升治疗经济成本，严重时还会导致患者发生死亡[1]-[2]。对此，为了更好的提高临床医护水平，本文以我院呼吸衰竭患者为例，探讨规范性护理在重症监护室呼吸机相关肺炎方面的干预作用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2016年3月至2017年3月在我院接受呼吸机治疗的患者作为本次研究对象。研究总共选取80例患者，根据随机数字法原则将80例患者划分为实验组与常规组，每组患者各40例。实验组中男性患者23例，女性患者17例，平均年龄（42.46±8.12）岁；常规组中男性患者22例，女性患者18例，平均年龄（43.12±7.44）岁。两组患者的多项一般资料无显著差异，未达到统计学评价标准（P＞0.05），具备对比研究价值。
1.2方法
常规组采取常规护理措施，主要是病情监测、保持病房环境等为主。实验组采取规范性护理，具体措施如下：1、口腔护理。插管病人用口腔黏膜消毒液棉球擦洗口腔，4-6小时一次，并依照外侧面、内侧面、咬合面、颊部、舌面的先后顺序刷洗。对牙齿部位的清洗采用竖刷，咬合面采用横刷，舌部和口腔黏膜部轻刷；2、呼吸机治疗护理。指导患者在采用呼吸机治疗时采取半卧位、坐位、平卧位的体位，促使头、颈、肩在同一个水平面上，头部略高且后仰，从而保障呼吸机道的通畅性。严格落实无菌操作细则，对呼吸机、雾化器、湿化器、吸痰器等实行专人专用管理，严格落实消毒处理措施，预防较长盎然现象。以2小时为间隔，对患者进行从左侧30°卧位翻转到右侧30°卧位，促使痰液可以得到引流；3、改善吸痰方式。为了更好的保障吸痰效果，需要更改以往的定时吸痰措施，以适时吸痰为主，最大可能性的降低患者不必要吸痰的次数，进而降低呼吸机相关性肺炎的发生；4、严格控制机械通气时间。为了更好的控制呼吸机相关性肺炎的发生率，需要对机械通气的治疗时间实行严格的控制。一方面，采取肺表面活性物质的方式降低机械通气的治疗时间。另一方面在病情得到一定程度控制之后，便可以采取无创通气的方式进行治疗，例如借助经鼻持续气道正压的方式进行通气治疗，这样的改进方式可以更好的降低相关性肺炎的发生率。
1.3观察指标
对比两组患者的相关性肺炎的发生率、住院时间以及病死率。
1.4统计学分析
本研究两组患者的一般资料、护理效果等数据均采取SPSS统计学软件实行统计与分析，计量资料采取均数方式表达，例如（3.1±1.1），数据之间的检验采取P值实现，P＜0.05代表数据差异明显。
2.结果
实验组患者的相关性肺炎的发生率、住院时间以及病死率均显著优于常规组，数据差异明显，差异达到统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
表1两组ICU患者相关性肺炎的发生率、住院时间以及病死率对比( ±s)n（%）
3.讨论
规范性护理属于综合性的护理模式，近些年被广泛应用于多种系统疾病当中，尤其是在一些需要长期卧床、机体抵抗能力较弱的患者当中有着较为理想的应用效果。相关性肺炎的发生是呼吸衰竭机械通气治疗患者中较为常见的一种症状，所以采取规范性护理有着显著的意义和价值。以规范性护理当中的口腔护理为例，有研究表明，在正常人的口腔，一般菌群多为革兰氏阳性菌，而对于ICU病人口腔的优势菌群呈现革兰氏阴性。在患者采用人工或者机械通气之后，口腔和咽部的正常反应减弱或者消失，例如吞咽、咳嗽以及呼吸道的纤毛运动等，这样会使得致病菌和口腔分泌物沿气囊侧壁进入呼吸道，从而进一步发展成为呼吸机相关肺炎[3]。对此，为患者提供口腔护理显得非常重要。另外，规范性护理中还会涉及到优化护理措施、减少通气时间、改善吸痰方式等措施，这一些都是有效预防和控制相关性肺炎的措施。
本研究结果显示，实验组患者的相关性肺炎的发生率、住院时间以及病死率均显著优于常规组。这一结果充分证明借助行之有效的规范性护理措施，能够最大程度的降低相关性肺炎的发生，对于呼吸衰竭患者的临床康复有着直接性的推动作用，临床中需要根据患者的实际需求不断的创新和改进规范性护理措施，从而提高临床医护的整体水平。
综上所述，规范性护理在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中的应用价值突出，值得推广普及。
【参考文献】
[1]王娟，李德宪，俞朝贤，等.结核重症监护室呼吸机相关性肺炎感染的危险因素分析[J].南方医科大学学报，2016，36(5):719-723.
[2]余燕梅，刘利华，蒋玉芳，等.ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2016，23(3):695-697.
[3]周雪松，刘英丽，贾磊，等.循证护理对神经外科长期昏迷患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(4):65-68.
论文作者:井权
论文发表刊物:《医药界》2018年1月下
论文发表时间:2018/8/20
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