（浙江大学附属邵逸夫医院 心外科 浙江 杭州 310020）
摘要：目的：研究并发糖尿病的冠心病患者采取冠脉搭桥术之后的护理方法及其护理效果。方法：选取我院自2013年5月至2014年7月这段时期收治的并发糖尿病的冠心病患者50例，所有患者均采用冠脉搭桥术进行治疗，将患者随机分为实验组和对照组，每组各25例，实验组的患者采用综合性的精细护理措施进行护理，对照组患者采取常规的护理措施进行护理，观察比较两组患者的术后恢复和并发症情况。结果：实验组患者的护理效果明显优于对照组，实验组患者的护理满意度为97.6%，对照组患者的护理满意度为79.5%，且术后出血、切口感染以及心律失常等并发症的发生率明显低于对照组，两组患者之间比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对并发糖尿病的冠心病患者冠脉搭桥术进行治疗后实施综合性的护理措施护理效果显著，能够改善患者的临床症状，降低患者术后并发症的发生率，促进患者康复，提高患者护理满意度，值得在临床上推广应用。
关键词：糖尿病；冠心病；冠脉搭桥术；综合性护理；护理体会
[中图分类号] R248.2[文献标识码]A文章编号：
糖尿病是冠心病的一种高危并发症，会造成患者血糖升高、高胰岛素血症以及动脉粥样硬化等心血管疾病。对于并发糖尿病的冠心病患者，最有效的治疗方法是选择冠脉搭桥术进行治疗，但并发糖尿病的患者往往自身体质较差，容易出现切口感染等术后并发症，严重时可能造成心肌梗死，使得治疗效果不是很理想，威胁了患者的生命健康。因此，冠脉搭桥术后的护理措施至关重要。本文研究了并发糖尿病的冠心病患者采取冠脉搭桥术之后的综合性护理体会，取得了显著的临床效果，现将具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：本文选取我院采取冠脉搭桥术的并发糖尿病的冠心病患者50例作为本次实验研究对象，按照护理方式的不同分为实验组和对照组各25例，其中年龄为43~74岁，男性28例，女性22例，胰岛素控制血糖者20例，药物控制血糖者30例。患者在手术前血糖均稳定。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2护理方法：所有患者在进行冠脉搭桥术之后转至病房之中，对照组的患者采用常规的护理方法，实验组的患者采取综合性护理方法，主要包括心理护理、生命体征检测、管道护理以及血糖护理等。（1）心理护理：护士在护理过程中用温柔的语气与患者交流，详细讲解疾病的相关知识，让患者了解治疗方法，缓解其紧张的情绪。详细告知患者术后的注意事项、术后可能出现的并发症，另外，指导患者家属协助护理，得到家属的积极配合，尽可能为患者创造一个安静舒适的休息环境，选择适宜的温度、湿度，以使患者的病情更好的恢复。（2）生命体征检测：术后对患者进行心电监护，密切观察患者的生命体征的变化情况。患者取仰卧位，保证患者正常的呼吸和管道引流。注意患者的肢体、意识等的变化，患者意识恢复后询问患者的感觉，预防患者出现发热、呕吐等术后并发症，一旦出现及时解决。注意患者的体温变化，如果体温过高则需要立即采取降温措施。（3）管道护理：患者手术之后防止引流管，摆放妥当，保持其畅通，更换引流管时严格按照无菌操作，防止感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆密切注意引流管中液体的颜色、状态以及性质等，以据此判断病情，做好穿刺之处的清洁工作，防止出现出血、感染等情况。（4）血糖护理：手术之后每隔一小时监测患者的血糖，保证患者的血糖既不升高，也不出现低血糖，防止血糖浮动影响术后恢复，如果患者有出汗、头晕、昏迷、心悸等低血糖现象要注意防止酮症反应，立即通知医师进行抢救处理。嘱咐患者术后注意休息，经医生允许后可进行适当的运动，患者术后应以低脂、高热量、优质蛋白、高纤维素饮食为宜。
1.3统计学处理：用SPSS15．0统计学软件对数据统计分析。计量资料用均数±标准差来表示；计数资料用x^2检验，P<0．05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
对所获取的数据进行分析之后发现，实验组患者的护理满意度显著高于对照组，实验组护理总有效率为93.7%，对照组护理总有效率为76.5%，临床疗效明显优于对照组，且术后并发症发生率显著低于对照组，且两组患者均没有出现心包填塞脑血管意外等其他并发症（p<0.05），详见表1.
表1 两组患者术后并发症比较情况（n/%）
组别例数/n出血/n切口感染/n心律失常/n并发症发生率
实验组2510212%
对照组2532424%
P值<0.05
3.讨论
冠心病合并糖尿病的病情十分严重，临床上常采用冠脉搭桥的手术进行治疗，可以有效改善因冠脉狭窄导致心肌供氧不足引起的心绞痛，得到了较好的治疗效果，但该病术后容易出现切口感染、愈合较慢等并发症，使患者血糖升高而影响了患者术后的恢复，因此，应加强患者术后护理工作，在手术之后对患者实施综合性护理有利于患者的预后。综合性护理是通过对患者的心理、生命体征的监测、管道护理、血糖护理以及并发症的护理等来改善患者的临床症状。本文采用对照实验研究了对于并发糖尿病的冠心病患者采取冠脉搭桥术之后采取综合性护理措施的临床体会，研究结果表明，实验组患者的护理满意度为97.6%，明显高于对照组的79.5%（p<0.05），且术后并发症的发生率明显低于对照组（p<0.05），可见，实验组的患者术后恢复较快，并发症较少，临床症状得到了显著改善。综上所述，综合性护理在并发糖尿病的冠心病患者采取冠脉搭桥术后实施具有非常好的临床效果，能够促进患者恢复，提高护理满意度以及护理质量，减少术后并发症的发生，改善患者临床症状，值得在临床上推广应用。
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论文作者:陈春芳
论文发表刊物:《健康文摘》2015年11期
论文发表时间:2016/3/22
标签：患者论文; 术后论文; 实验组论文; 并发症论文; 冠心病论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 《健康文摘》2015年11期论文;