1 衡水市第四人民医院麻醉科 河北衡水 053000
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3 衡水市心血管病医院 河北衡水 053000
[摘要]目的:分析探讨老年冠心病患者非心脏手术七氟烷吸入麻醉诱导对循环动力学的影响。方法:选择2012年11月~2014年11月在我院接受冠心病非心脏手术治疗的老年患者72例，将其按照年龄、病情等随机分为对照组、试验组1组、试验组2组，每组患者24例。对照组患者采用1.2mg/kg~1.5mg/kg丙泊酚静脉诱导，试验组1组患者采用5%七氟烷，试验组2组患者采用7%七氟烷，比较三组患者的治疗情况。结果:置入喉罩时至置入喉罩3min内试验组1组、试验组2组的收缩压均明显低于对照组，差异显著，P＜0.05具有统计学意义；试验组1组、试验组2组患者在置入喉罩时至置入喉罩1min舒张压、平均动脉压明显低于对照组，差异显著，P＜0.05具有统计学意义。置入喉罩3min后，试验组2组的心输出量明显低于对照组、试验组1组，差异显著，P＜0.05具有统计学意义。结论:老年冠心病非心脏手术可采用七氟烷吸入麻醉方式，以稳定麻醉诱导时的循环动力学，采用5%七氟烷对患者的血流动力学明显低于7%七氟烷。
关键词：冠心病；七氟烷；循环动力学
冠心病是因冠状动脉血管粥样硬化引起的血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死等引起的心脏疾病。冠心病可引起心绞痛、猝死等疾病，严重影响患者的生命健康，特别是老年冠心病患者，因其自身机体各器官功能逐渐减退，若患有冠心病疾病，更易威胁生命。老年冠心病患者在手术前均需实施麻醉处理，但因老年患者的心血管系统退行性改变，造成心脏代偿能力降低，易出现心肌缺血、严重心律失常等疾病，增加了麻醉以及手术的风险[1]。本文通过研究七氟烷对老年冠心病患者的麻醉效果，以期为临床提供借鉴。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年11月~2014年11月在我院接受冠心病非心脏手术治疗的老年患者72例，将其按照年龄、病情等随机分为对照组、试验组1组、试验组2组，每组患者24例。72例患者年龄63岁~76岁，平均年龄68.5±3.2岁；均经临床诊断确诊患有冠心病疾病，未发生严重肝、肾及支气管炎疾病。三组患者的一般资料比较差异不显著，P＞0.05无统计学意义。
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1.2 麻醉方法
患者进入手术室后，开放其左上肢静脉，在左上肢部位安装无创血流动力学监测电极片，安装部位采用医用乙醚脱脂，降低皮肤部位的电阻。连接面罩后纯氧去氮4min，注入芬太尼2~3µg•kg-1，5s后静注咪达唑仑0.03~0.05µg•kg-1，患者入睡后采用面罩辅助通气。呼末七氟烷浓度下降至1.2%~1.5%时，开通挥发罐，试验组1组吸入5%七氟烷维持麻醉，试验组2组吸入7%七氟烷维持麻醉，对照组患者静注1.2mg/kg~1.5mg/kg丙泊酚。
1.3 观察指标
比较两组置入面罩时、置入后1min、3min及5min患者的舒张压、收缩压、平均动脉压以及心输出量情况。
1.4 统计学指标
采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
注：P＜0.05具有统计学意义。
3 讨论
冠心病患者临床治疗中易出现急性心肌缺血、心律失常等心脏突发疾病， 有研究显示[2]，对老年冠心病患者的临床治疗中，应重视血流动力学的监测，维持循环稳定，保持心肌氧的供需平衡，从而降低老年冠心病患者围手术期心血管疾病并发症的发生率。本组研究中，对老年冠心病患者实施了七氟烷麻醉诱导方式，七氟烷是一种强效含卤素挥发性麻醉药物，对气管的刺激性较小，且麻醉诱导和觉醒平稳、迅速。老年冠心病患者对麻醉的耐受力较差，在实施非心脏手术时需采用对心肌抑制差、不明显干扰血流动力学的麻醉方法，通过本组研究可以看出，采用5%七氟烷吸入方式的效果更好，患者的舒张压、收缩压以及平均动脉压水平较低，心输出量较低，对心脏的机械功能以及血流动力学循环系统影响较小，因此老年冠心病非心脏手术患者可采用5%七氟烷麻醉诱导方式。
参考文献：
[1]王珊娟，杭燕南.全麻恢复期并发症及处理[J].中华麻醉学杂志,2000,20(9):574-576.
[2] 张戈，楚天舒，阮志敏.冠状动脉病变积分与血压特征的相关性研究[J].
中华心血管病杂志, 2004 ,9( 32) :802-804.
论文作者:姜荣强,,陈庆国,,林华
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/25
标签：患者论文; 冠心病论文; 老年论文; 动力学论文; 氟烷论文; 统计学论文; 心脏论文; 《健康世界》2015年5期论文;