【摘要】目的：分析神经内镜微创术联合置管吸引术治疗脑出血的临床效果。方法：我院2017年5月至2018年5月接收脑出血患者92例。采用随机数表法分为对照组与观察组，两组患者均46例。对照组患者采用开颅术治疗，观察组患者应用神经内镜微创术联合置管吸引术治疗。对照分析两组患者治疗效果。结果：统计两组患者治疗有效率，观察组为93.5%，对照组为78.3%，检验P<0.05，具有统计学意义；所有患者治疗前Barthel指数、GCS评分以及NIHSS评分无明显区别，治疗后均改善，且观察组患者改善效果明显优于对照组，检验数据P<0.05，符合统计学意义。结论：采用神经内镜微创术联合置管吸引术治疗脑出血效果显著，可改善患者临床症状，应用价值较高。
【关键词】神经内镜；置管吸引术；脑出血
脑出血是常见的神经外科急危重症疾病，发生机制相对复杂，患者预后效果差，发病率与病死率均比较高，对患者生命健康构成严重影响。随着医疗技术的发展，微创手术安全性高、操作简便逐渐在临床推广[1]。脑出血患者应用微创手术治疗可改善颅内压。本文分析神经内镜微创术联合置管吸引术治疗脑出血的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2017年5月至2018年5月接收脑出血患者92例。采用随机数表法分为对照组与观察组，两组患者均46例。对照组男26例，女20例，患者年龄为35-72岁，平均（58.3±5.9）岁。手术至发病时间2-9h，平均时间为（5.3±0.6）h。观察组男25例，女21例，患者年龄为36-72岁，平均年龄为（58.9±5.3）岁。手术至发病时间2.5-9h，平均时间（5.7±0.9）h。两组患者的基础性资料无统计学意义，可进行对比分析。
1.2方法
所有患者均进行控压、抗感染、控糖治疗，并利用CT确定出血部位、钻孔部位，同时做好标记。对照组患者采用开颅术治疗，患者接受全麻处理后，于患侧进行标准骨瓣开颅马蹄形切口，将骨瓣打开，切开脑组织，清除血肿部位。根据患者颅内压水平实行骨瓣复位或去骨瓣减压。手术期间需密切注意监测患者生命体征的变化。观察组患者应用神经内镜结合小骨窗开颅治疗。实行全麻处理后，使用CT扫描血肿部位，同时避开脑皮质表面功能与重要血管，手术入路选在距离血肿最近的区域。在手术入路实行4-5cm切口，并牵开头皮，促使颅骨充分显露出来，随后可钻骨孔，直径保持在2-3cm。随后切开硬脑膜，血肿穿刺针穿刺血肿成功后再置入神经内镜。在内镜的指引下置入引流管吸出血肿，直至止血。于血肿腔内壁贴上止血纱贴。最后可将套管拔出，关闭硬脑膜，逐层缝合头皮。
1.3观察指标与疗效判断
统计两组患者临床治疗效率，对比治疗前后两组患者Barthel指数、格拉斯哥昏迷指数（使用GCS量表评估）以及神经功能缺损评分（应用NIHSS量表评估）。
治愈：患者意识恢复清醒，正常生活；有效：患者意识存在模糊；无效：无意识或死亡。
1.4统计学方法
研究活动产生的各类数据使用软件包SPSS19.0检验。计量资料应用均数（X±S），并利用t检验组间差异；（%）则表示计数资料，x2检验表明组间；如P<0.05，则说明数据符合统计学意义。
2.结果
统计两组患者治疗有效率，观察组为93.5%，其中治愈33例，有效10例，无效3例，对照组为78.3%，治愈20例，有效16例，无效10例，检验P<0.05，具有统计学意义；所有患者治疗前Barthel指数、GCS评分以及NIHSS评分无明显区别，治疗后均改善，且观察组患者改善效果明显优于对照组，检验数据P<0.05，符合统计学意义，详情见表1。
3.讨论
脑出血是高血压疾病发展至一定阶段出现的一种并发症，也是心脑血管常见的多发性疾病。如出血不能有效控制，将会在患者脑组织内形成血肿，损伤患者神经细胞。且在血肿不断增大的过程中，会压迫脑组织周围，造成脑组织缺氧、缺血，诱发其他严重心血管病症。脑出血后会出现继发性损害，如组织坏死、凝血酶等具有一定毒副作用的产物[2]。且还会导致血肿周围出现水肿，升高颅内压。因此，一旦高血压患者出现脑出血，需在24h内尽快清除血肿，这样才可降低颅内压，改善患者病情。
治疗脑出血主要为手术方式。传统手术方式为开颅血肿清除术、小骨窗开颅手术与内镜血肿清除。开颅手术能够直视手术操作，可达到确切的止血效果，但是手术创伤、手术时间长，出血量也较多[3]。开颅手术治疗高血压脑出血时，随着时间的延长，患者暴露于空气中的脑组织时间也会延长，由此也就会提高并发症发生率，不利于患者术后恢复。在微创技术不断推广应用的过程中，神经内镜广泛应用于此种疾病治疗中。在神经内镜的观察下，能够完全清除血肿，且给患者带来的创伤相对较小。同时依据内镜将导管插入，能够快速将血吸出，从而更快纠正不良症状。
综上所述，采用神经内镜微创术联合置管吸引术治疗脑出血效果显著，可改善患者临床症状，应用价值较高。
【参考文献】
[1]尹常春,王顺帆.脑出血微创手术联合置管吸引手术治疗老年脑出血临床疗效[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,13(5):574-575.
[2]王顺帆.脑出血微创手术联合置管吸引手术对老年脑出血患者神经功能和生活质量的影响[J].中外医学研究,2018,14(9):876.
[3]张杰.神经内镜微创术联合置管吸引术治疗脑出血的疗效分析[J].中华神经创伤外科电子杂志,2018,4(6):344.
论文作者:蒋君
论文发表刊物:《航空军医》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/16
标签：患者论文; 脑出血论文; 血肿论文; 手术论文; 神经论文; 微创论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年第05期论文;